הליכי הרדמה אזוריים
הרדמה אפידוראלית הוא אחד מתהליכי ההרדמה האזוריים. זה משמש לעתים קרובות לטיפול כרוני כְּאֵב כמו גם כאבים עזים לאחר הניתוח. האפידורל פופולרי גם ב מיילדות בתור כְּאֵב הליך טיפול.
לשם כך מזריקים את המטופל עם משכך כאבים לחלל האפידוראלי כביכול, כלומר את החלל שבין נדן מעטה תעלת עמוד השדרה. התרופות אינן, כפי שמניחים לעתים קרובות, מוזרקות ישירות ל חוט השדרה. עם זאת, הוא מתפשט מהמרחב האפידורלי עצמו ל חוט השדרהשם הוא מוביל לאחר מכן להרדמה של עצבים ריצה שם.
כְּאֵב ניתן למתן תרופות פעם אחת, למשל למטרות כירורגיות, אך ניתן לחזור עליה שוב ושוב באמצעות צנתר שוכן. המטופל יכול לשלוט בכך גם באופן אינדיבידואלי בהתאם לכאב הנוכחי שלו מצב. הליך זה נקרא אז משכך כאבים אפידורלי מבוקר על ידי המטופל (PCEA).
שֶׁל עַמוּד הַשִׁדרָה הרדמה דומה ל הרדמה אפידוראלית ומשתייך גם להליכי ההרדמה האזוריים. עם זאת, משכך הכאבים מוזרק ישירות לחלל בו עצבים של חוט השדרה לָרוּץ. על מנת למנוע פגיעה בחוט השדרה, בעמוד השדרה הרדמה מבוצע רק באזור המותני בו חוט השדרה כבר נעצר ורק את עצבים לרוץ לגפיים התחתונות.
העצבים נמנעות מהמחט בעת הזרקת משכך הכאבים, כך שהסיכון לפציעה נמוך. שֶׁל עַמוּד הַשִׁדרָה הרדמה משמש לעיתים קרובות למטרות כירורגיות, שכן בהרדמה מקומית במהלך ההרדמה הצורך משככי כאבים לאחר הניתוח נמוך יותר. בנוסף, הניתוח פחות מלחיץ את האורגניזם, אשר חשוב במיוחד לחולים במחלות לב וכלי דם.
בהרדמת הולכה היקפית, חבילות עצבים מסוימות חסומות באופן ספציפי עם משכך כאבים הניתן באופן מקומי. זה משמש, למשל, במקרים בהם צפוי להיות כאב חמור לאחר הניתוח. מה שנקרא מקלעת הברכיאל הינה רשת עצבים באזור בתי השחי, המורכבת מהעצבים המספקים את הזרוע.
במהלך הניתוח באזור הכתף או הזרוע, ניתן לחסום את מקלעת העצבים הזו במיוחד כדי להקל על כאבי המטופל. ישנם מסלולי גישה שונים למטרה זו, כלומר ממש מתחת ל עצם הבריח (גישה תוך-רחמית), ב צוואר אזור (גישה בין-מינית) או ליד בית השחי (גישה ביתית). בהתאם למיקום ההתערבות, נבחרה אחת משלוש הגישות.
ואז משתמשים בחלונית חשמלית לקביעת המיקום האופטימלי של המחט. לשם כך נפלטים דחפים חשמליים המובילים להתכווצות השרירים כאשר הם מועברים באזור מקלעת העצבים. לאחר שנמצאה עמדה זו, ניתן ליישם את משכך הכאבים שם.
זה אפשרי גם בצורה של משכך כאבים הנשלט על ידי המטופל, כלומר המטופל יכול להשתמש במשאבה כדי לשלוט במתן שוב משכך כאבים. עם זאת, השימוש בהליך זה עלול לגרום לסיבוך של מקלעת הברכיאל שיתוק כאשר העצבים נפגעים. מקלעת הלומבוסקרליס היא המתאם של מקלעת הברכיאל בגפיים התחתונות.
מקלעת עצבים זו מספקת את הרגליים ואזור האגן. כאשר מפעילים את ירך, ברך או תחתונה רגל, ניתן לחסום את מקלעת הלומבוסקרל באותו אופן כמו מקלעת הברכיה. לשם כך, מזריקים משכך כאבים באזור המפשעה הסמוך לגדול רגל עורק.
