קרדיוגני הלם מייצג סוג של הלם הנגרם על ידי פעולת שאיבה מוחלשת של לֵב. זהו מצב חירום מוחלט המוביל לעתים קרובות למוות מ לֵב כישלון ללא טיפול מיידי. ישנם גורמים מרובים לקרדיוגנים הלם.
מהו הלם קרדיוגני?
קרדיוגני הלם נגרמת כתוצאה מכשל שאיבה של לֵב. כחלק מתהליך מחלה זה, הלב אינו מסוגל עוד להבטיח את תפוקת הלב הנדרשת (HMV). תפוקת הלב מגדירה את כֶּרֶך of דם שהלב נשאב בגוף תוך דקה אחת. זה מייצג את התוצר של קצב לב ו שבץ כֶּרֶך. דופק, בתורו, מתייחס לדפיקות לב בדקה. ה שבץ כֶּרֶך הוא הסכום של דם נשאב לתוך תפוצה בדופק אחד. בדרך כלל תפוקת הלב היא בערך 4.5 עד 5 ליטר לדקה. במהלך פעילות גופנית יוצאת דופן, ה- HMV יכול להגדיל פי XNUMX. זה יכול להיגרם הן מגידול ב קצב לב והגידול ב שבץ כרך. תפוקת הלב יכולה לרדת באופן דרמטי בגלל מגוון סיבות. גורמים אלה כוללים שינויים מבניים בלב, מומים במסתם, הפרעות קצב, יתר לחץ דם, אוטם שריר הלב או התקשות של דפנות הלב. הלם קרדיוגני היא הצורה הקיצונית ביותר של ירידה בתפוקת הלב. למרות זאת, הלם קרדיוגני הוא רק סוג אחד של הלם. בנוסף ל הלם קרדיוגני, יש גם הלם למחסור בנפח, הלם ספטי, ו הלם אנפילקטי. עם זאת, כל סוג של הלם מאפיין סכנת חיים מצב הקשורים להיפוקסיה של איברים פנימיים. ללא קשר לסיבה, מהלך ההלם הוא תמיד זהה.
סיבות
הלם קרדיוגני נגרם בדרך כלל מכשל בתפוקת הלב. הסיבה היא בדרך כלל מחלה קודמת של הלב. במקרה זה, נפח דם הזורם בגוף פוחת פתאום. כתוצאה מכך, האיברים אינם מספקים מספיק חמצן. המחסור ב חמצן מוביל לתהליכי השפלה אנאירוביים מוגברים. מסלול מטבולי זה אינו דורש חמצן כדי לפרק חומרים מזינים וחומרים אנדוגניים. כתוצאה מכך, השפלה מוחלטת אינה מתרחשת. בין היתר נוצרים מוצרי פירוק חומציים. לכן הגוף הופך לחומצי יותר ויותר, ומזין את התהליך. זֶה חומצה גורם עורקים להרפות ולפגוע בנימי הדם. אובדן נוזלים מתרחש, אשר בתורו מגביר את ההיפובולמיה. בנוסף, קיפאון דם מתרחש ב שער כלי, שיכול עוֹפֶרֶת למיקרוטרומבי. התהליך כולו, ללא קשר לסיבתו, מתעצם יותר ויותר בצורת מעגל קסמים ולכן מכונה גם ספירלת הלם כביכול. הלם קרדיוגני יכול להיגרם בין היתר על ידי א התקף לב, כללית אי ספיקת לב, ברדיקרדיה. עלייה קיצונית בקצב הלב, איסכמיה, עורקים יתר לחץ דם, או מחלת לב מסתמית. עם זאת, תרופות לב כגון חוסמי בטא, כמו גם ציטוסטטי תרופות or תרופות נוגדות דיכאון, יכול גם לגרום להלם קרדיוגני בנסיבות מסוימות.
תסמינים, תלונות וסימנים
Common תסמיני הלם כוללים חיוורון ו תת לחץ דם. בהלם קרדיוגני, קוצר נשימה, כאב בחזה, ועמוס צוואר ורידים נמצאים גם כן. יתר על כן, דופק מופחת קשות (ברדיקרדיה), פרפור חדרים, או בצקת ריאות עלול להתרחש גם. קושי נשימה מתרחשת עם ראלים לחים. סיסטולי לחץ דם נמוך מ- 90 מ"מ כספית עם מדד לב נמוך מ- 1.8 ליטר / דקה / מ"ר. כל מטר מרובע של משטח הגוף מושפע על ידי 1.8 ליטר דם לכל היותר. כתוצאה מכך, כשל רב איברים של כבד, כליה, מעי, ומרכזי מערכת העצבים יכול להתרחש. התודעה נעשית עכורה. ללא טיפול, הלם קרדיוגני יכול להיות קטלני.
אבחון ומהלך המחלה
ניתן לאבחן הלם במהירות רבה על סמך תסמינים. עם זאת, קשה יותר לקבוע איזו צורה של הלם קיימת. עם זאת, לב ידוע מצב והתסמינים הנוספים המופיעים, כגון מצוקה נשימתית או בצקת ריאות, יהיה במהירות עוֹפֶרֶת הרופא לאבחון החשוד כ"הלם קרדיוגני ". לפיכך, לאחר טיפול חירום בהלם, הטיפול בפועל בלב יכול להתחיל מיד.
סיבוכים
הלם זה הוא בדרך כלל מקרה חירום רפואי. אם זה לא יביא לטיפול מיידי, החולה עלול גם למות. מצוקה נשימתית קשה מתרחשת בדרך כלל עם הלם זה. חוסנו של המטופל יורד משמעותית והאדם המושפע נראה עייף ותשוש. כמו כן, תיתכן ירידה בדופק והאדם הפגוע עשוי להמשיך לאבד את הכרתו לחלוטין. איכות החיים מצטמצמת משמעותית ופוחתת מההלם הזה. ה איברים פנימיים לרוב גם אינם פועלים כראוי, כך שכשל באיברים יכול להתרחש במקרה הגרוע ביותר. זה לא נדיר שחולים סובלים מפחד מוות, התקפי חרדה או הזעה. הטיפול בהלם זה חייב להיות מיידי אם המטופל אמור לשרוד. התערבויות כירורגיות ותרופות נחוצות להילחם בסימפטומים. אולם יתר על כן, טיפול סיבתי בתלונה זו נחוץ גם כך שהמחלה הבסיסית תהיה מוגבלת והלם לא יתרחש שוב. בנסיבות מסוימות תוחלת החיים עשויה להיות מופחתת. סיבוכים נוספים תלויים בכך מאוד במחלה הבסיסית, כך שבדרך כלל אין אפשרות לחיזוי כללי.
מתי כדאי ללכת לרופא?
אם תסמינים כגון קוצר נשימה, אי נוחות של מערכת לב וכלי דם or כאב בחזה שמים לב, בכל מקרה יש לפנות לרופא. אם הסימפטומים מתרחשים די פתאום, יש להזמין רופא חירום. הלם קרדיוגני יכול להיות קטלני אם לא מטפלים בו בזמן. לכן, יש להתייעץ עם רופא בסימנים הראשונים. אם מבחינים בסימני הלם, יש צורך גם בייעוץ רפואי. על המגיבים הראשונים להתקשר לשירותי הרפואה החירום ולספק עזרה ראשונה אמצעים אם יש ספק. תסמיני הלם אופייניים כגון קוצר נשימה או בעיות במחזור הדם צריכים להיות תמיד ברורים על ידי רופא, ללא קשר לשאלה האם יש חשד להלם קרדיוגני. בנוסף לרופא המשפחה, יכול להיות מעורב המתמחה או הקרדיולוג. בנסיבות מסוימות, מעורבות של מטפל עשויה להיות מתאימה, במיוחד אם ההלם הקרדיוגני התרחש בשיתוף עם תאונה או נפילה. ילדים המראים סימנים של הלם קרדיוגני יש לפנות לרופא ילדים באופן מיידי.
טיפול וטיפול
הלם קרדיוגני הוא מצב חירום ויש לטפל בו בהקדם האפשרי. זה כולל התערבות כלילית מוחית (PCI). כאן משתמשים בקטטר לב שמאל להרחבת התכווצויות. לשם כך, בלון או א סטנט מוכנס דרך קטטר. אם קיימים קרישי דם, מבוצעת פיברינוליזה מערכתית. פיברינוליזה היא מחשוף אנזימטי של פיברין, המאפשר להתמוסס לפקיקים. יתר על כן, לעתים קרובות יש לבצע ניתוח מעקפים חירום. במקביל, חומרים נוגדי קרישה ניתנים על מנת למנוע היווצרות נוספת של קרישי דם. חומרים נוגדי קרישה כוללים מעכבי תפקוד טסיות הדם או מעכבי תרומבין. במקביל לטיפול חירום, ה מערכת לב וכלי דם חייבים להיות מיוצבים. לפיכך, יש למקם את המטופל במיקום מיטת לב. במיקום מיטות לב, פלג הגוף העליון ממוקם גבוה והרגליים נמוכות. זאת על מנת להפחית את זרימת הדם הוורידית ללב. יש לאבטח את המטופל מפני החלקה במצב זה. מערכת הדם מיוצבת בנוסף על ידי חומרים vasoactive כגון דובוטמין, מרחיבי כלי דם או נוראפינפרין. לעיתים קרובות מבצעים גם דחף נגד בלון תוך-אורטלי. זוהי משאבת בלון הנפוצה ב תרופה לשעת חירום המשפר גם את אספקת החמצן על ידי שיפור זרימת הדם.
תחזית ופרוגנוזה
טיפול בהתערבות קטטר ופתיחה מיידית של סגר עורקים כליליים צמצמה משמעותית את התמותה החריפה בחולים עם הלם קרדיוגני במהלך 20 השנים האחרונות. זיהוי מוקדם של הלם קרדיוגני הוא קריטי להפחתת התמותה החריפה. אם הלם קרדיוגני נותר ללא טיפול, הדבר מוביל לכשל איברים מרובה ובהמשך למוות של המטופל. לפרוגנוזה נוספת של חולים שורדים הלם קרדיוגני, התקופה הראשונה מיד לאחר השחרור מבית החולים נראית קריטית במיוחד. בתוך 60 הימים הראשונים, יותר חולים עם הלם קרדיוגני מתים מאשר חולים ללא הלם. אולם במהלך השהות בבית החולים, סיכויי ההישרדות גדלו משמעותית בשנים האחרונות. לאחרונה בשנות השמונים, כ- 1980 אחוז מכלל החולים המאושפזים בבית חולים עם הלם קרדיוגני מתו. כיום הנתון הוא סביב 70 אחוז. נאות תרפיה ניהול וסגור לב ניטור יכול לשפר את הפרוגנוזה לטווח הקצר והארוך של חולים עם הלם קרדיוגני. עם זאת, בדרך כלל כבר לא צפוי החלמה מוחלטת לאחר אוטם נרחב.
מניעה
המניעה הטובה ביותר להלם קרדיוגני היא מניעת טרשת עורקים, שיכולה עוֹפֶרֶת למחלות לב. ניתן להשיג זאת על ידי שמירה על אורח חיים בריא עם מאוזן דיאטה, לעשות הרבה פעילות גופנית, ולהימנע כּוֹהֶל ו עישון.
מעקב
במקרה של הלם כזה, בדרך כלל יש רק מעטים אמצעים טיפול לאחר הזמין לאדם המושפע. במקרה זה, יש להתקשר במהירות לרופא חירום או לבקר ישירות בבית חולים כדי שהאדם המושפע לא ימות כתוצאה מהלם זה. יתר על כן, יש לטפל במחלה הבסיסית כדי למנוע הישנות של תלונה זו. אולם במקרים רבים, הלם כזה מקטין משמעותית את תוחלת החיים של האדם המושפע. באופן כללי, חולים עם זה מצב צריך להקל בזה ולנוח. יש להימנע ממאמצים או פעילויות מלחיצות או גופניות על מנת לא להעמיס על הגוף מיותר. יתר על כן, אורח חיים בריא עם בריא דיאטה ופעילות ספורטיבית קלה יכולה גם להשפיע לטובה על מהלך המחלה. לאחר טיפול חירום יש לזהות תחילה את סיבת ההלם. יתר על כן, על המחלה הבסיסית להיות מוגבלת, כך שלא ניתן יהיה לחזות כאן כלל. על האדם המושפע לבדוק את לבו באופן קבוע על ידי רופא. נוסף אמצעים טיפול לאחר לרוב אינו זמין לאדם המושפע. במקרים רבים הם תלויים מאוד במחלה הבסיסית.
מה אתה יכול לעשות בעצמך
כאשר מתרחש הלם קרדיוגני, עזרה ראשונה יש לתת מיד. על המגיבים הראשונים להשאיר את פלג גופו העליון של הקורבן מוגבה מעט. אם לחץ דם הוא נמוך, תנוחת שכיבה מומלצת, מכיוון שאחרת יותר מדי דם יזרום לפלג הגוף העליון ויותר מדי לחץ ימוקם על שריר המשאבה שנפגע כבר. אם המטופל בהכרה, עליו לשבת על הרצפה עם רגליו פרושות ולתמוך בפלג גופו העליון בזרועותיו. יש לציין כי אסור לאדם המושפע לשתות דבר. הלבוש שלו עדיף להשתחרר. בליווי צעדים אלה, יש להזמין את שירות ההצלה בהקדם האפשרי. אם המטופל מחוסר הכרה, לב לְעַסוֹת או חילוץ נשימה מצוין. לאחר הטיפול על המטופל להקל בזה במשך שלושה עד ארבעה שבועות לפחות. ייתכן שיהיה צורך בשינויים באורח החיים. בהתאם לסיבה, הרופא עשוי להמליץ על בריא יותר דיאטה, יותר פעילות גופנית והימנעות לחץ. חשוב להימנע ממריצים בתקופה הראשונה שלאחר הטיפול. כדי למנוע זעזוע נוסף, על המטופל לבקר במרפאה באופן קבוע לבדיקות.
