במהלך אורופלימטריה אורודינמית, המטופל מרוקן את שלו שלפוחית שתן למשפך. מכשיר מחובר קובע את כמות השתן המועברת ליחידת זמן, ומאפשר להסיק מסקנות לגבי כל הפרעות מדיקציה שעלולות להיות. ההליך מתרחש על בסיס אשפוז ואינו קשור לסיכונים או לתופעות לוואי כלשהן.
מהי uroflowmetry?
במהלך אורופלימטריה אורודינמית, המטופל מרוקן את שלו שלפוחית שתן למשפך. מכשיר מחובר קובע את כמות השתן המועברת ליחידת זמן, ומאפשר להסיק מסקנות לגבי כל הפרעות מדיקציה שעלולות להיות. שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן הפרעות התרוקנות הן הפרעות מדיקציה וכקבוצת מחלות, כוללות מצבים רבים ושונים עם תסמינים מובילים לאחר, לפני או במתן שתן. האורולוגיה עוסקת בהפרעות מדיקציה וכוללת מגוון הליכי אבחון ספציפיים לחקר הגורמים להתרוקנות שלפוחית השתן. תת-קבוצה של הליכי בדיקה אורולוגית מיוצגת על ידי קבוצת הליכי הבדיקה האורודינמית. Uroflowmetry שייך לקבוצת שיטות זו. בהליך זה נקבעת כמות השתן שעוברת ליחידת זמן. הפרעות מדיקציה מתבטאות לרוב בירידות בערכים בבדיקה זו. לעיתים רחוקות יותר, ערכים מוגברים מעל רמה מסוימת מעידים על הפרעת מדיקציה. כדי לבצע אורופלימטריה, מטופל משתין למשפך. יחידת חיישנים על המשפך מתעדת את כמות השתן שעברה ליחידת זמן. באופן אידיאלי, קצב זרימת השתן צריך להיות סביב 20 מיליליטר לשנייה. ערכים מופחתים קיימים כאשר קיימת חסימה לזרימת השתן משלפוחית השתן או קשורה לחולשה של שריר השלפוחית.
פונקציה, אפקטים ומטרות
לצורך ביצוע אורופלימטריה, שלפוחית השתן של המטופל מלאה באופן אידיאלי. דחיפות בשתן חייבת להיות נוכחת במידה מספקת בזמן הבדיקה. המטופל נסוג ומכוון את זרם השתן שלו למשפך שמספק האורולוג. המשפך מחובר למכשיר בדיקה הנושא יחידת חיישנים רגישים. מסיבה זו, כאשר המטופל מכוון את זרם השתן למשפך, המכשיר יכול לקבוע את כמות השתן ליחידת זמן. בסך הכל, קביעה זו משרתת את המכשיר לחישוב ערכים שונים. בין החשובים מבין הערכים הללו, בנוסף לקצב זרימת השתן Q, הם זמן זרימת השתן t, זרימת השתן המקסימלית Qmax וזרימת השתן הממוצעת. המישור כֶּרֶך V ומשך ההחתלה או זמן ריקון שלפוחית השתן נרשמים גם על ידי המכשיר. ברוב המקרים, בדיקה סונוגרפית מתקיימת בעקבות אורופלימטריה. הדמיה זו מאת אולטרסאונד המכשיר מזהה את שאריות השתן שנותרו בשלפוחית השתן. לצורך הערכת מדידת זרימת השתן, האורולוג עוקב אחר הערכים הסטנדרטיים וטווחי ההתייחסות שלהם. טווח הייחוס לערך זרימת השתן המקסימלית בחולה בוגר הוא בין 15 ל- 50 מיליליטר לשנייה. אם לזרימת השתן המרבית יש ערכים מתחת לעשרה מיליליטר לשנייה, חסימה ב שָׁפכָה בדרך כלל עומד בבסיס הפרעת micturition. מצד שני, אם הערכים נעים בין עשרה ל -15 מיליליטר לשנייה, זהו אזור אפור. במקרה זה, על האורולוג להתייעץ עם נהלי חקירה נוספים לצורך אבחון. תופעות ותסמינים שונים הם אינדיקציות לאורופלימטריה. לדוגמא, ניתן להשתמש באורופלו-מטריה לבירור תסמינים כמו היחלשות סובלת מבחינה סובייקטיבית. אם המטופל מתלונן על חבלה ממושכת במערכת היסטוריה רפואית, מצוין גם ההליך. כך גם לגבי תסמינים כגון מישוט לסירוגין המפסיק באופן בלתי צפוי מעת לעת. הופעה מופרעת של הטלת שתן, חובה דחף להשתין, או חוזר דלקת בדרכי שתן עשוי גם להצביע על בדיקה. אם חולים חווים ריקון שלפוחית השתן בתדירות מוגברת במידה ניכרת עם כמויות קטנות של שתן, או אם הם מפסיקים להשתין באופן חריג במהלך הלילה, ניתן להשתמש גם באורופלימטריה לבירור תסמינים אלו.
סיכונים, תופעות לוואי וסכנות
Uroflowmetry הוא הליך בדיקה עדין במיוחד שאינו נתפס כלא נעים על ידי המטופל. סיכונים ותופעות לוואי אינם מתרחשים. הזמן הקצר הנדרש להליך מתאים גם למטופל. לא נדרשת קבלת אשפוז בבית חולים לביצוע אורופלימטריה. בדרך כלל, הבדיקה מתבצעת על בסיס אשפוז על ידי אורולוג בפרקטיקה פרטית. המטופל מקבל את התוצאות באותו יום. מכיוון שהבדיקה אינה מפעילה עומס נוסף על המטופל ועל האורגניזם שלו, יש לתת עדיפות לאורופלימטריה על פני אבחון הדמיה, למשל, לאבחון הפרעת מדיקציה. אבחון הדמיה קשור בדרך כלל לחשיפה לקרינה ולסיכונים ולתופעות הלוואי הנלוות. ברוב המקרים משתמשים גם במדיום ניגודיות העלול לגרום לחוויה של המטופל כאבי ראש או אי נוחות דומה ומעמיס על האורגניזם שלו. נחסך מהמטופל סיכונים ותופעות לוואי כאלה באמצעות אורופלימטריה. בהקשר זה, הליך האבחון מתאים באופן אידיאלי לקידום אבחוני מראש. רק בנסיבות מסוימות ולאחר ממצאים מסוימים של אורופלימטריה, יש לשלב את שיטת האבחון עם פרוצדורות נוספות. בדרך כלל לא ניתן לקבוע במידה מספקת את הקביעה המפורטת יותר של הפרעת מדיקציה קיימת במידה מספקת. מסיבה זו, נהלים נוספים לבירור אבחוני מתקיימים בדרך כלל לאחר אורופלימטריה לא תקינה. אם uroflowmetry אינו ניתן לציון, האורולוג יורה על פעולות אבחון נוספות רק במקרים נדירים. Uroflowmetry לא יכול לספק תוצאות משמעותיות בנסיבות מסוימות. תנאי מקדים לתוצאות משמעותיות הוא קיום דחף להשתין. בנוסף, על השלפוחית להיות מלאה היטב. רק כאשר כמות השתן שעוברת עולה על 150 מיליליטר לדבר של תוצאה משמעותית.
