ספוג דם (המנגיומה)

המנגיומה של תינוק

אינפנטיל המנגיומה (SH) - נקרא בשפה המילה א דם ספוג - (שם נרדף: אינפנטילי המנגיומה; ICD-10-GM D18.0-: המנגיומה) הוא גידול בכלי דם מולד המופיע בימים או בשבועות / חודשים הראשונים לאחר הלידה. זה גורם לקטן כלי של עור, הנימים, ליצירת גידולים ובליטות דמויי סבך. יחס המין: בנים לבנות הוא 1: 3. השכיחות (שכיחות המחלה) היא 4-5% מכלל התינוקות הבוגרים. בקרב פגים שנולדו עם משקל לידה של פחות מ -1 ק"ג, המנגיומה אינפנטילית מופיעה אצל עד 22%. מהלך ופרוגנוזה: מהלך פאזי (ריבוי / גדילה, מעצר גדילה, רגרסיה / רגרסיה לאורך שנים, בכ- 90% מהמקרים עד גיל עשר). ריפוי שלם אפשרי.

תסמינים - תלונות

אל האני עור מראה עור בהיר עד אדום כהה גוּלָה, שיכולים להיות בגודל משתנה. מיקום: לרוב, המנגיומה (דם ספוג) ממוקם על הפנים או צוואר, אבל זה יכול להתרחש גם בכל אזור אחר בגוף.

אבחנות דיפרנציאליות

  • Nevus flammeus (כתם יין פורט)
  • המנגיומטוזיס בילודים - המנגיומות מרובות של עור עם מעורבות איברים.
  • לימפנגיומה - גידול לימפתי.
  • מום arteriovenous AVM) - מום מולד של דם כלי בהם עורקים מחוברים ישירות לוורידים.

פתוגנזה (התפתחות מחלה) - אטיולוגיה (גורם)

אל האני המטומה יכול לגדול והתפשט, במיוחד בחודשי החיים הראשונים. לעיתים מופיעים כיבים (כיבים) על פני השטח. בדרך כלל מתרחשות הפוגות ספונטניות (רגרסיות); במקרים מסוימים, צלקות להישאר.

אִבחוּן

זו אבחנה חזותית. אם יש חשד לחלקים עמוקים של המנגיומה, ייתכן שיהיה צורך בסונוגרפיה (אולטרא-סונוגרפיה), וייתכן שיהיה צורך בהדמיית תהודה מגנטית (MRI).

תרפים

לעתים קרובות, חולים ממתינים לראות אם המנגיומה נסוגה באופן ספונטני לפני תחילתם תרפיה. אם זה לא המקרה, האפשרויות הטיפוליות הבאות זמינות [הנחיות S2k]:

  • סוג המנגיומה: מקומי, מישורי
  • סוג המנגיומה: אובדן תפקוד תת עורי או מעורב או קרוב או ליקוי קוסמטי רלוונטי או כיב (כיב), אין תגובה לטיפול בפצעים מקומיים
    • טיפול בפרופרנולול דרך הפה (2-3 מ"ג לק"ג פרופרנולול ליום-יום בשתי מנות בודדות) (טיפול קו ראשון)
      • במחקר שנערך על כמעט 1,000 חולים עם המנגיומות (גיל ממוצע 17.1 חודשים), ריבאונד התרחש בקרב 25.3% מהחולים לאחר propranolol טיפול (1.5-2.5 מ"ג / ק"ג גוף רוחב). גורמי הסיכון היו:
        • ילדים בסוף הטיפול <9 חודשי חיים לעומת ילדים בין 12 ל 15 חודשי חיים.
        • המנגיומות עמוקות
        • מין נשי
    • טיפול רציף של הפה propranolol ואחריו אקטואלי טימולול הצליח לקצר את זמן הטיפול בפרופרנולול ב -2.2 חודשים ולמנוע צמיחה מחודשת של המנגיומה.
  • סוג המנגיומה: שיורי מצב (נוכחות של שארית שמורה).
    • כירורגיה / לייזר

אם זה לא השיג הצלחה מספקת, ניתן להשתמש בשיטות הבאות:

  • טיפול ברנטגן
  • טיפול בקורטיקואידים (סטרואידים תוך-אזוריים).
  • ניתוח כלי דם
  • תסחיף (מלאכותי סְפִיגָה של דם כלי).

המנגיומה של מבוגרים

יתר על כן, יש גם המנגיומות המופיעות בבגרות. אלה נוצרים פתאום, לעתים קרובות לאחר טראומה או זיהום בפצע. הם דומים לפטרייה בצורתם וכמו אצל תינוקות הם בצבע אדום מכיוון שהם מורכבים גם מכלי דם. ניתן להסיר את המנגיומות עם מגוון לייזרים: לייזרים אלה, כגון לייזר KTP, לייזר הארגון או לייזר קריפטון יונים, להגיב עם המוגלובין כדי למקד את המנגיומה מבלי להרוס את הרקמה שמסביב. לייזר האודם ולייזר הצבע משמשים גם להסרת המנגיומות.