הלם היפוגליקמי: גורם, תסמינים וטיפול

חולי סוכרת עלולים לסבול לא רק מגבוה מדי דם סוכר, אך גם מנמוך מדי. אם הרמה נמוכה ביותר וחוסר מודעות מתרחש מסיבה זו, מומחים מדברים על היפוגליקמיה הלם (בשפת הדיבור: היפוגליקמיה). זה יכול להיות מסכן חיים.

מהו הלם היפוגליקמי?

בחולי סוכרת, דם גלוקוז רמות יכולות להשתנות בפראות מסיבות שונות. אם הרמה יורדת מתחת ל -40 עד 50 מ"ג לד"ל, קיימת סכנה חריפה. מקרה כזה מתרחש כשיש יותר מדי אינסולין ב דם. מאז מוֹחַ צרכי גלוקוז לשמור על פונקציות חיוניות, כגון מצב יכול להיות מסוכן ביותר. אם המטופל הופך מחוסר הכרה, זהו תרדמת. אבל היפוגליקמיה כבר מכריזה על עצמה מראש:

האדם המושפע הוא חיוור, מזיע, בעל תיאבון רעב, עלול לקבל התקפים, רעד, הוא חסר מנוחה ואולי מכה נפשית, אשר יכול להתבטא בתסיסה, בלבול או הזיות. קצב הדופק מואץ ו לחץ דם מוגבה. אם היפוגליקמי הלם מתרחשת, יש לנקוט בפעולה אפילו מהר יותר מאשר ב תרדמת סוכרתית.

סיבות

השאלה היא: מה גורם היפוגליקמיה להיות כל כך מסוכן? אפשרות אחת היא שחולה סוכרת מנת יתר שלו סוכר בדם-תרופות מורידות או אינסולין. היפוגליקמיה הלם יכול להתרחש גם אם הנפגעים אוכלים מעט מדי (במיוחד פחמימות) או להתאמן יותר מדי מבלי להתאים את אינסולין או מינונים של תרופות. מסיבה זו, אופטימלי מנה ההתאמה היא אלמנטרית. מוּפרָז כּוֹהֶל לעומת זאת, צריכה יכולה להיות קריטית גם עבור אנשים בלי סוכרת. מאז כבד עסוק בפירוק כּוֹהֶל, יתכן שהוא לא יצליח לייצר מספיק גלוקוז (דקסטרוז) וה מוֹחַ סובל ממחסור. היפוגליקמיה גם אז מתרחש. עם זאת, צריכה מוגזמת של מזונות עם אינדקס גליקמי גבוה, המפעילה שחרור חזק של אינסולין, עלולה לגרום גם לרמות הגלוקוז בדם לרדת במהירות כתוצאה מכך.

תסמינים, תלונות וסימנים

הלם היפוגליקמי מאופיין בהופעה פתאומית של תרדמת. זה מסכן חיים מצב הדורש טיפול מיידי. הטיפול מורכב מ- מנהל של גלוקוז בצורת דקסטרוז או, אם המטופל מחוסר הכרה, בצורה של IV. בנוסף ל תרדמת, יש נטייה לפרכוסים וגוברים רפלקס. בנוסף, יש הזעה שופעת ולחה וחיוורת עור. בנוסף לעיתים קרובות מופיעות דפיקות לב. עם זאת, בניגוד תרדמת סוכרתית, הסימפטום של שלם התייבשות נעדר. מאחר שלא ניתן להבחין בין תרדמת בהלם היפוגליקמי תרדמת סוכרתית, הדרך היחידה להבחין בין שני מצבי המחלה היא על ידי הסימנים המציגים. בדיקות מעבדה מגלות רמות גלוקוז נמוכות מאוד בדם. בנוסף, הלם היפוגליקמי מכריז על עצמו על ידי תסמינים שונים המופיעים גם עם היפוגליקמיה בינונית. נכון שמדובר בתסמינים שיכולים להופיע גם במחלות אחרות. עם זאת, בהקשר של סוכרת, הם מספקים רמזים יקרי ערך לכך שחוסר הכרה עשוי להיות קרוב. סימנים אלה כוללים אי שקט פתאומי, תשוקה למזון, קשיי ריכוז, סְחַרחוֹרֶת, עצבנות, הפרעות ראייה, פאניקה, רעד או דפיקות לב. בנוסף, יש הפרעות תפיסתיות, קושי בדיבור, עקצוצים, קר הזעות, ברכיים חלשות ופרווה מפתחות ב פה. לאחר מתן הגלוקוז, הסימפטומים מיד נעלמים.

אבחון ומהלך

היפוגליקמיה מסכנת חיים יכולה להימשך שעות וימים. שם טמונה הבעיה הקלינית. תחילה היא מכריזה על עצמה על ידי תסמינים של האוטונומי מערכת העצבים ומערכת העצבים המרכזית. הסימנים הראשונים הם תיאבון רעב, הזעה, בחילה, רועד, הקאה, כְּאֵב רֹאשׁ, חוסר ריכוז, עצבנות מוגברת ובלבול. אם רמות הגלוקוז בדם יורדות עוד יותר, עלולים להופיע ביטויים פרימיטיביים כמו חבטות, עוויתות ותפיסה. כתוצאה מכך, הפרעות דיבור, ראייה כפולה, התקפים, שיתוק ובעיות נשימה ומחזור הדם מתרחשות. לבסוף, הלם היפוגליקמי מתרחש בצורה של חוסר מודעות. האדם שנפגע נופל בתרדמת. התקדמות הסימפטומים מהירה מאוד. מסיבה זו, חולי סוכרת חייבים לפקח על עצמם מקרוב. כבר בסימנים הראשונים יש לשלוט על רמת הגלוקוז בדם.

סיבוכים

ככלל, מספר תלונות ותסמינים שונים מתרחשים במהלך הלם זה. האדם שנפגע סובל בעיקר הקאה וחמור בחילה. תחושה כללית של מחלה מתרחשת והמטופל בדרך כלל מרגיש עייף ותשוש. מאמץ פיזי או פעילויות ספורטיביות כבר אינם אפשריים, כך שאיכות החיים מוגבלת מאוד. יתר על כן, יש רעד בכל הגוף והזעה. אין זה נדיר שהאדם המושפע סובל מלקות תאום ו ריכוז. במהלך נוסף, המטופל עלול לאבד את הכרתו אם התסמינים קשים. אם לא מטפלים בהלם, המוות מתרחש בדרך כלל גם כן. אם מתרחש חוסר הכרה, המטופל עלול להיפצע אם הוא נופל. הטיפול בהלם הוא בדרך כלל על ידי ייבוא ​​גלוקוז ומוביל במהירות יחסית למהלך חיובי של המחלה. אין סיבוכים נוספים אם הטיפול ניתן במהירות ובמוקדם. עם זאת, המטופל עלול להיחנק אם יאבד את הכרתו ואף אדם אחר אינו מספק סיוע.

מתי כדאי ללכת לרופא?

הלם היפוגליקמי קל בדרך כלל נפתר מעצמו ברגע שארוחה קטנה עם מספיק פחמימות נאכל. לעומת זאת, היפוגליקמיה קשה תמיד מצריכה טיפול רפואי. אם האדם עדיין בהכרה, ניתן לתת גלוקוז או תרופת חירום מתאימה. ה אמצעים יש לחזור על עצמם במרווחים של 15 דקות עד שרמת הגלוקוז בדם שוב יציבה או שמגיע רופא. במקרה של חוסר הכרה, יש להזמין את שירותי הרפואה החירום באופן מיידי. עד לקבלת עזרה מומחית, יש לתת לאדם המושפע את הגורם הדרוש (למשל גלוקגון או גלוקוז) תוך ורידי. תמיד יש לדון עם הרופא האחראי על הלם היפוגליקמי. ה היסטוריה רפואית יש צורך לקבוע את הגורם להיפוגליקמיה ולהתאים את תרפיה בהתאם לכך. בנוסף, במידת הצורך, הרופא יכול לרשום תרופה חזקה יותר למניעת התקפות עתידיות. ייתכן גם שמודעות לקויה בהיפוגליקמיה הינה סיבתית, אותה יש לזהות ולטפל בתרופות.

טיפול וטיפול

אם קרוב לזעזוע היפוגליקמי, יש לנקוט באמצעי נגד מייד. אם רמת הגלוקוז בדם מתגלה כנמוכה מדי, על האדם המושפע ליטול גלוקוז באופן מיידי. אפשרות אחת היא להדק אחת לארבע טבליות של גלוקוז בין השיניים והלחיים. הגלוקוז מתמוסס לאט וכך נכנס לזרם הדם. המטופל שעדיין נמצא בהכרה יכול גם לאכול מזונות אחרים עשירים בפחמימות שמגדלים סוכר בדם רמות במהירות. משקאות ממותקים כמו מיצי פירות הם גם אופציה. לעומת זאת, יש להימנע ממשקאות קלים מכיוון שהם עוֹפֶרֶת לשחרור אינסולין עוד יותר, הורדה נוספת סוכר בדם רמות. אם אלו אמצעים אינם מספיקים, ואז מסומנת עירוי גלוקוז תוך ורידי. זה חל אם המטופל כבר מחוסר הכרה, כי אז רפלקס הבליעה כבר לא עובד וכך השאיפה יכולה להתרחש. כמו כן, יתכן שרופא החירום או שירות האמבולנס ינהלו גלוקגון תוך שרירית, אופציונלית לרקמת השומן התת עורית. עם זאת, האחרון אינו פועל במקרים של מוגזם כּוֹהֶל צְרִיכָה. אם מתרחשת היפוגליקמיה, יש להודיע ​​על כך לרופא חירום באופן מיידי. גלוקוז חליטות או מסירה תוך שרירית של גלוקגון צריך להתבצע רק על ידי מומחים.

מניעה

כדי למנוע היפוגליקמיה מאיימת מלכתחילה, המניעה הטובה ביותר היא התאמת משטרי האינסולין והתרופות במדויק לצרכי הגוף. זה נכון כאשר מטופל אוכל פחות ומתאמן יותר במסגרת א דיאטה או אוכל פחות ומתאמן יותר בפעילויות יומיומיות. הן סוג וכמות המזון הנאכלת והן פעילות גופנית הם גורמים שעל המטופל לזכור. גם מעט מדי אוכל וגם יותר מדי אוכל או אוכל עם אינדקס גליקמי גבוה אינם אפשרויות טובות עבור הסובלים. לכן חולה סוכרת צריך לעקוב כל הזמן אחר רמת הגלוקוז בדם שלו כדי להיות מסוגל להתערב במהירות לפני שרמת הגלוקוז בדם יורדת נמוכה מדי. הוא צריך גם להיות זהיר מאוד בעת מתן אינסולין או תרופות. מחשש להשלכות של סוכרת, סובלים רבים נוטים להזריק יותר ממה שצריך. המדויק מנה לכן התאמת האינסולין או התרופות נעשית בצורה הטובה ביותר על ידי רופא.

טִפּוּל עוֹקֵב

הלם היפוגליקמי קשור לסוג 2 סוכרת, וטיפול מעקב קשור קשר הדוק לטיפול רפואי לכל החיים. עבור חולים פירוש הדבר השתתפות בפגישות מעקב קבועות עם הרופא לאחר שהופסק הטיפול התרופתי. כאן בודקים את ערכי הדם על מנת לעקוב אחר ההתפתחויות. מטופלים יכולים גם למדוד את ערכיהם בעצמם ולחזק את ערכיהם בריאות באמצעות שינויים מסוימים בהרגלי אורח החיים שלהם. עוברים למאוזן דיאטה היא נקודה חשובה מאוד בהקשר זה. אימון מתאים, כלומר השתתפות בקורס תזונה, עשוי לעזור. עם עוד בריאות מודעות ותזונאית, חולי סוכרת מצליחים לאכול יותר ויטמינים ופחות שומן. זה מוביל בהדרגה לדימוי גוף טוב יותר. בנוסף ל ייעוץ תזונתי, שצריך לחדש מדי פעם, נקבעו גם פגישות אחרות. ה רופא עיניים יש לבקר אחת לשנה, והרופא הרפואי גם מגלה כל הידרדרות בשלב מוקדם. באופן זה, ניתן למנוע מסוכרת לגרום לבעיות ראייה או לבעיות בכפות הרגליים. לא ניתן לעצור ולא לרפא את המחלה עצמה, אך ניתן להאט את התקדמותה. אורח החיים הנכון, שעליו המטופלים צריכים לדון עם הרופאים שלהם ותזונאי, עוזר.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

ברוב המקרים של היפוגליקמיה קלה, מספיק לאדם המושפע לצרוך הרבה גלוקוז ו פחמימות. כוס לימונדה או כמה קרקרים לאזן הדם סוכר לרמה ולהקל על אי הנוחות. הלם היפוגליקמי חייב להיות מטופל על ידי רופא בכל מקרה. נדרש דחוף לרופא חירום. אסור להזריק אינסולין במצב זה. אם האדם המושפע בהכרה, עליו לשבת, להרים את רגליו ולשתות מספיק מַיִם (לפחות ליטר לשעה). יש להימנע בינתיים ממאמץ פיזי. בנוסף, יש לבדוק את רמות הגלוקוז בדם כל שעתיים. אם רמת הסוכר בדם לא התייצבה לאחר שש שעות, יש לפנות את המטופל לבית החולים. במקרה של חוסר הכרה או הקאה, עזרה ראשונה חייבים להינתן מיד עד לרופא החירום. יש למקם את הסוכרת ב מיקום רוחבי יציב וכל תותבות שאינם קבועים יש להסיר. יש להזריק גלוקגון אם יש. לאחר האשפוז, על האדם המושפע להקל בזה במשך מספר ימים. בנוסף, יש לקבוע את הסיבה להלם היפוגליקמי כך שניתן יהיה למנוע סיבוכים נוספים בעתיד.