ניתוח כלי דם: טיפול, השפעה וסיכונים

ניתוח כלי דם מבטל הפרעות ומחלות של דם כלי, למשל, היצרות בכלי הדם או ורידים בולטים באמצעות טיפולים שמרניים (לא פולשניים) או כירורגיים. זו תת-התמחות של ניתוח. פעולה שבוצעה לרוב לסילוק הפרעות בכלי הדם היא הצבת מעקפים ופרוטזות בכלי הדם.

מהו ניתוח כלי דם?

ניתוח כלי דם עוסק בטיפול השמרני והניתוחי בחולים דם כלי. הליך נפוץ הוא מיקום מעקפים של כלי הדם. מומחים בכירורגיית כלי דם (מנתחי כלי דם) עוסקים בטיפול התערבותי (התערבויות ממוקדות) ואנדו-וסקולרי (בתוך הכלי) במחלות של דם כלי. תרפים הוא שמרני (לא פולשני) או כירורגי. במקרה זה, כלי הדם החולים ממוזערים יתר על המידה (מגרים את זרימת הדם), משוחזרים (משוחזרים), מצויידים בתותבות או מתוחזקים (מוסרים). לפני הטיפול מבוצעת הערכת סיכונים והערכה פרוגנוסטית. הוא משמש למניעה, איתור ומעקב אחר פגיעות בכלי דם, מחלות ומומים. מנתחי כלי דם מלווים את מטופליהם גם בשלב השיקום לאחר ההתערבות הכירורגית. תת-התמחות רפואית זו כוללת שיטות בדיקה אינסטרומנטליות הכוללות מדידת זרימת דם, סקר ממצאים אנגיולוגיים, כמו גם הכנה כירורגית וטיפול מעקב. לפני הניתוח, אוסף ממצאים רדיולוגיים תוך ניתוחיים בהתאם ל הגנה מפני קרינה זה הכרחי.

טיפולים וטיפולים

ניתוח כלי דם עוסק בטיפול שמרני וכירורגי בכלי דם חולים. הליך נפוץ הוא מיקום של מעקפים וסקולריים בנוכחות מחלה חסימתית היקפית עורקית או הפרעות במחזור הדם. צמצום קטעים של קטעים קצרים מוקל על ידי הרחבת הכלים המושפעים (הרחבת בלון), ואם נגרם, על ידי החדרת סטנט (צינור מתכת). התכווצויות או סתימות ארוכות מטופלות באמצעות תרופות או ניתוח. שיטה זו חושפת את הכלי החולה ומסירה את ההסתיידות (thromboendarterectomy, TEA). לחלופין, עוקף מ וָרִיד בגופו של המטופל עצמו או מושתל תותבת פלסטית. טיפול זה גשרים כלי הדם סְפִיגָה על ידי ניתוב מחדש של זרם הדם. תוספות תותבות (תוספות כלי דם) מונחות כאשר מפרצת נוכח. תחום משנה רפואי זה כולל את הטיפול בכל הספינות המספקות מוֹחַ עם חמצן ודם. המניעה של א שבץ והטיפול ב טרשת עורקים שייכים גם לידי מנתח כלי דם. התמחויות אחרות כוללות הסרת קרישי דם (תסחיף), דליות וָרִיד ניתוח (ורידים בולטים על רגל), כל סוגי הפגיעות בכלי הדם, תסמונות דחיסה, כף רגל סוכרתית תסמונת וניתוחי Shunt. שאנט הוא הקשר הקצר בין וָרִיד ו עורק שדרכו דיאליזה מבוצע. מחלות כלי דם אחרות שמטופלות בהצלחה כוללות היצרות עורק הצוואר (עורק הראשי הפנימי, היצרות הראש) ובטן מפרצת אבי העורקים. ה עורק הצוואר מספק את העורק הצפאלי הפנימי של מוֹחַ. אם תהליך זה כבר לא מתפקד כראוי, קיימת היצרות בצוואר העורקים, וכתוצאה מכך זרימת הדם מופחתת ל מוֹחַ. מנתח כלי הדם מזהה סימנים אלה באבחון בזמן ומטפל במחלת כלי הדם המסוכנת. ניתוח כלי דם מבטל את היצרות ה עורק הצוואר באמצעות ניתוח פילינג של הכלי החולה. אפשרות פחות פולשנית היא להרחיב את הכלי המושפע באמצעות צנתר בלון ואז למקם סטנט בצורה של תומך בקיר כלי מתכת. אם אי-תפקוד מסוכן זה לא מתגלה ומטופל בזמן, הוא יכול לעשות זאת עוֹפֶרֶת לא רק לא שבץ אלא גם לצורך הקבוע של המטופל בטיפול או אפילו במוות. בעבר טופלו מפרצות של אבי העורקים בבטן אך ורק על ידי ניתוח. עד כמה ניתוח כלי דם הגיע בינתיים מראה העובדה שהבליטה הנגרמת על ידי מפרצת כבר לא מגושר בניתוח בלעדי עם תותבת פלסטית, אלא מסולק על ידי אפשרות טיפול פחות פולשנית. אנגיולוגים מציבים "סטנטתותבת "שתל", המוחדרת דרך עורקי המפשעה, עד לאזור הנגוע ומבטלת את מפרצת באמצעות השמה ממוקדת. עם זאת, שיטה זו עדיין אינה הליך שגרתי, מכיוון שעד כה רק מעטים מבתי החולים הגרמניים המטפלים במפרצות הכרוכות באותה מידה בעורקי הקרב והכליות. כדי לאפשר טיפול מוצלח מכניסים רופאים תותבות שיש להן חלונות כביכול המאפשרות זרימת דם לאברי בטן אחרים ולכליות. לדברי מומחים, תחום כירורגיית כלי הדם נמצא כעת בשלב מעניין. המטרה העתידית של מומחיות זו נעוצה בהליכים פולשניים מינימלים, אשר אמורים לחסל כמעט לחלוטין את הפגיעה בכלי הדם במהלך ניתוח אנדו-וסקולרי עדין. מנתחי כלי דם, בשיתוף פעולה עם נפרולוגים (מחלות של כליה כמו גם השמרנים שלהם תרפיה), נוירולוגים, אנגיולוגים (רופאים למחלות כלי דם) וקרדיולוגים, תורמים תרומה חשובה לשמירת בריאותם של המטופלים ולהשגת היעדים שהוגדרו.

שיטות אבחון ובדיקה

עם שיפורים משמעותיים באבחון לא פולשני כגון אולטרסאונד ו- CT ו- MR אנגיוגרפיה, רפואה וסקולרית מבוססת מכשירים נמצאת בשלב מרתק של התפתחות. ניתן לפתח אפשרויות טיפוליות חדשות לטיפול באבי העורקים בבטן ובבית החזה באמצעות תותבות סטנט אנדולומינליות באמצעות טכניקות הדמיה אבחנתיות אלה. יותר ויותר, מנתחי כלי דם משתמשים בהליכים משולבים של כלי הדם תרפיה וניתוחי כלי דם קונבנציונליים. נהלי חקירה אלה מכונים בעגה הטכנית פרוצדורות היברידיות. מוֹדֶרנִי אולטרסאונדציוד מבוסס באבחון אנגיולוגי ופלבולוגי מסוגל לאתר מחלות של אבי העורקים הבטן, כלי הראש, כלי האגן, כלי המוח, הוורידים והזרוע רגל עורקים ברמה גבוהה. לצורך אבחון נוסף, המרפאות משתמשות בכל האפשרויות של אבחון הדמיה. טומוגרפיות של תהודה מגנטית עם ביצועים גבוהים מציגות את כל מחוזות כלי הדם בגוף ללא חשיפה לקרינה חומר ניגוד מנהל. היתרון הוא שחולים שהראו בעבר תגובות אלרגיות ל מנהל של מדיה ניגודית או הסובלים מ אי ספיקת כליות ניתן גם לשיטת בדיקה זו. שירותי האבחון של המחלקות כוללים שיטות בדיקה אחרות כמו בדיקת דופלר CW של מערכות העורקים והוורידים, סונוגרפיה דופלקסית מקודדת בצבע, ריאוגרפיה של השתקפות אור, בדיקת מרחק הליכה על הליכון, ואבחון תוך ניתוחי עם מדידת זרימה, אנגיוגרפיהומדידת דופלר CW. מגוון רחב של תרופות עומד לרשות המנתחים. מעכבי תפקוד טסיות, למשל חומצה אצטילסליצילית (ASA) ו- קלופידוגרל, משמשים למניעת סיכונים חמורים כגון לֵב התקפים, חסימות כלי דם חריפות או שבץ מוחי. במקרה של קרישי דם מסוימים, מנהל חומרים נגרמים ללא השפעה על טסיות אך מפחיתים את קרישת הדם בדרכים אחרות. לדוגמא, אנגיולוגים מעדיפים להשתמש בתרופות נוגדות קרישה (נוגדי קרישה כגון הפריןלאחר הניתוח כאשר קיים סיכון ל קריש דם היווצרות ב לֵב. סמים שמקדמים דם תפוצה לשפר את תכונות הזרימה של זרם הדם ויש להם השפעה מרחיבה. יתר על כן, משככי כאבים תרופות ו אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה פנויים. רופאים משתמשים בחומרים אלה בהתאם לאינדיקציה. העתיד של ניתוח כלי דם קונבנציונאלי טמון בהפחתה עמוקה בטראומת הרקמות, מטרה שמושגת באמצעות גישות קטנות יותר ויותר בצורת אנדופרוסטזות ומעקפים מותאמים אישית, מחוררים ומסועפים לכלי הדם.