הסבירו אולטראסאונד (סונוגרפיה)

סונוגרפיה (מילים נרדפות: אולטרסאונד, echography) הוא הליך אבחון המשמש ב- רדיולוגיה לייצר תמונות חתך של כמעט כל איבר בכל פרוסה. יצירת סונוגרמה פועלת על ידי פליטת גלי קול בתדירות גבוהה על פני הגוף, המשתקפים על ידי הרקמה שיש לבחון. למרות שבדיקה סונוגרפית היא הליך רדיולוגי, הרוב המכריע שלה מבוצע על ידי רופאים בתחומים אחרים. השימוש בסונוגרפיה הוא לעיתים קרובות הליך האבחון הראשון בבדיקת המטופל, אך ניתן להשתמש בו, למשל, למעקב אחר מהלך מחלות שונות או בטיפול טרום לידתי. הסיבה לשימוש הנרחב בסונוגרפיה היא הסיכון הנמוך יחסית לנזק בהשוואה למקובל קרני רנטגן בחינות. היישום הרפואי הראשון של סונוגרפיה בוצע על ידי הנוירולוג האמריקאי קרל דוסיק בשנת 1942. הרעיון הבסיסי של סונוגרפיה הגיע ממלחמת העולם הראשונה, כאשר אולטרסאונד גלים שימשו לאיתור צוללות.

התהליך

עקרון הסונוגרפיה מבוסס על שימוש בצליל בטווח של 1 מגה-הרץ לכ -20 מגה-הרץ, שנוצר על ידי מספר רב של אלמנטים גבישיים בתוך אולטרסאונד בדיקה דרך האפקט הפיזואלקטרי (התרחשות של מתח חשמלי על מוצק כאשר הוא מעוות אלסטי). גבישים אלה ממוקמים ישירות ליד המתמר (משטח מגע במתמר). קווי צליל נוצרים על ידי הגבישים במתמר. ה צפיפות של קווי הקול קובע את כוח הרזולוציה של הסונוגרמה שנוצרה. בשל כך גלי הקול מאוגדים וממוקדים כך שהתמונה שנוצרת נאמנה יותר לתמונה. לאחר שגלי הקול הנוצרים נפלטים מהמתמר, הם נתקלים במבני רקמה שונים בגוף, מהם הם משתקפים. זה גורם להחלשת אנרגיה ברקמה, שהיא חזקה יותר ככל שטווח התדרים של הגלים גבוה יותר. כתוצאה מאובדן האנרגיה המוגבר בתחום התדרים הגבוהים, עומק החדירה של גלי האולטרסאונד ברקמה פוחת. עם זאת, לא ניתן להפחית את התדר שנוצר של המתמרים באופן שרירותי, מכיוון שתדרים גבוהים יותר קשורים באורך גל קצר יותר ולכן יש להם כוח רזולוציה טוב יותר. כאשר גל הקול שנוצר פוגע במבנה רקמות, מידת ההשתקפות של גל הקול תלויה ישירות בתכונות הרקמה. לכל סוג רקמה יש מספר שונה של מבנים רפלקטיביים המשתנים צפיפות ומספר. למרות שהשתקפויות מתרחשות בכל רקמה שעליה גלים אולטרסאונד, עדיין יתכן שלא כל גל קול מוחזר מביא לאות פיזור גב חזק מספיק כדי להתגלות בסונוגרמה. אם ההשתקפות מתרחשת ברקמה, גלי הקול מועברים חלקית חזרה למתמר שם הם מתקבלים על ידי אלמנטים הגבישיים. המידע המתקבל מעובד כעת באמצעות פורמט קרן (שיטה לאיתור מקורות קול) ונשלח כפולסים חשמליים לדיגיטציה. הדיגיטציה מבוצעת על ידי מקלט ובעקבות תהליך זה הסונוגרמות נראות על הצג. חשיבות מכרעת להתפשטות גלי קולי היא עכבה. עכבה מייצגת תופעה המדאיגה את התפשטותם של כל גלי הקול ומתארת ​​את ההתנגדות המתנגדת להתפשטות הגלים. כדי להפחית את תופעת העכבה, משתמשים בג'ל ספציפי במהלך בדיקה סונוגרפית, המונעת את החזרת הצליל על ידי רווחי אוויר בין המתמר למשטח הגוף. המערכות הבאות משמשות להצגת גלי האולטראסאונד שהתקבלו ולשחזור תמונות:

  • שיטת מצב A (שם נרדף: שיטת אפנון משרעת): בשיטה זו, שהיא שיטה פשוטה מבחינה טכנית להדמיית אותות ההד, פונקציית ההדמיה מבוססת על תזוזת המשרעת של גלי האולטראסאונד האינדיבידואליים. לאחר שגלי הקול הוחזרו והתפזרו על ידי הרקמה, אותות ההד החוזרים נוגעים במתמר ומוצגים כמשרעות המחוברות בסדרה. כאינדיקציה לשימוש בתהליך מצב A נחשב, למשל, בקרת האיכות בתוך ה הלחמה טכנולוגיית התפר.
  • שיטת מצב B (מילה נרדפת: שיטת מצב בהירות): בניגוד לשיטה המווסתת משרעת, שיטה זו מייצרת תמונת חתך דו ממדית בה תיחום מבני הרקמות השונים מושג על ידי רמות בהירות שונות. בשיטה זו עוצמת גלי האולטראסאונד החוזרים מקודדת את התמונה ברמות אפורות. בהתאם לעוצמת ההד, הפיקסלים הבודדים מעובדים אלקטרונית עם צפיפויות שונות. בעזרת שיטת מצב B ניתן להריץ את הסונוגרמות האישיות כרצף תמונות מונפש, כך שניתן להתייחס לשיטה גם כשיטה בזמן אמת. ניתן לשלב הליך דו-ממדי בזמן אמת זה עם פרוצדורות אחרות כגון מצב ה- M או הבדיקה הסונוגרפית של דופלר. צורת המתמר לסריקה נעשית על ידי סורק קמור.
  • שיטת מצב M (שם נרדף: מצב תנועה): שיטה זו מיועדת מראש להקלטת רצפי תנועה, כגון בעת ​​הקלטת הפונקציה של כל לֵב או שסתום יחיד. הסריקה מתבצעת באמצעות סורק וקטורי עגול שממנו הקורות יכולות להתפשט לכיוונים מגוונים.
  • הליכים סונוגרפיים של דופלר (ראה להלן סונוגרפיה של דופלר/מבוא).
  • יישומים רב מימדיים: בדיקה סונוגרפית תלת מימדית וארבע ממדית הונהגה כנהלים נוספים בשנים האחרונות. בעזרת הליך התלת מימד ניתן ליצור תמונות מרחביות. הליך 3D מציע אפשרות לבצע בדיקה פונקציונלית דינמית על ידי הדמיית מישור אחר בשילוב עם הליך התלת מימד, למשל.

בנוסף להתפתחויות הנוספות בתחום הסונוגרפיה הרב ממדית, נעשו התפתחויות נוספות בעיבוד אותות דיגיטלי. במיוחד באמצעות כוח המחשוב המוגבר של מעבדי ציוד אולטרסאונד, ניתן כעת להפריד במדויק את רעשי הסביבה מגלי הקול שנוצרו בעבר, כך שניתן יהיה לשפר את רזולוציית התמונה. יתר על כן, השימוש בחומרי ניגוד לבדיקת אולטרסאונד עבר אופטימיזציה, מה שגרם לבדיקת כלי דם סונוגרפית להיות מדויקת יותר. אולטרסאונד משופר בניגוד (CEUS) הפך לסטנדרט הכרחי בניהול מחלות ממאירות. ההליך מגלה בוודאות רבה יותר מטכניקות הדמיה אחרות האם גידול הוא שפיר או ממאיר. זה נכון במיוחד לגבי איברים מוצקים כגון כבד, כליה ולבלב. בְּמַהֲלָך כימותרפיה, אימונותרפיה או רדיותרפיה, ניתן להשתמש ב- CEUS כדי לזהות האם ה- תרפיה הפחית או ביטל לחלוטין את זלוף הגידול. לפיכך, ניתן להשתמש בהליך גם עבור תרפיה שליטה וטיפול ראשוני ניטורסונוגרפיה של ניגודים היא הליך הבחירה הראשונה של חולי גידול בהם כליה הפונקציה מוגבלת, א קוצב לב מונע שימוש בהדמיית תהודה מגנטית (MRI), יש להימנע מחשיפה לקרינה, או יוד אלרגיה נוכח. יתרונות הבדיקה הסונוגרפית כוללים את הדברים הבאים:

  • זהו הליך בעל סיכון נמוך ונפוץ בשימוש עם תקן איכותי מאוד, שאינו דורש חשיפה לקרינה המסוכנת ל בריאות.

החסרונות של בדיקה סונוגרפית הם אלה:

יישומי האולטרסאונד הבאים, בין היתר, מוצגים להלן: