הלם בעמוד השדרה: גורם, תסמינים וטיפול

שֶׁל עַמוּד הַשִׁדרָה הלם מוגדר כ- מצב המתרחש לאחר א חוט השדרה נגע עם ניתוק חלקי או מלא של דרכי העצב בחלקי הגוף מתחת לאתר הנגע, כך שאפילו חיצוני ומהותי רפלקס מושבתים לחלוטין. שרירי השלד וגם השרירים האוטונומיים הקרביים-מוטוריים עוברים עמוד שדרה הלם ומשותקים לחלוטין. משך עמוד השדרה הלם נע בין מספר שעות למספר חודשים עם ממוצע של ארבעה עד שישה שבועות.

מהו הלם בעמוד השדרה?

הלם בעמוד השדרה, המתרחש לאחר א חוט השדרה נגע, מאופיין במצור עצבי מוחלט של אזורי גוף ספציפיים. אלה אזורי הגוף שאספקת העצבים שלהם מושפעת ישירות מה- חוט השדרה נֶגַע. הלם בעמוד השדרה משתק לא רק את שרירי השלד הרצוניים, אלא גם את שרירי המעי הגס הבלתי רצוניים. בנוסף, התפיסה החושית ומעגלי הבקרה האוטונומיים של פונקציות בסיסיות כגון ויסות תרמי וכדומה מושבתים. כל השרירים המושפעים מאבדים את הטון הבסיסי שלה, את המתח הבסיסי שלה. הלם בעמוד השדרה שונה בבירור מ פרפלגיה, שעשוי להופיע מאוחר יותר. בהלם עמוד השדרה, כל רשת העצבים הרצונית והבלתי רצונית, כולל מערכות העצבים הסימפטטיות והפרה-סימפטתיות, חסומה לחלוטין, ללא קשר לחיבורי עצבים שנותרו, ואולי גם למעגלי בקרה ומערכות חושיות. הרושם מעיד על עצמו שהלם עמוד השדרה תואם מנגנון הגנה. יתכן וזה מונע היווצרות של תגובות מוטעות או תגובה שגויה במעגלי בקרה. הכיבוי הזמני הזמני מאפשר פתיחה הדרגתית מאוחרת יותר של החסימה, המתאימה לחיבור מחדש הדרגתי ומסתמן של קבוצות עצבים מסוימות.

סיבות

מבחינה פיזיולוגית, הלם בעמוד השדרה מופעל על ידי א מסה דליפה של אשלגן יונים מתאים לחלל הבין-תאי. הסיבות להתנעת מנגנון זה נובעות בדרך כלל מנגע של חוט השדרה במקרה. הלם בעמוד השדרה יכול להתרחש כאשר חוט השדרה מנותק לחלוטין או חלקי, וחותך צינורות עצבים. דחיסה פתאומית של חוט השדרה יכולה גם לגרום להלם בעמוד השדרה, למרות שכל חיבורי העצבים עדיין שלמים מכנית - כפי שיתגלה בהמשך. תאונות בהן מעורבים גורמים חיצוניים אינן האשמים היחידים של הלם בעמוד השדרה. גידול רקמות בתוך תעלת עמוד השדרה או באתר הכניסה והיציאה העצבים עלול לגרום לתזוזה ולבסוף ריסוק עצבים עם אובדן תפקוד, ואולי גורם להלם בעמוד השדרה. סימפטומטולוגיה דומה עשויה לנבוע מפריצת דיסק פתאומית ומסיבית. בעיה מעוררת נוספת עשויה להתעורר עם פרידורלי עדין אחרת או הרדמה בעמוד השדרה. במקרים נדירים, כמו הלם תת לחץ דם מתרחשת, ככל הנראה בגלל הפעלת הלם בעמוד השדרה.

תסמינים, תלונות וסימנים

הלם בעמוד השדרה קשור לתסמינים חמורים ותסמינים המצריכים בדרך כלל טיפול וטיפול בחדר הלם או יחידה לטיפול נמרץ. הסימפטומים והסימנים המתוארים להלן מתייחסים תמיד לאזורי גוף מתחת לרמה בה התרחש נגע בעמוד השדרה. בתחילה, ניתן לראות שיתוק מוחלט עם טונוס רפוי מרשים בכל אזורי השריר המושפעים. בגלל כישלון הגירויים האוהדים, דם הלחץ יורד בחדות לֵב בדרך כלל הואט. סימפטומטי הוא הטלת שתן ועשיית צרכים בלתי רצונית ובלתי נשלטת. ויסות תרמי וזיעה מופרעים. בטווח הקצר, עור מרגיש חם ומבושם היטב כי היקפי כלי מתרחבים בגלל היעדר גירויים אוהדים, העלולים לגרום לאובדן חום מהיר בטמפרטורות נמוכות בחוץ.

אבחון ומהלך המחלה

ברוב המקרים, הלם בעמוד השדרה מתרחש בגלל תאונה, ולכן האבחנה הראשונית נעשית בזמן שהמטופל עדיין נמצא במקום התאונה עם משאבים שאינם מספיקים. אבחנה איתנה האם קיים הלם בעמוד השדרה יכולה להיעשות רק לאחר טיפול ראשוני וקבלה לחדר הלם או יחידה לטיפול נמרץמהלך הלם בעמוד השדרה תלוי מאוד בחומרת הנגע בחוט השדרה, בטיפול הראשוני ובבנייתו של הנפגע. בפציעות קלות יותר או בנקע בעמוד השדרה, הלם בעמוד השדרה עלול להיחלף לאחר מספר שעות בלבד, מה שמאפשר לחדש את תפקודי הגוף הרגילים. בפציעות חמורות יותר עם הבאים פרפלגיה, הלם בעמוד השדרה יכול להימשך עד מספר חודשים במקרים קיצוניים. בממוצע ההלם פותר לאחר מספר שבועות.

סיבוכים

זֶה מצב היא תלונה חמורה מאוד. ברוב המקרים לא ניתן לבצע טיפול אם כבר נחתכו לחלוטין דרכי העצב. הנפגעים סובלים בעיקר משיתוק קשה. הם בדרך כלל מתרחשים ישירות מתחת לרמה המושפעת ויכולים להקשות על חיי היומיום של המטופל. התוצאה היא תנועה מוגבלת, כך שרוב הנפגעים תלויים בכלי הליכה או בכיסא גלגלים. דם לחץ יורד גם כתוצאה מהלם זה ויש ירידה לֵב שיעור, כך שהאדם המושפע יאבד את הכרתו. יתר על כן, גירויים או רפלקס גם הם אבודים. במקרים רבים, אלה שנפגעו סובלים גם מאי נוחות פסיכולוגית או דכאון עקב אובדן התנועה. מכיוון שלרוב אין טיפול ישיר לשיתוק, מטפלים רק בתסמינים הנותרים. לא מתרחשים סיבוכים מסוימים. עם זאת, הנפגעים תלויים גם בטיפול פסיכולוגי. יתר על כן, לא ניתן להצהיר כללית לגבי תוחלת החיים. ככלל, מהלך המחלה הנוסף תלוי מאוד בסיבה להלם זה.

מתי צריך ללכת לרופא?

במקרה של הלם כזה, תמיד יש לפנות לרופא באופן מיידי. רק על ידי טיפול בתלונה זו במהירות ובאופן ישיר ניתן למנוע סיבוכים נוספים. במקרה הרע, מעברי העצבים מנותקים לחלוטין ומותירים את המטופל לגמרי אחר-כך. יש לפנות לרופא אם יש שיתוק חמור של השרירים בחלקים שונים של הגוף. שיתוקים אלה משפיעים בדרך כלל על אזורי הגוף מתחת לירך, כך שהאדם הפגוע כבר לא יכול להזיז את רגליו. השרירים מתרפים וכבר אי אפשר להזיז אותם. במקרים רבים, חזק או אפילו לא נשלט דחף להשתין יכול גם להצביע על הלם זה. יתר על כן, חלק מהאנשים שנפגעו מראים גם ייצור זיעה בלתי מבוקר. אם תסמינים אלו מתרחשים, יש ליצור קשר עם הרופא המטופל בבית החולים באופן מיידי.

טיפול וטיפול

הטיפול בהלם בעמוד השדרה מוגבל בתחילה לטיפול חירום תוך התחשבות בפציעות אחרות, במיוחד פגיעות בעמוד השדרה. טיפול ראשוני או חירום מכוון לשימור או התאוששות של פונקציות חיוניות כגון נשימה ו תפוצה. בנוסף, ויסות חום משחק תפקיד מרכזי. יש להקפיד למזער את אובדן החום באמצעות שמיכה מיוחדת או אפילו לספק חום על מנת לשמור על טמפרטורת הגוף ככל האפשר בטווח מקובל עדיין מעל 35 מעלות צלזיוס. טיפול נוסף מבוסס בדרך כלל על הפציעות שאובחנו. אין תרופה ישירה ידועה תרפיה או טיפול אחר לפתרון מהיר של הלם בעמוד השדרה.

מניעה

מונע ישיר אמצעים כדי למנוע הלם בעמוד השדרה אינם קיימים. הגנה מונעת עקיפה מורכבת מהימנעות מספורט בסיכון גבוה וממצבים אחרים עם סיכון לפגיעה בעמוד השדרה. ספורט קל רגיל עם תרגילי גב מונע בעיות ככל האפשר בעמוד השדרה. עם זאת, נותרו סיכונים שיוריים שלא ניתן להימנע מהם לחלוטין וניתן לייחס אותם לסיכון החיים הכללי.

טִפּוּל עוֹקֵב

הלם בעמוד השדרה נובע מכוח המופעל על עמוד השדרה. תסמינים אופייניים כוללים שיתוק, חוסר תנועה, מצוקה נשימתית ופעילות לקויה איברים פנימיים. זֶה מצב יש להתייחס ברצינות בכל מקרה. זה דורש טיפול רפואי מיידי. טיפול מעקב הכרחי כדי למנוע נזק קבוע. לרוב, חוט השדרה נפגע מתאונה. הלם בעמוד השדרה מתרחש כשעה לאחר הפציעה. זה נמשך בין מספר ימים לשישה שבועות. רק לאחר תקופה זו יכול חומרת ה- פרפלגיה להיות נחוש. במהלך תקופה זו, המטופל מקבל טיפול רפואי בבית החולים. הטיפול במעקב מתחיל כבר במהלך האשפוז. ניתן להילחם ביעילות תוצאתית בצורה יעילה יותר עם מוקדם תרפיה. שְׁרִיר רפלקס לחזור בהדרגה. אם המסלול חיובי, הלם בעמוד השדרה נרפא ללא השלכות. חבלה קלה בחוט השדרה אינה גורמת להשלכות מאוחרות. החולה משוחרר מבית החולים. עם זאת, מומלץ לבצע בדיקות קבועות על ידי נוירולוג. במקרים חמורים נותר נזק קבוע לעמוד השדרה. טיפול לאחר פרפלגיה נמשך כל החיים. במהלך תקופה זו האדם המושפע לומד כיצד להתמודד עם השיתוק כראוי. אין טיפול תקף בדרך כלל. זה שונה עבור כל מטופל. האורטופד מתאים אותו באופן אינדיבידואלי.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

בהלם בעמוד השדרה, האפשרויות לעזרה עצמית לאדם המושפע מוגבלות מאוד. בעיקר מדובר בחיזוק הנפש וביצוע אופטימיזציה של הגישה הפנימית להתמודדות עם המחלה. הגישות של עזרה עצמית מוגבלות מאוד, מכיוון שאין שיטות טיפול מחוץ לטיפול רפואי המאפשרות שיפור של בריאות מַצָב. לכן תמיכה נפשית חשובה במיוחד. כאמצעי מניעה, ניתן לבצע תרגילים קבועים לתמיכה במערכת השלד וגם במערכת השרירים. תרגילים טיפוליים לייצוב ותגובה בזמן במקרה של גופני חזק לחץ מועילים במיוחד. לכן יש להימנע ממצבים של מאמץ יתר. עם זאת, לאחר שאובחנה המחלה, לאדם הפגוע יכולת מועטה לשלוט בגופו שלו. השיתוק ואובדן התנועה מונעים ממנו לבצע פעילויות נאותות. כל עוד ניתן להזיז את השרירים באזורים מסוימים בגוף, יש להתאמן עליהם באופן קבוע. ניתן לבצע יחידות הכשרה מלומדות גם באופן עצמאי מחוץ לגבולות תרפיה. חשוב שתהיה גישה חיובית כלפי החיים ולהאמין שניתן לשפר למרות כל המצוקה. מצב ההלם מייצג מצב חירום. אמון ברופאים המטפלים חשוב במיוחד בשלב זה. יש לקיים איתם את שיתוף הפעולה הקרוב ביותר.