המוליזה: גורם, תסמינים וטיפול

המוליזה, או המוליטית אנמיה, הוא הרס של אדום דם תאים בשל מגוון גורמים אפשריים שקשה למנוע ולטפל, ובמקרים חמורים יכולים לעיתים קרובות עוֹפֶרֶת למוות.

מהי המוליזה?

המוליזה היא א מצב שגורם לאדום דם תאים, נקראים אריתרוציטים, להישבר. על ידי פגיעה ב קרום תא של אריתרוציטים, ה המוגלובין, שהוא הפיגמנט של האדום דם תאים, עובר לפלזמה, שהיא למעשה חסרת צבע. מבדילים בין מה שמכונה המוליזה פיזיולוגית לבין המוליזה מוגברת. במקרה הראשון, מדובר במוות טבעי של אריתרוציטים לאחר 120 יום. המקרה השני מתאר פירוק מוגבר של אריתרוציטים החורג ממחזור אריתרוציטים טבעי ויש לראותו פתולוגי.

סיבות

ישנם גורמים רבים למוליזה. המוליזה המתרחשת עשויה להיות סימפטום למחלה בסיסית אחרת או להתרחש באותה מידה כתוצאה מתהליכים מכניים או עשויה להיות גנטית. לפיכך, המוליזה יכולה להתרחש כתוצאה מזיהומים קשים ו מחלות אוטואימוניות, כמו גם הרעלה, תותב לֵב שסתומים ו כוויות, או פגמים בקרומי אריתרוציטים או המוגלובין. טפילים עשויים גם להיות גורם אפשרי להמוליזה מוגברת. אינדיקציה ראשונית למוליזה פתולוגית היא שתן צבע חום. שינוי הצבע נובע מכך שגדל המוגלובין מופרש בשתן במהלך המוליזה מוגברת (ראה גם דם בשתן). רופא עשוי לבצע מספר בדיקות אם יש חשד להגברת המוליזה. אם ניתן לאתר מספר מוגבר של אריתרוציטים צעירים בדם עם תחתון בו זמנית ריכוז של המוגלובין, זהו אינדיקציה נוספת למוליזה אפשרית. מה שמכונה בדיקות קומבס עוזרות לאבחן מחלה בוודאות. עם זאת, המוליזה מוגברת לא תמיד מתגלה באופן מיידי.

תסמינים, תלונות וסימנים

תסמינים קלאסיים של המוליזה כוללים רעידות, עייפות, עני ריכוז, כְּאֵב רֹאשׁ, סְחַרחוֹרֶתוקוצר נשימה לדפיקות לב מתחת לחץ. החיוורון האופייני של עור מלווה בתסמינים אחרים של צַהֶבֶת. לכן, כאב בטן, חום ותחושה כללית של חולשה מתרחשת, לעתים קרובות מלווה בחומרה עייפות. חולים רבים חווים גם צְמַרמוֹרֶת ו כאבי ראש. אם מתרחש משבר המוליטי, תסמינים כגון חמורים בטן כְּאֵב, גבוה [[קדחת 9]] ו- 8 [מצוקה במחזור הדם]] עלולים להתרחש. במקרים חמורים מתרחשת קריסה במחזור הדם. אבני חן לעתים קרובות טופס והגדלה של טחול מתרחשת, מה שעשוי להוסיף תסמינים אחרים. במהלך חמור, פקקת מתפתח או כשל כלייתי מתרחשת. המוליטית אנמיה יכול גם להתרחש ולהיות מורגש באמצעות הסימנים האופייניים לאנמיה. אם לא מטפלים במוליזה בצורה מספקת, עלול להתרחש אובדן הכרה. התסמינים מופיעים בדרך כלל מספר ימים עד שבועות לאחר המחלה הסיבתית ונמשכים חודשים ואף שנים. אצל חלק מהחולים הסימפטומים נפתרים מעצמם לאחר הסרת ההדק. במקרים אחרים המוליזה היא קטלנית.

אבחון ומהלך

סיבוכים שונים עלולים להתרחש כתוצאה מהגברת המוליזה: כגורם לא מזיק יחסית, אבני מרה עלול להתפתח עקב המוליזה. במקרה הגרוע ביותר, עם זאת, פקקת, כשל כלייתי, או המוליטית אנמיה יכול להתרחש. במקרה זה, יותר אריתרוציטים נהרסים ממה שניתן לחדש, בניגוד לגוף בריא, שמסוגל להתחדש כל הזמן באריתרוציטים חדשים, כך שבמוליזה פיזיולוגית מספר אריתרוציטים בדם נשאר קבוע. במהלך המשך יתכן ולא יהיה מספיק חמצן אספקה ​​לרקמה. בגלל הסיבוכים הרבים האפשריים, במקרים לא מעטים המוליזה עלולה להפוך לכרונית ואחידה עוֹפֶרֶת למוות.

סיבוכים

במקרה הרע המוליזה יכול עוֹפֶרֶת עד מותו של המטופל. במקרה זה, תאי הדם האדומים נהרסים, וכתוצאה מכך מופיעים תסמינים ומגבלות שונים. האדם שנפגע מרגיש חולה ועייף וסובל מלקות קשה עייפות.יתר על כן, צַהֶבֶת עלול להתרחש גם בו המטופל סובל חום ו כאב בטן. המטופל עלול לאבד את הכרתו ומתלונן על חמור כאבי ראש ו בחילה. ככלל, לא ניתן עוד לבצע פעילויות גופניות מסוימות, כך שיש מגבלה קשה בחיי המטופל. הגדלת ה- טחול ממשיך לגרום לחמור כְּאֵב באזור הבטן. במקרה הכי גרוע, אי ספיקת כליות יכול להתפתח, שבו המטופל תלוי בתורם כליה or דיאליזה. אם לא מטפלים בתסמינים, המטופל בדרך כלל מת. הטיפול הוא תמיד סיבתי ולבוש בצורה של ניתוח. לעתים רחוקות מתרחשים סיבוכים אם הניתוח מתבצע בשלב מוקדם. תוחלת החיים עשויה להיות מופחתת אם מטפלים בהמוליזה מאוחר.

מתי עליך לפנות לרופא?

תסמינים כגון עייפות, עייפות, ו צַהֶבֶת מצביעים על המוליזה. אם סימנים אלה מופיעים ללא סיבה ולכאורה אינם נפתרים מעצמם, יש צורך בייעוץ רפואי. חולים הסובלים לפתע מ אבני מרה או סימנים של טחול טחול צריך לפנות לטיפול רפואי. אם מתגלים סימני מחלה חיצוניים כמו חיוורון ועיניים שקועות, יש לפנות לרופא המשפחה. אם ישנם סימנים למשבר המוליטי, שעלול להתבטא ב חום ו כאב בטן, למשל, רופא החירום הוא האדם הנכון לפנות אליו. הַהוּא הַדִין כליה כישלון, פקקת or אנמיה המוליטית. המוליזה נוצרת על ידי זיהומים קשים ו מחלות אוטואימוניות. הַרעָלָה, כוויות or מחלות אוטואימוניות הם גם בין הגורמים האפשריים. מי שמשתייך לקבוצות סיכון אלה חייב מיד לדבר לרופא האחראי במקרה של התסמינים שהוזכרו. במקרה של תסמינים קשים, עדיף לפנות לבית החולים הקרוב ביותר או להזמין שירות אמבולנס מייד. מאחר שהמוליזה יכולה לחזור על עצמה שוב ושוב, מצוין בדיקות קבועות על ידי רופא המשפחה או רופא פנימי.

טיפול וטיפול

על מנת לטפל ביעילות במוליזה פתולוגית, יש לקבוע קודם כל האם המוליזה היא מולדת או בגלל סיבה אחרת. אם המוליזה נובעת ממחלה אחרת, המוליזה בדרך כלל נעלמת עם הטיפול במחלה הבסיסית. למשך ההתאוששות, על מנת להימנע מגידול בהמוליזה, עירוי של תרכיזי תאים אדומים עשוי להיות נחוץ. אם המוליזה נובעת מסיבות גנטיות, הטיפול היחיד שנשאר לעיתים קרובות הוא ניתוח להסרת טחול. אותו טיפול ניתן לעיתים קרובות אם המוליזה התרחשה בגלל ההתאמה המערכת החיסונית של האדם המושפע עצמו ייצר נוגדנים שאחראים להשמדת אריתרוציטים, וטיפול תרופתי אינו מספיק או כבר לא. במקרה של סיבות מכניות, יש להפסיק את הטיפול בהוליזה באופן הגיוני. במקרה הגרוע ביותר, המוליזה שאליה תותבת לֵב שסתום כפוף עשוי לחייב החלפה של התותבת. עירויי דם לרוב אינם מתאימים לטיפול בהמוליזה.

מניעה

קשה למנוע המוליזה וניתן למנוע אותה רק בנסיבות מסוימות, כמו למשל שאין נטייה גנטית למוליזה. התנהגויות בסיכון נמוך, כמו הגנה מפני שיכרון אפשרי או מחלות אוטואימוניות, הן לרוב הדרכים היחידות להגן מפני המוליזה.

מעקב

בשלב המעקב וההחלמה של המוליזה, ניתן להתחיל בעירוי כדי לספק תרכיזי כדוריות דם אדומות לחולים. רופאים משתמשים בזה בכדי להקל על מצב. כאשר קיימים סיבות גנטיות, לעיתים קרובות רופאים בוחרים בהסרה כירורגית של הטחול מכיוון שטיפול בתרופות אינו מניב תוצאות מספקות. חולים יכולים לשנות את אורח חייהם בשלב שלאחר מכן כדי למזער את הסיכון להרעלה. אורח חיים בריא הוא דרך יעילה לחיזוק המערכת החיסונית והגבלת הסיכון למחלות אוטואימוניות. זה משפר את ההגנה מפני המוליזה. יתר על כן, על המטופלים לראות שינוי צבע בשתן, מה שעשוי להצביע על המחלה. במקרה של חריגות, יש לתאם פגישה עם רופא בהתראה קצרה. האבחון הבא יראה אם ​​השינוי קשור למחלה. הנפגעים יכולים להגן על עצמם מפני הסימפטומים על ידי אימוץ מאוזן דיאטה ואורח חיים. חולים בסיכון צריכים להימנע כּוֹהֶל ו ממריצים כמו קָפֶה ו ניקוטין, אחרת הגנרל שלהם מצב יתדרדר. תלוי במצב ו כושר גופני מעמד, תוכנית אימונים עדינה עד בינונית המגרה את תפוצה, מייצב את המערכת החיסונית ומפחית משקל עודף שימושי.

הנה מה שאתה יכול לעשות בעצמך

המוליזה היא מחלה קשה בדם שהחולה הפגוע אינו יכול לאבחן את עצמו ולא לטפל בעצמו. לעתים קרובות זה מורגש על ידי שינוי צבע כהה של השתן. עם זאת, יתכנו סיבות אחרות לשינוי צבע השתן. אם המטופל רואה שינוי צבע כזה, עליו לפנות מיד לרופאו ולבצע אבחונים מתאימים. תסמינים נלווים של המוליזה הם תחושה של עייפות ועייפות וכן לעיתים חמורות כאבי ראש, הנגרמות על ידי חילוף החומרים המופרע. הטיפול בהמוליזה מתבצע בהתייעצות עם הרופא ובבדיקות סדירות. חשוב מאוד שהמטופל יעמוד בתכנית הטיפול הנדונה ויגיע לבדיקות. על מנת לתמוך בטיפול, על המטופל להימנע מכל הדברים וההרגלים המביאים למאמץ על האורגניזם וכתוצאה מכך, להיחלשות. באופן אידיאלי, במהלך הטיפול בהמוליזה, המטופל שואף לאורח חיים בריא ומאוזן. רעלים לתענוגות כגון כּוֹהֶל, קָפֶה בכמויות גדולות, ניקוטין or תרופות יש להימנע בדחיפות. בהתאם למצב הכללי של המטופל, פעילות גופנית קלה עד בינונית או תוכנית ספורט יכולה לחזק את המערכת החיסונית ואת מערכת לב וכלי דם. באופן זה, האורגניזם נתמך בהתאוששותו. יש להפחית משקל עודף.