תסמינים
זיהום עם הוא גורם חשוב בהתפתחות דַלֶקֶת הַקֵבָה, כיבים בקיבה ובמעיים, קרצינומה בקיבה ו- MALT לימפומה. לעומת זאת, ברוב החולים לא נצפים סימפטומים קליניים. השלב החריף של ההדבקה עשוי להתבטא כתסמינים במערכת העיכול כגון בחילה, הקאה, ו כְּאֵב בבטן העליונה.
סיבות
הגורם לתסמינים הוא זיהום של בטן עם החיידק הגרם השלילי, המועבר בדרך כלל דרך הפה או דרך הפה בשנתיים הראשונות לחייו. כמעט מחצית מכל האנשים על כדור הארץ נושאים את החיידק. השכיחות היא 10-60% במדינות המערב ויכולה להגיע ל 100% במדינות מתפתחות. בעזרת האנזים אוראז, אוריאה יכול להמיר לבסיסי אַמוֹנִיָה וכך לשרוד בסביבה החומצית של בטן. הזיהום מוביל לדלקת ברירית ולנזק ב בטן. החיידק עמיד ונשאר בבטן למשך שארית חייו אלא אם הוא מוסר באמצעות אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה.
אִבחוּן
בדיקת אבחון מתבצעת בדרך כלל רק כאשר קיימים תסמינים קליניים. ניתן לאבחן שיטות לא-אנדוסקופיות ואנדוסקופיות שונות:
- סרולוגיה (דם בדיקה, IgG).
- בדיקת נשימה 13C- אוריאה (urease)
- בדיקת צואה (אנטיגן צואה)
- אנדוסקופיה עם ביופסיה: היסטולוגיה, פעילות אוראז, תרבות.
ב אוריאה בדיקת נשימה, המטופל בולע שכותרתו 13C- אוריאה. זה מומר על ידי השתן של החיידק ל פַּחמָן דו-חמצני, הנספג בזרם הדם ומתגלה באוויר נשוף.
טיפול תרופתי
הטיפול התרופתי כולל בדרך כלל טיפול משולב עם שניים אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה ומעכב משאבת פרוטון, המכונה טיפול משולש. ה משך הטיפול שונה בין מדינות שונות ונע בין 7, 10 למקסימום 14 יום. טיפול משולש "צרפתי" במבוגרים:
- מעכב משאבת פרוטון, למשל פנטופרזול, 2 פעמים ביום 40 מ"ג או אומפרזול, 2 x יומי 20 מ"ג.
- Clarithromycin, 2 x יומי 500 מ"ג.
- אמוקסיצילין, 2 פעמים ביום 1000 מ"ג
הטיפול הוא מאתגר עבור המטופלים הן בהיצמדות והן בתופעות לוואי. יתר על כן, סמים יחסי גומלין ניתן לצפות מכיוון שהמקרוליד קלריתרומיצין הוא מעכב CYP3A חזק. פוטנציאל תופעות לוואי לכלול כְּאֵב רֹאשׁ, שלשול, זיהומים בקנדידה, פריחות ותגובות רגישות יתר. הנוסף מנהל של פרוביוטיקה מומלץ למנוע אנטיביוטיקה שלשול ולהשפיע לטובה על הטיפול. Metronidazole ניתן להשתמש במקום אמוקסיצילין ל פֵּנִיצִילִין אלרגיה במינון של 500 מ"ג פעמיים ביום. לחלופין, ביסמוט מלחים, למשל, ביסמוט סליצילט בסיסי, טטרציקלינים, קינולונים (levofloxacin,) ו rifabutin משמשים גם. בעיה בטיפול משולש מסורתי היא שיעורי ההצלחה בירידה בגלל התנגדות הולכת וגוברת, במיוחד ל קלריתרומיצין ו metronidazole. לכן, לאחר הטיפול יש לאשר מיגור מוצלח באמצעות בדיקת אבחון. במקרה של כישלון בטיפול, ניתן לנסות משטר טיפול אחר, למשל טיפול מרובע עם מלח ביסמוט. אפשר גם לבדוק את הרגישות של ה- בקטריה אל ה אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה מִרֹאשׁ. ראה גם תחת ביסמוט טטרציקלין metronidazole (+ אומפרזול).
