המיקרניה פרוקסימאלית: גורמים, תסמינים וטיפול

המונח המיקרניה paroxysmal מתאר צורה ספציפית של כְּאֵב רֹאשׁ הפרעה. הוא מאופיין בהתקף דמוי התקף, התקפות קשות מאוד של כְּאֵב מלווה באדמומיות בצד הפגוע של הפנים. משך ההתקפות הוא מכמה דקות לכ- 45 דקות במקרים נדירים.

מהי המיקרניה פרוקסימאלית?

אינפוגרפיקה על הסיבות והתסמינים של מִיגרֶנָה ו כְּאֵב רֹאשׁ. לחץ על התמונה להגדלה. המיקריקיה פרוקסיזמלית מתורגמת כמו דמוי התקף, חצי פנים כְּאֵב רֹאשׁ, שכבר מבטא את התכונות החשובות ביותר: מכיוון שבצורה זו של הפרעת כאב ראש, חיבתו של צד אחד אופיינית לא פחות מהמשך הקצר יחסית של כְּאֵב התקפות. התדירות היומית נעה בין פי 5 ל -40 פעמים ביום. הסובלים מתארים את הפתאומי, דמוי ההתקף כְּאֵב כחמור ביותר, דוקר, קידוח או פועם. בדרך כלל, אזור המסלולים והמצח והמקדש מעורבים בעיקר. בהמיקרניה פרוקסימאלית יש גם תסמינים משכנעים בצורה של אדמומיות ונפיחות בעין לחמיתכולל לרסיות מוגברת ו נזלתכמו סימפטומים. המחלה הנדירה מופיעה בדרך כלל לראשונה בגילאים 30 עד 40. בתחילה, המחלה הנדירה מצב נראה כי היה נפוץ יותר בקרב נשים, אך מחקרים עדכניים מראים כי אין הבדלים מגדריים בסיכון לפתח המיקרניה של paroxysmal.

סיבות

אין הוכחות מוצקות לגבי הגורמים הניתנים לשחזור של המיקרניה פרוקסימלית. זה בין השאר מכיוון שסוג זה של כאב ראש ידוע רק כתסמין והפרעה מובהקים זה עשרות שנים והוא נצפה מקרוב ככזה. למעשה, כאב הראש דמוי ההתקף מאופיין בשילוב של תסמינים מאוד ספציפיים שעליהם רק מעטים הסובלים מכאבי ראש מדווחים. לעומת זאת, לעיתים קרובות הסובלים מדווחים על רגעי הפעלה נצפים שקדמו להתקף כאב. אלה כוללים מאמץ פיזי, לחץ, כּוֹהֶל צריכה, מזונות שונים (למשל, קָפֶה, גבינה, או שוקולד), כמו גם תנועות מסוימות ב ראש אזור או אפילו שינויי טמפרטורה. מחקרים שנעשו לאחרונה מצאו עדויות הקושרות את המיקרניה של paroxysmal לאדנומה של יותרת המוח וכן חוקרים את התפקיד של מומים עורקיים-ורידים כמקור אפשרי למחלה. מכיוון שההופעה של כאב חד צדדי לחלוטין נצפתה בהמיקרניה פרוקסיסמלית, אך הסימפטומים הווגטטיביים (כולל נפיחות, אדמומיות, דמעות וכו ') עשויים להיות דו צדדיים, פגיעה במרכז מערכת העצבים, במיוחד באזור קו האמצע, יש חשד. נצפה גם אשכול משפחתי.

תסמינים, תלונות וסימנים

המיקריקיה פרוקסימאלית כוללת דמוי התקף כאבי ראש הדומים בסימפטומטולוגיה ל כאבי ראש. הדקירה, החיטוט והפעימה כאבי ראש מתרחשים באופן חד צדדי. הם ממוקמים בעיקר באזור העיניים, המצח או הרקות. המטופל חווה לפחות חמישה התקפי כאב ראש ביום. בממוצע יש עשרה התקפות. במקרים קיצוניים נצפים גם עד 40 התקפות ביום. כל התקף כאב נמשך בין 2 ל -45 דקות. בניגוד לאשכול כאבי ראשהתקפי הכאב בהמיקרניה פרוקסימאלית קצרים יותר. בנוסף, מספר ההתקפות גדול יותר. במהלך ההתקף גובר הצורך של החולה במנוחה ואילו ב כאב ראש אשכול, ניכר אי שקט יוצא דופן. יעילות התרופה אינדומטצין הוא גם מכריע בהבחנה בין המיקרניה paroxysmal כאב ראש אשכול. התקפי כאב הראש מלווים בדרך כלל בתסמינים אחרים. תסמינים אלה כוללים דַלֶקֶת הַלַחמִית, קורע עיניים, נוזל אף, נפיחות בריריות האף ונפיחות וצניחת עפעפיים. בסך הכל, נשים מושפעות פעמים רבות יותר מגברים. ניתן להבחין בין שתי צורות של המיקרניה paroxysmal. בדרך כלל מדובר בהמיקרניה paroxysmal כרונית. כאן, הסימפטומים מתרחשים מדי יום. עם זאת, יש גם המיקרניה פרוקסיזמלית אפיזודית. בצורה זו של המחלה, מרווחים ללא כאבים מתרחשים לאורך מספר שבועות וחודשים.

אבחון ומהלך

האבחנה של המיקרניה paroxysmal דורשת היסטוריה מדויקת ביותר בגלל הסימפטומטולוגיה הבולטת שלה. התקפי הכאב החד-צדדיים בעליל אופייניים, כמו גם הצורך במנוחה במהלך ההתקפות. לא רק הגורם האחרון הזה, אלא גם ההתרחשות הפתאומית של התקפות קצרות יותר (בין 2 לכ- 45 דקות) והתקפות יומיומיות מספר פעמים מבדילות את המיקריקיה הפרוקסיזמלית מהדומה. כאב ראש אשכול. יתר על כן, המיקריקיה פרוקסימאלית מלווה תמיד בתסמינים צמחיים אופייניים: אלה כוללים, עם דגש על הצד הפגוע, נפיחות בעפעפיים, אדמומיות בפנים ו לחמית, דמעות מוגברת, נפיחות ברירית האף ואפילו צניחה של החלק העליון עַפְעַף. מתוארים גם קורסים שונים: המיקרניה פרוקסימאלית כרונית עם התקפות יומיומיות מייצגת את הצורה השכיחה יותר. במקרים נדירים יותר, החולים שנפגעו הם ללא סימפטומים במשך שבועות, ואפילו חודשים - בהמיקרניה פרוקסיזמית אפיזודית זו נצפים מרווחים ארוכים ללא כאבי ראש. קריטריון האבחון המכריע הוא בכל מקרה התגובה הטיפולית ל מנהל of אינדומטצין - ללא יעילותו אין לבצע את האבחנה "המיקרניה פרוקסימאלית"! במהלך בדיקה נוירולוגית זהירה, הדמיה בתהודה מגנטית מבוצע גם, במיוחד בכל הקשור לאזור יותרת המוח.

סיבוכים

ככלל, הסובלים ממחלה זו סובלים מכאבי ראש קשים מאוד. אלה מתרחשים בעיקר בפרקים ויכולים להתפשט גם לאזורים אחרים בגוף. במקרים רבים מופיעים גם כאבי אוזניים או כאבי שיניים. מחצית הפנים המושפעת בדרך כלל מושפעת לחלוטין מהכאב. במהלך הכאב עלולים להופיע אדמומיות או נפיחות בעין, כך שהמטופלים עלולים לסבול בקצרה מבעיות ראייה. עם זאת, מהלך נוסף של מחלה זו תלוי מאוד בסיבה המדויקת. מסיבה זו, בדרך כלל אין אפשרות לחיזוי כללי. עם זאת, אם המחלה אינה מטופלת, היא יכולה גם עוֹפֶרֶת ל דלקת של לחמית והגדלת הדמעות באופן משמעותי. הטיפול במחלה זו תלוי במחלה הבסיסית. ככלל, עם זאת, הדבר מתבצע בעזרת תרופות. סיבוכים אינם מתרחשים, אך לא תמיד ניתן להבטיח מהלך חיובי. בריא ו לחץלאורח חיים חופשי השפעה חיובית מאוד על המחלה.

מתי כדאי ללכת לרופא?

כאשר מתרחש כאב ראש קידוחי אופייני או כל סימן אחר של המיקרניה paroxysmal, יש להתייעץ עם הרופא. התקפי הכאב עולים בעוצמתם ומשךם יחסית יחסית ולכן דורשים הערכה מהירה. אם תסמינים נלווים כגון נפיחות בריריות או שינויים בעור להתרחש, מומלץ לבקר אצל הרופא. נשים נפגעות לעתים קרובות במיוחד מהמיקרניה paroxysmal. הסיבות עשויות להיות פסיכולוגיות, אם כי גורמים פיזיים כגון כאב כרוני הפרעות אפשריות גם כן. כל מי שמושפע מאלה גורמי סיכון צריך לפנות לרופא אם התסמינים המתוארים מתרחשים. המיקריקיה פרוקסימאלית מאובחנת ומטופלת על ידי רופא המשפחה או נוירולוג. אם הסימפטומים קשים, טיפול פנימי עשוי להיות מתאים. בתחילה, על הסובלים לפנות לשירותי רפואה דחופה אם מתרחשת הישנות של מרווח כאבי הראש. מכיוון שהמחלה מתרחשת בשלבים, ניתן לבצע מחקר סיבתי בשלבים ללא כאבים. יש צורך בהתייעצות צמודה עם הרופא האחראי בעניין זה.

טיפול וטיפול

המטרה הראשונה בטיפול בהמיקרניה paroxysmal היא להשיג חופש מכאב. כדי להשיג זאת, תרפיה חייבים להיות מותאמים בצורה מדויקת לצורה המסוימת של המחלה ולמהלכה. התרופה הנבחרת עבור המיקרניה פרוקסימאלית היא אינדומטצין. כדי להקל על חולי תסמיני כאב קשים, המינון הממוצע של אינדומטצין הוא כ -150 מ"ג ליום, שנע בין 30 ל -300 מ"ג ליום. Indomethacin מנוהל כרציף תרפיה, ואם הקלה בכאב מצליחה, היומיומי מנה ניתן להפחית בהדרגה כדי למצוא את מינון התחזוקה המינימלי הנדרש. תופעת לוואי של טיפול באינדומטצין היא עיכוב של סינתזת פרוסטגלנדין; זה גורם להגנה יעילה על הקיבה רירית הכרחי, למשל, באמצעות מעכב משאבת פרוטון. אם ה מנהל של (מקסימום כ -300 מ"ג ליום) אינדומטצין אינו מקל מספיק על התסמינים הקשים, הרדמה מקומית היא גם אפשרות טיפולית. לחלופין, נוגדי דלקת שאינם סטרואידים תרופות, מה שמכונה NSAIDs, ניתן לתת, למשל בצורה של דיקלופנק, נפרוקסן or פלורביפרופן. במהלך הכרוני של המיקרניה פרוקסימאלית, פסיכותרפיה מומלץ תמיד. אם גורמים מעוררים (למשל, גבוה לחץ או מזון מסוים) ניתן לראות, הימנעות מאלה היא גם מטרה לשאוף אליה, מכיוון שזו עשויה להיות האפשרות הטיפולית הסיבית היחידה עבור אנשים מושפעים.

תחזית ופרוגנוזה

הסובלים מהמיקרניה פרוקסימלית חייבים לחיות עם התקפי כאב ראש יומיים מרובים. הכאב מתרחש תמיד בצד אחד. הוא קשה ודוקר, ועלול גם להכות. המיקרקיה פרוקסימאלית קיימת כאשר האדם המושפע חווה לפחות חמש התקפי כאב ראש ביום. בנוסף, חייבים להיות קיימים תסמינים נלווים מסוימים. התחזית להתקפים כאלה תלויה בחלקה בהבחנה אבחנתית זהירה של ההפרעה מכאבי ראש דומים להתקפים. בנוסף, יש לברר האם ה מצב היא המיקרניה פרוקסימאלית כרונית או תקופתית. ברגע שהאבחון של המיקרניה paroxysmal הוא חד משמעי, הפרוגנוזה בדרך כלל אינה טובה במיוחד. במקרים קיצוניים, סובלים מהסובלים עד 40 התקפים ביום. הם זקוקים למנוחה אחר כך. לכן חיי עבודה אינם אפשריים עוד. בנוסף מצב הוא כרוני ברוב המכריע של המקרים. אורך ההתקפים משתנה. הם יכולים להיות קצרים מאוד, אך יכולים גם להימשך שלושת רבעי שעה. פרוגנוזה חיובית יותר יכולה להינתן רק אם קיימת צורת מהלך תקופתית לעיתים נדירות של המיקרניה paroxysmal. כאן יכולות להיות תקופות ארוכות יותר ללא כאב ללא התקפי כאב ראש. באופן אידיאלי, אדם מושפע יכול להיות נטול כאבים למשך מספר שבועות ואף חודשים. עדיין לא ברור מדוע מתרחשת המיקרניה paroxysmal. זה נדיר יחסית.

מניעה

מכיוון שהגורמים המדויקים ומנגנוני ההתפתחות של המיקרניה של paroxysmal לא הובנו וידועים עד כה בבירור, כמעט שום מניעה אמצעים ניתן להמליץ. אורח חיים נטול מתח ופנאי ככל האפשר, עם חיי עבודה טובים לאזן, עשוי להיות אמצעי מניעה. עם זאת, כרגע לא ניתן להזכיר התנהגות מונעת מאושרת למצב נדיר זה, מכיוון שהאטיולוגיה עדיין לא ברורה ברובה.

מעקב

בהמיקרניה paroxysmal, על הסובלים מלהיזהר במיוחד כדי להימנע מכל ההשפעות החיצוניות שעשויות להיות עוֹפֶרֶת לכאב ראש. אנשים מושפעים צריכים להימנע מלחץ וישנם שינה מספקת ומטופחת. בשלבים של לחץ רגשי חזק, יש להשתמש בטיפולים שונים בכדי לספק הקלה קוגניטיבית. דוגמאות מכילות יוגה or מדיטציה. זה יכול לעזור להפחית ולהקל על גורמים למתח. הסובלים צריכים להימנע מכל מצבי סכסוך. עזרה רבה לטיפול לאחר הטיפול היא העלאת איכות החיים וחיזוק שמחת החיים. יש לתכנן ולבצע פעילויות פנאי מרגיעות. יש לבקש עזרה מקרובי משפחה לסידורים חשובים. נדרשת עזרה גם במשימות יומיומיות. המחלה מגבילה את המושפעים, ולכן המגעים החברתיים הופכים להיות חשובים יותר. מעל לכל, יש לקיים קשרים עם משפחה וקרובי משפחה כך שניתן יהיה לבקש עזרה בכל עת. התסמינים מופיעים בדרך כלל בתדירות גבוהה יותר כאשר הסובלים ממצב נפשי. לכן, אורח חיים בריא צריך להיות בראש סדר העדיפויות. המשמעות היא הימנעות מכל מתח, שמירה על בריאות דיאטה, הימנעות ממשקל עודף וגם הימנעות מצריכה ניקוטין ו כּוֹהֶל.

זה מה שאתה יכול לעשות בעצמך

בחיי היומיום, צמצם את כל ההשפעות שיכולות להיות עוֹפֶרֶת להפעלת כאב ראש. היגיינת שינה מיטבית ושינה מספקת הם הכרחיים באותה מידה כמו הימנעות ממתח. בשלבים של לחץ רגשי, יש להשתמש בטכניקות שונות בכדי לספק הקלה קוגניטיבית יוגה or מדיטציה יכול לעזור להקל וגם להפחית את הלחצים. יש להימנע ממצבי סכסוך ולפתור אותם באופן קבוע במהירות האפשרית. מועיל לחזק את שמחת החיים ולשפר את איכות החיים. עבור מטופלים רבים זה מצריך ארגון מחדש של תנאי המחיה. בנוסף, יש לתכנן פעילויות פנאי המספקות הקלה. מכיוון שהמחלה מהווה מכשול גדול בהתמודדות עם חובות היומיום, יש לתזמן סידורים חשובים בזמן. עם סביבה חברתית יציבה, ניתן להשתמש בסיוע של קרובי משפחה או חברים. לכן יש לקיים קשרים חברתיים. בשלבי החופש מסימפטומים, על האדם המושפע לבחון בעצמו היטב אילו החלטות חיים יש לשקול מחדש. אצל חולים רבים הסימפטומים מופיעים בתדירות גבוהה יותר כאשר הם נחשפים למתחים רגשיים חזקים ולפשרות. בסך הכל, על האדם המושפע לנהל אורח חיים בריא. זה כולל מאוזן דיאטה, הימנעות ממשקל עודף ופעילות גופנית מספקת. הצריכה של ניקוטין ו כּוֹהֶל צריך להימנע מ.