המטומה תת-דוראלית: גורמים, תסמינים וטיפול

תת-דורלי המטומה הוא דימום של מוֹחַ ובדרך כלל מתרחשת כתוצאה מ ראש פציעה. יש הבחנה בין תת-דוראלי חריף לכרוני המטומה, והתסמינים זהים בשני המקרים אך עשויים להתרחש בשיעורים שונים. אבחנה מהירה חשובה במיוחד, מכיוון שעלולים להיווצר סיבוכים מסכני חיים.

מהי המטומה תת-דוראלית?

המטומות תת-דורליות מתרחשות בדרך כלל בגלל ראש פגיעה ולעיתים עלולה להיות מסכנת חיים. זה דימום מוחי שנמצא בקלבריה של גולגולת על פני השטח של מוֹחַ. יש הבחנה בין צורה חריפה וכרונית. תת-דוראלי חריף המטומה מתרחשת עקב רציני ראש פציעה וכרונית עלולה להתרחש כתוצאה מפגיעת ראש קלה יותר או נפילות מוגברות. המונח משמש גם לתיאור דם קרישים על פני השטח של מוֹחַ. אלה יכולים להתרחש כתוצאה ממומים מולדים בכלי הדם או עקב גורמי סיכון כמו יתר לחץ דם, עישון, או השמנה.

סיבות

ברגע שקרע, או התפוצצות של וָרִיד, מתרחש בין גולגולת ומשטח המוח, מה שמכונה hematomas subdural להתפתח. לפיכך, פגיעת ראש קשה עלולה לגרום למרחב שבין המוח ל גולגולת למלא דם. זה חריף המטומה תת-דוראלית הוא מהמסוכנים מסוגו, מכיוון שהוא עלול לגרום לתסמינים מסכני חיים. המטומות תת-דורליות חריפות מתרחשות בעיקר בגלל מכה או פגיעה בראש, מנפילות או בדרך כלל מתאונות דרכים. המטומות אלה מתרחשים מיד יחד עם הסימפטומים. לעומת זאת, המטומות תת-דוריות כרוניות מתפתחות לאט. פגיעות ראש קלות או חוזרות ונשנות נחשבות לסיבה. לכן מקובל שאנשים מבוגרים מושפעים אם היו נפילות מרובות. הסימפטומים מופיעים בדרך כלל מאוחר יותר, לפעמים אפילו מספר שבועות בין לבין, ולכן אינם מזוהים באופן מיידי. הטיפול קל יותר, אם כי עדיין עלולים להתרחש סיבוכים מסכני חיים.

תסמינים, תלונות וסימנים

תסמינים של המטומה תת-דוראלית מופיעים מיד בצורה החריפה ומתעכבים או בכלל לא בצורה כרונית. עם זאת, זיהוי התסמינים חשוב ביותר על מנת לפנות לטיפול בזמן. התסמינים השכיחים ביותר הם כאבי ראש, הפרעות דיבור ועוויתות. הפרעות ראייה, קהות תחושה, אובדן כוח ואובדן הכרה יכולים להיות גם כן

אובדן הכרה יכול לגרום לעצמם להרגיש כתסמינים נלווים.

אבחון ומהלך המחלה

לאבחון א המטומה תת-דוראלית, MRI (הדמיה בתהודה מגנטית) או CT (טומוגרפיה ממוחשבת) יש צורך בסריקה. בנוסף, CBC המתבונן באדום ולבן דם ספירת תאים עשויה לספק מידע, מכיוון שספירת תאי דם אדומים לא מספקת מעידה על אובדן דם חמור. לפעמים א בדיקה גופנית ניתן גם לבצע, ו לחץ דם ודופק נבדק, מכיוון שגורמים אלה עשויים להצביע על דימום פנימי.

סיבוכים

המטומה תת-דוראלית עלולה לגרום למספר סיבוכים ובמקרים בודדים עלולה להופיע השלכות מאוחרות. ברוב המקרים, לחץ תוך גולגולתי עולה בקרב אלו שסבלו מ פגיעה מוחית טראומטית. זה יכול עוֹפֶרֶת ל תרדמת או מוות. יתר על כן, התקפים יכולים להתרחש, אשר קשורים לסיכון מוגבר לתאונות. במקרה של פציעות קשות, ניתן לחשוב על חולשת שרירים או קהות באזורים מסוימים בגוף. השפעות מאוחרות אופייניות של המטומה תת-דוראלית הן מגבלות בביצועים נפשיים ובהפרעות נוירולוגיות. כתוצאה מטראומה, חלק מהחולים מפתחים גם הפרעות נפשיות כגון הפרעת חרדה or דכאון. מכיוון שטיפול כירורגי בהמטומה תת-דוראלית הוא הליך מסובך, עלולים להתרחש סיבוכים קלים ועיקריים. הסיכונים הפוטנציאליים לקרניוטומיה כוללים דימום וחבורות, כמו גם זיהום ו ריפוי פצע בעיות. לעיתים נוצרים קרישי דם העלולים לגרום לפרכוסים ואולי עוֹפֶרֶת למוות. סיכונים ספציפיים הקשורים לפתיחה גולגולית כוללים פגיעה ברקמת מוח בריאה, דליפה של נוזל המוח, והצטברות אוויר בחלל הגולגולת. הרדמה יכול להיות קשור גם לאירועים שליליים. לדוגמא, פתאומי לֵב כישלון עלול להתרחש.

מתי כדאי ללכת לרופא?

לאחר חבלת ראש, יש לבחון היטב האם קיים אי נוחות מתמשכת או הולכת וגוברת. במקרה של פציעות קלות, לא תמיד יש צורך לפנות לרופא. אם אי הנוחות פוחתת כמעט לחלוטין תוך מספר דקות, לרוב אין צורך בהמשך הטיפול. עם זאת, אם יש תחושה של מחלה, סְחַרחוֹרֶת או אי יציבות בהליכה, יש צורך בהתייעצות עם רופא. כאבי ראשיש לבדוק ולטפל בדימום או בפגיעה בעצם הגולגולת. לא משנה אם הפגיעה בראש נגרמה כתוצאה מנפילה, בליטה, תאונה או כוח, עלול להיות נזק שבמקרים חמורים עלול לגרום לנזק בלתי הפיך או לפטירה מוקדמת של האדם. לכן, ביקור אצל הרופא הכרחי במקרה של הפרעות דיבור, חוסר תפקוד כללי או עוויתות פתאומיות. יש להבין ירידה בראייה פתאומית כאות אזעקה של האורגניזם. מכיוון שחלק מהחולים עלולים לחוות את התלונות המתוארות גם ללא פגיעת ראש ישירה, יש להתייעץ עם רופא גם אם חריגות מתרחשות ללא השפעה או השפעה נתפסת על הראש. אובדן פתאומי של כוחיש לחקור קהות או הפרעות חושיות בהקדם האפשרי. אם יש הפרעה בתודעה או אובדן הכרה, יש להתריע על אמבולנס. במקרים אלה קיימת סכנת חיים ולכן האדם המושפע זקוק לטיפול רפואי מיידי.

טיפול וטיפול

טיפול בהמטומה תת-דוראלית חריפה יכול להיעשות רק בבית חולים, מכיוון שנפיחות במוח יכולה להופיע בכל עת. נפיחות זו גורמת ללחץ תוך גולגולתי מוגבר, אותו יש לטפל ללא כשל באמצעות חורי בר מיוחדים בגולגולת. כדי להסיר המטומה תת-דוראלית גדולה מבוצעת קרניוטומיה כביכול. זהו הליך כירורגי, אותו יש לבצע במיוחד במקרים חריפים. במהלך הליך זה, חלק מהגולגולת מוסר ואז את קריש דם או המטומה נשאבת ונשטפת החוצה. במקרה של המטומות קטנות יותר, ניתן לנקז אותן באמצעות חורים קדוחים. זה כולל החדרת צינורות דקים לחורים הקטנים בגולגולת, מה שמאפשר לדם להימלט מהמטומה. בנוסף מטפלים בפגיעות מוח גם בתרופות, מכיוון שניתן להשתמש בקורטיקוסטרואידים למשל למאבק דלקת. ניתן להשיג טיפול או מניעה של תסמינים נלווים כמו עוויתות גם באמצעות תרופות מתאימות. עם זאת, סיבוכים של המטומות תת-דורליות אינם נדירים. אלה יכולים להתרחש אפילו זמן מה לאחר שהתקיים הטיפול. חוסר תחושה קבוע, חולשת שרירים, התקפים או לחץ תוך גולגולתי עולה. האחרון הוא מסוכן במיוחד, כפי שהוא יכול עוֹפֶרֶת ל תרדמת או אפילו מוות. הסיבוכים יכולים להשתנות בחומרתם בהתאם לחומרת הפגיעה בגולגולת. פרוגנוזה תלויה גם בחומרת הפציעה, במיקומו של ההמטומה התת-דוראלית. בהמטומות תת-דורליות כרוניות, הסיכויים טובים, כאשר, לעומת זאת, הצורה החריפה יכולה להשתנות במידה רבה. על פי המחלקה האמריקאית לנוירוכירורגיה ULCA, מוות מתרחש בכ- 50 עד 90 אחוז מהמקרים כתוצאה מ- מצב או סיבוכים.

מניעה

עקב מומים מולדים בכלי הדם, דימום במוח יכול להופיע בכל עת, ומניעה אינה אפשרית במקרה זה. למרות זאת, יתר לחץ דם נחשב גם לסיכון עצום עבור שטפי דם במוח וניתן לטפל בהתאם. בדיקות רפואיות רגילות לכן חיוניות אם לחץ דם גבוה כבר מאובחן. לעשן מגדיל גם את הסיכון ל שטפי דם במוח לפי גורם שניים עד שלושה. כנ"ל לגבי רגיל, גבוה כּוֹהֶל צריכה, קשה השמנה ומוגבה כולסטרול רמות. לכן, מניעה בהחלט אפשרית להפחתת הסיכון לדימום במוח. ביקורי רופאים מתוזמנים, בריאים דיאטה, ופעילות גופנית מספקת יכולה לעבור דרך ארוכה לפני שמתפתחות בעיות.

טיפול מעקב

מכיוון שהמחלה עלולה להוביל במהירות לחשיבה ולתסמינים רבים אחרים, חובה כי אנשים מושפעים יימנעו ממצבים של לחץ. יש לחסוך מספיק את הגוף בכדי שניתן יהיה למנוע את התלונות הללו מכיוון שלרוב המחלה מלווה בפגיעת ראש, יש לקרר את הפגיעה מספיק על ידי אנשים שנפגעו. אריזות קירור כמו גם קומפרסים מועילים מאוד להפגת אי נוחות וטיפול בנפיחות. אם ה מצב כבר עורר אי נוחות רבים, הסובלים צריכים לעבור פיסיותרפיה. במקרה של שטפי דם במוח הנגרמים על ידי המחלה, יכול להיווצר נזק תוצאתי חמור וקבוע. אנשים הסובלים מהמחלה צריכים לחפש קבוצת תמיכה. זה יכול להיות מאוד מועיל ל לדבר על המחלה עם סובלים אחרים. זה גם גורם לאנשים שנפגעו לא להרגיש לבד ולהכיר להם שיטות ופרקטיקות שמראות להם כיצד לחיות חיים נורמליים ברובם עם המחלה. לאחר הדימומים במוח, שינוי באישיותם של אנשים מושפעים יכול להתרחש גם כתוצאה מנזק. חשוב מאוד לאלה שנפגעו מהמחלה לפנות לפסיכולוג. בנוסף, על בני המשפחה להיות מושכלים מספיק לגבי המחלה כך שניתן יהיה לנקוט בפעולה מיידית במקרי חירום. עזרה ותמיכה של בני המשפחה הם הכרחיים.

זה מה שאתה יכול לעשות בעצמך

לאחר המטומה תת-דוראלית, קשיי חשיבה ותסמינים נוירולוגיים אחרים עשויים להימשך זמן מה. המדד החשוב ביותר לעזרה עצמית הוא הימנעות לחץ ולקחת את זה בקלות על הגוף. מכיוון שהמטומה תת-דוראלית מתרחשת בדרך כלל בקשר לפגיעות ראש קשות, יש לקרר את הראש בכל מקרה. דחיסות קירור אך גם דחיסות עשויות קורד או מרפא משחות מתאימים להקלת כל נפיחות ו כְּאֵב. אם ההמטומה התת-דוראלית גרמה לאי נוחות ארוכת טווח, מקיפה פיסיותרפיה זה הכרחי. אם ה שטפי דם במוח הוא חמור, תפקוד לקוי קבוע עשוי להישאר. אנשים שסבלו מהמטומה תת-דוראלית מרוויחים מדברים עם אחרים שנפגעו. הרופא יכול ליצור אותם בקשר עם קבוצת עזרה עצמית ולהפנות אותם למומחים ואנשי מקצוע רפואיים אחרים במידת הצורך. שינויים באישיות עשויים להתרחש גם לאחר שטפי דם קשים במוח. המשימה של הקרובים היא לתמוך במידת האפשר באדם שנפגע. בנוסף, תמיד יש לשים לב לביקורים קבועים אצל הרופא. בחודשים הראשונים לאחר שטפי דם במוח, יש לבצע סריקות מוח באופן קבוע. אם לא מוצגים חריגות, שום דבר אחר אמצעים צריך לקחת מלבד הצעדים הטיפוליים האופייניים.