הלם ספטי: גורם, תסמינים וטיפול

אָלוּחַ הלם היא מה שמכונה תגובה דלקתית של האורגניזם. הגוף מגיב לפלישה של וירוסים, בקטריה, פטריות ורעלים עם כשל רב-אורגני. אם לא ניתן טיפול בזמן הולם, ספיגה הלם הוא בדרך כלל קטלני. רָקוּב הלם צריך להבדיל בין הלם אנפילקטי (הלם אלרגי) והלם במחזור הדם.

מהו הלם ספיגה?

דם הרעלה או אֶלַח הַדָם יכול עוֹפֶרֶת ל הלם ספטי. הלם ספטי קיים כאשר מופיעים הסימפטומים של SIRS (תסמונת תגובה דלקתית מערכתית). יתר על כן, חייבת להיות סיבה מדבקת (בקטריה, וירוסים, פטריות או רעלים) וכן סיסטולי דם לחץ מתחת ל 90 מ"מ כספית. הנמוך דם לחץ (תת לחץ דם) חייב להתמיד לפחות שעה אחת למרות כֶּרֶך החלפה. בנוסף ל חום ודופק מואץ, קצב הנשימה מוגבר והפרעות ב ספירת דם נוכחים. הלם ספטי נגרם על ידי אֶלַח הַדָם (הרעלת דם). אם מתרחש כשל באיברים או איברים מרובים, קשור לירידה פנימה לחץ דם, זה מוגדר כהלם ספיגה. ניתן לחלק את ההלם הספטי לשלושה שלבים:

שלב 1: הופעת הלם ספיגה - מאופיין ב: טמפרטורת הגוף מעל 38.4 מעלות צלזיוס, יציבה טכיקרדיה (דופק מואץ), היפרוונטילציהספירת הטסיות בדם נמצאת בטווח הנורמלי, אינטנסיבית ניטור נדרש. שלב 2: הלם ספיגה: ירידה בספירת הטסיות, הלם היפרדינמי או היפודינמי, עדות לחיידק ואנדוטוקסינמיה, אוורור של האדם המושפע הנדרש בדחיפות. שלב 3 א: הפוגה: שיפור ניכר. או שלב 3b: עקשן ל תרפיה: אין שיפור בתסמינים, אצל המטופל מצב לא יכול להיות מושפע אפילו מאגרסיבי תרפיה, אז הלם ספיגה מוביל בסופו של דבר למוות.

סיבות

הלם ספטי נגרם על ידי בקטריה, וירוסים, פטריות או רעלים שחדרו לזרם הדם. החדרת חיידקים נגרמת לעיתים קרובות על ידי פרוצדורות רפואיות, כגון פנצ'רים, ניתוחים, זיהומים בקטטר או נטילת תרופות מסוימות. ברוב המקרים, הלם ספיגה הוא תוצאה של אֶלַח הַדָם (הרעלת דם). עם זאת, מחלות אחרות כגון סרטן, מחלת כליות בשלב הסופי, תסמונת למייר, נֶמֶק, דלקת הצפק, בנוסף ל דלקת של הריאות, הלבלב וכיס המרה, יכול להיות גם גורם להלם ספיגה. אלח דם והלם ספיגה שלאחר מכן, עשויים להיות גם תוצאה של כוויות אל ה עור או אחר פתוח פצעים.

תסמינים, תלונות וסימנים

הלם ספטי יכול לגרום למגוון רחב של תסמינים ותלונות. ראשית, תגובת ההלם גורמת לתסמינים לב וכלי דם: דפיקות לב, יתר לחץ דם, ותנודות ב לחץ דם. במקביל, מצעים כחולים או אדמומיות מופיעים מתחת ל עור. ה עור נגעים מופיעים בעיקר בגפיים ומתרחבים במהירות. אלח דם הנלווה גורם בתחילה לחמור חום ומצב רוח ומוביל לבעיות חמורות במחזור הדם עם התקדמות המחלה. צְמַרמוֹרֶת ומדי פעם מתרחשים גם בלבול. כתוצאה מה- חום, היפותרמיה יכול להתרחש גם, בו טמפרטורת הגוף יורדת מתחת ל 36 מעלות צלזיוס. הסימן הברור ביותר הוא הקו האדום המתפתח לכיוון לֵב. הקו האדום עשוי להיות רגיש מעט ללחץ והוא נראה בבירור חיצוני. אם זה מגיע ל לֵב, אי ספיקת לב ממשמש ובא. אם קשה, אלח דם עלול להיות קטלני. טיפול מוקדם מונע סיבוכים חמורים ומוביל להחלמה מהירה ללא תסמינים נוספים או תלונות אצל 80 אחוז מהחולים. לעיתים עלול להתרחש חום ממושך וחולשה גופנית. סימני מחלה אלה נפתרים לחלוטין תוך מספר שבועות.

אבחון ומהלך

הלם ספטי מאובחן על ידי א בדיקת דם. כאן מחפשים את הפתוגן שהפעיל את תגובת השרשרת הדלקתית. יתר על כן, ניתן לזהות הלם ספיגה על ידי מהלך המחלה ב אלח דם. הסימנים הראשונים הם קווים אדומים או כחולים על הידיים והרגליים, נפוחים לִימפָה צמתים, חום גבוה, טכיקרדיה, היפרוונטילציה, הכרה מעורפלת, תת לחץ דם ואי ספיקת איברים. אלח דם מלווה בדרך כלל בהפרעות במחזור הדם, ירידה פנימה לחץ דם וכשל באיברים. אם לא מטפלים באלח דם בצורה מספקת ובזמן, מתרחש כתוצאה מכך הלם ספיגה. אם לא ננקטות אמצעי נגד יעילים או אם תרפיה לא עובד, הלם ספיגה בדרך כלל קטלני. שיעור התמותה בגלל אלח דם או הלם ספיגה הוא כ- 50-60 אחוזים.

סיבוכים

בהלם ספיגה, קריסת מחזור הדם מתרחשת בגלל ירידה בלחץ הדם על בסיס הרעלה, בדרך כלל חיידקית. הלם ספיגי ולכן תמיד מסכן חיים. ה לחץ דם נמוך וקרישי דם קטנים יכולים עוֹפֶרֶת למספר סיבוכים חמורים. לדוגמא, אספקת הדם לאיברים חיוניים כגון מוֹחַ, לֵב, ריאות או כליות עלולים להיפגע. אם רקמות הגוף אינן מקבלות מספיק דם, הן משחררות עודף חומצה לקטית, מטבולית מאיימת חומצה. יתר על כן, תרומבוציטופניה עלול להתפתח משום שהישרדות טסיות הדם פוחתת בגלל תהליכי הרעלה מתקדמים. בנוסף, הלם כליהכלומר חריפה כליה כישלון, ניתן לצפות אם השתן כֶּרֶך פוחת יותר מדי. אם הריאות מושפעות, תסמינים כגון היפרוונטילציה עקב חמצן תחילה קוצר נשימה וקוצר נשימה. במקרים אלה קיים סיכון להלם ריאותכלומר חריפה ריאות כישלון. זרימת דם לא מספקת לקיבה רירית בשילוב עם היווצרות מוגברת של מיץ קיבה יכול עוֹפֶרֶת כדי לחץ כִּיב, דהיינו, לחץ-נגרם נזק לקיבה רירית. אם לא ניתן להכיל אלח דם, הסיבוך הגרוע ביותר הוא חריף כשל רב-אורגני, שמוביל באופן קבוע למוות.

מתי כדאי ללכת לרופא?

תמיד יש לפנות לרופא לגבי מחלה זו. לא יכולה להיות ריפוי עצמי, ולכן המטופל המושפע תלוי בטיפול רפואי. במקרה הגרוע, האדם הפגוע ימות מהלם זה אם לא מטפלים במחלה. יש לפנות לרופא אם האדם הפגוע סובל מלקות לב לחץ דם גבוה. יש גם אדמומיות קשה בפנים ורוב החולים סובלים גם מחום. אם תסמינים אלו מתרחשים, יש לפנות לרופא בכל מקרה. לא נדיר שאנשים שנפגעו נראים מבולבלים או סובלים מהם צְמַרמוֹרֶת ותחושה כללית של מחלה. אם לא מטפלים בהלם זה, זה בדרך כלל מוביל ל אי ספיקת לב. במקרה של הלם כזה, יש להתקשר מיד לרופא חירום או לבקר גם את בית החולים. לאחר מכן מתבצע טיפול נוסף בבית החולים, בדרך כלל מצריך שהייה נוספת.

טיפול וטיפול

הלם ספטי הוא מצב חירום רפואי ודורש טיפול רפואי מיידי. בהתאם לפתוגן שנקבע כגורם להלם ספיגה, טיפול תרופתי עם אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה, אנטי-ויראליה, אנטי פטרייתי, או נוגדי פרזיטיקה יזום. יתר על כן, כֶּרֶך מתבצעת החלפה. בנוסף למניעת exsiccosis (התייבשות), נוזל העירוי משמש ל לאזן מה היא מַיִם ואיזון אלקטרוליטים. מאז הלם ספיגה קשור לכשל איברים מרובה, מרפא אמצעים נלקחים גם לייצוב האיברים הפגועים. בהלם ספיגה, קרישת דם עשויה להיות מושפעת, כך אמצעים יש לקחת כדי למנוע פקקת or תסחיף. כתוצאה מירידת לחץ הדם, תפוצה לגפיים ולאיברים נפגעת כמו מצב מתקדם. בגלל המופחת תפוצה של הדם, חוסר חמצן מתרחשת כתוצאה מכך, מה שעלול להוביל לפגיעה בתודעה ו תרדמת. ההפרעה במחזור הדם, יחד עם קרישת דם הפרעה, עלולה לגרום פקקת, כך שבנוסף ל מנהל of חמצן וסוכני דילול דם, יש לתת נוזלים מוגברים. אלח דם או הלם ספיגה נגרמים לעיתים קרובות מפצע נגוע. מסיבה זו, יש צורך להסיר את מקור ההדבקה בניתוח. מאז נשימה מוגבל לעיתים קרובות, צִנרוּר מבוצע בדרך כלל. בנוסף לאלה אמצעים, אמצעים כלליים לשמור תפוצה מבוצעות גם בהלם ספיגה.

מניעה

ניתן למנוע הלם ספטי על ידי הקפדה על סביבה סטרילית במהלך ניתוח בבתי חולים ומשרדי רופאים. יש לבצע חיטוי פצעים קשה לאחר הניתוח. יש לבצע גם את החלפת החבישה היומית בתנאים סטריליים. אך לא רק פעולות בבית החולים יכולות להיות הגורם להלם ספיגה. יש לחטא מיד כל פצע, קטן ככל שיהיה וחסר חשיבות. לצורך זה יש חומרי חיטוי לעור ו פצעים השייכים לכל ארון תרופות בבית ובעבודה. יש אנשים הסובלים מעניים ריפוי פצע. קבוצה זו צריכה תמיד לפנות לרופא - אפילו לקטן פצעים - לקבל טיפול מקצועי בפצע, כך שניתן יהיה למנוע אלח דם והלם ספיגה.

טִפּוּל עוֹקֵב

כל מי שסבל מהלם ספיגה עלול להצטלק לכל החיים. אבל הגוף היה חזק מספיק כדי להילחם בזיהום חמור זה, גם אם נגרם לו נזק. המשימה כעת היא לפצות על נזק זה בטווח הארוך. זה בדרך כלל מושלם באמצעות אורח חיים בריא. זה כולל קודם כל את דיאטה. זה צריך להיות קליל לעיכול, כמו גם עשיר ב ויטמינים ודל בשומן. אם הכליות הושפעו מהלם ספיגה, נמוךאשלגן דיאטה מומלץ גם. על המטופל לנקוט רק מזון מהיר במצב חירום. במקום זאת, מומלץ ארוחות טריות עם הרבה ירקות וסלט. רעלים כגון ניקוטין ו כּוֹהֶל להטיל נטל מיותר על שניהם כבד ואת האורגניזם כולו. תקופות מנוחה קבועות ושינה מספקת נותנות לגוף את האפשרות לבצע עבודות תיקון לא משועבדות. פעילות גופנית, שנעשית בצורה הטובה ביותר באוויר הצח, מקדמת את זרימת הדם ואת צריכת החמצן. המטופל עלול לסבול פסיכולוגית לאחר מצב ההלם המסכן את חייו. הידיעה שאדם כמעט מת יכולה להיות מלחיצה מאוד. רצוי להתערב כאן במשבר פסיכותרפי. כמובן שעל המטופל להימנע מפציעות גם בעתיד. אם הוא או היא סובלים מפצע, יש לשים לב לתהליך הריפוי שלו.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

עבור חולים שסבלו מהלם ספיגה, דברים רבים בחיים משתנים לעתים קרובות. בהתאם לחומרת המחלה, הדאגה העיקרית היא תהליך ריפוי טוב. השתתפות בקבוצות תמיכה מראה לאנשים שנפגעו כיצד להחזיר את איכות חייהם. מעל הכל, ה המערכת החיסונית זקוק לחיזוק כדי להתנגד לחדש פתוגנים. כדי להפחית את הסיכון לתגובת הלם פיזית, ישנם גם אמצעי תמיכה שימושיים אחרים. הסובלים מ סוכרת mellitus צריך להיצמד לקבוע דיאטה. אנשים עם שתלים, צנתרים או סטנטים נמצאים גם הם בסיכון וכדאי לטפל בעצמם היטב בהתאם. הסיכון עולה בחדות במקרה של דלקת, וחסרים חיסוניים יכולים גם לקדם הלם ספיגה. לאלה שנפגעו, חשוב מאוד שהם יפקחו על גופם ויבחינו בכל בעיה בשלב מוקדם. ביקורים סדירים אצל הרופא הם חלק לא פחות מסגנון החיים הבריא של חיי היומיום. על ידי השתתפות בקבוצת עזרה עצמית או קבלת טיפול פסיכותרפויטי מקיף, הנפגעים יכולים ללמוד עוד על כך מצב ואיך הכי טוב להתמודד עם הסכנה המתמדת.