הסרת פיברואדנומה
A פיברואדנומה הוא שינוי שפיר בשד הנקבה. התפתחות לא סרטן השד מתואר רק במקרים בודדים מאוד. לכן הסרה של א פיברואדנומה בדרך כלל אינו הכרחי.
עם זאת, ישנם מצבים בהם ניתן לשקול הסרה. לדוגמא, נדיר שללא הסרת צומת בשד ובדיקה היסטופתולוגית שלאחר מכן, לא ניתן להבחין בבירור בין ממצא שפיר (למשל פיברואדנומה) וממצא ממאיר (למשל א סרטן השד). במקרים כאלה יש לשקול הסרה ובדיקה של הרקמה.
ברוב המקרים, לעומת זאת, פולשנית מינימלית ביופסיה של השד מספיק. פיברואדנומות גדולות מאוד ומספר פיברואדנומות בשד אחד יכולות להפריע מבחינה קוסמטית אם הם משנים את צורת השד או נראים על פניו. במקרים כאלה, ניתן לשקול הסרה.
גם אם פיברואדנומות גדלות חזק או משתנות חזק עקב השפעות הורמונליות במעגל הנשי או במהלך הֵרָיוֹן, הסרה יכולה להיות סבירה. עבור חלק מהנשים הידע על גוש בשד הוא פסיכולוגי מאוד מלחיץ ויכול להיות מלווה בפחד עז. גם אז ניתן להצדיק הסרת פיברואדנומה. קיימות טכניקות שונות להסרת פיברואדנומות.
איזו טכניקה מתאימה תלויה בדברים שונים. לדוגמא, מיקום הפיברואדנומה בשד (לדוגמא העומק), הגודל והסיבה להסרה - כולם משחקים תפקיד. גודל השד והתוצאה הקוסמטית הצפויה נלקחים בחשבון גם בבחירת ההליך.
OP
ניתוח לפיברואדנומה מבוצע בעיקר אם הוא מטריד קוסמטית ופוגע בדימוי השד, אם לא ניתן לבצע אבחנה ברורה ללא ניתוח או אם הפיברואדנומה היא מאוד לחוצה מבחינה פסיכולוגית. ישנן מספר שיטות שונות בהן ניתן להשתמש. השיטה הנפוצה ביותר היא הסרת (כריתה) של הפיברואדנומה באמצעות ניתוח קל.
לשם כך, פיברואדנומה בדרך כלל ממוקמת בשד באמצעות אולטרסאונד ואז לחתוך. המקום בו מבצעים את החתך בעור תלוי בגודל הפיברואדנומה, מספר הפיברואדנומות שיש להסיר ומיקומן בשד. תמיד לוקחים בחשבון את הפגיעה הפחות אפשרית במראה השד על ידי הצלקת והרקמה שהוסרה.
טכניקות וחתכים מודרניים יכולים בדרך כלל להשיג תוצאות קוסמטיות טובות מאוד. טכניקות אחרות משתמשות בחום חזק או בקור בכדי להרוס את הפיברואדנומה. במה שמכונה קריואבלציה, משתמשים בחלונית ליצירת הצטננות חזקה בפיברואדנומה, מה שמוביל להרס הפיברואדנומה.
במקרה זה לא מוסרת רקמה ולכן הטכניקה אינה מתאימה למקרים בהם נדרשת בדיקה היסטופתולוגית של הפיברואדנומה. טכניקה זו אינה דורשת הרדמה כללית ודורש חתך קטן מאוד בעור, מה שגורם לצלקת קטנה יותר. ככלל, אין צורך בניתוח, ולכן ניתן לבצע קריאת ניתוח גם בניתוחים.
במחקרים, הירידה החזקה בגודל הביאה לכך שהפיברואדנומה לא הייתה מוחשית בקרב חולים רבים לאחר הטיפול. ניתן לטפל בפיברואדנומות גם בחום עז. כמו בניתוח קריאו, מביאים בדיקה לפיברואדנומה.
באמצעות לייזר, אולטרסאונד, מיקרוגל או גלי רדיו, הרקמה מחוממת מקומית וכך נהרסת. מאמא הוא המונח הלטיני לחזה הנשי ומשמש לעתים קרובות במינוח רפואי. המאמא מורכבת מ רקמה שומנית, רקמת חיבור (תומכת) ורקמת הבלוטה.
גודלו וצורתו תלויים בקשר בין סוגי רקמות אלו ומבנהם. הגודל והצורה של רקמת הבלוטה משתנים בהתאם למחזור החודשי ובמיוחד במהלך הֵרָיוֹן והנקה. במהלך תקופה זו, שינויים בהורמון לאזן וחומרים מסנג'רים אחרים גורמים לבלוטות להתמרות ולהתכונן לייצור חלב.
הבלוטות גדלות ומספרות יותר ובין היתר הגירוי הנוסף של יניקת התינוק לבלוטת החלב מוביל בסופו של דבר לייצור חלב. Fibroadenomas מורכב משניהם רקמת חיבור וחלקים של רקמת הבלוטה. המנגנון המדויק של היווצרותם של מבנים נודולריים אלה טרם הובהר.
כמו מבני הבלוטה של המאמא, גם פיברואדנומות יכולות להשתנות במידה מסוימת בגודלן ובהרכבן בגלל השפעות הורמונליות במחזור הנשי. בְּמַהֲלָך הֵרָיוֹןגם יכולים להיות שינויים חזקים בגודל (בדרך כלל עלייה בגודל). עם גיל המעבר, ההורמון לאזן של האישה משתנה.
ריכוזי הנקבה הורמונים (כולל אסטרוגן) יורד והשינויים התלויים במחזור באיברים המיניים נעצרים. יש לכך השפעות גם על המאמא. כמות רקמת הבלוטה פוחתת וכמות השומן היחסית עולה (מה שמכונה involution).
בדומה לשד הנשי (מאמא) באופן כללי, גם הפיברואדנומות נפגעות. בגלל ההשפעה הנמוכה יותר של המין הנשי הורמונים, גודל הפיברואדנומות יכול לרדת. זה יכול להוביל גם לעובדה שהם כבר לא מוחשים.
אם פיברואדנומה גורמת לתלונות, אלה יכולים להיעלם גם במהלך ואחריו גיל המעבר (גיל המעבר ואחרי גיל המעבר). לכן, במיוחד בתקופה זו, יש להעריך ביקורתית את הטיפול הניתוחי על פי גישה של המתנה. לאחר גיל המעבר, פיברואדנומות מתרחשות בתדירות נמוכה יותר.
ניתן להסביר זאת גם בשינויים במאמא. חלקי הרקמה הבלוטית הופכים פחותים וכך גם לרקמה הראשונית של הפיברואדנומות.בנוסף, נקבה הורמונים חסר גם גירוי גדילה חשוב. נטילת הורמונים בתקופה זו נוגדת את המנגנונים הללו ובכך מגדילה את ההסתברות להתפתחות פיברואדנומות חדשות, או שפיברואדנומות קיימות יכולות לצמוח. דרישות החלל אחרי גיל המעבר יש לברר בזהירות במיוחד בגלל השיעור הגבוה יותר של שינויים ממאירים.
