הפסקת עישון הוא אמצעי הכרחי להילחם טבק הִתמַכְּרוּת. כבר במאה ה -16, צינור טבק הובא לאירופה על ידי הכובשים הספרדים. באותה תקופה כפריבילגיה של עשירים, כיום כתוצר של מסה בתעשייה וזמין לכולם, תלות ברעל הסיגריות ניקוטין היא אחת ההתמכרויות הנפוצות ביותר במאה ה -21. ניקוטין התמכרות מאופיינת הן במרכיב חברתי או פסיכולוגי והן במרכיב ביולוגי. לעשן התנהגות מתחזקת חברתית על ידי קבלה קבוצתית, בעוד ניקוטין שימוש מגביר באופן נוירוביולוגי את שחרורו של נוירוטרנסמיטר דופמין במערכת המזולימבית (שחרור נוירוטרנסמיטרים במערכת) מוֹחַמערכת התגמול) באמצעות ניקוטיניקה presynaptic אצטילכולין קולטנים. זה מסביר את העוצמה הממכרת הגבוהה של עישון ואופי התפתחות ההתמכרות. עוד זה מסביר את המורכבות של הפסקת עישון נהלים. ה- ICD-10 (סיווג בינלאומי למחלות ובעיות בריאות קשורות של ארגון הבריאות העולמי) מגדיר את הקריטריונים הבאים לאבחון תלות בטבק, אשר יש לעמוד בהם לפחות בשלושה:
| קריטריון | תיאור |
| I | שימוש כפייתי בטבק |
| II | פיתוח סובלנות (עלייה בצריכה להשגת סיפוק) |
| ג | תסמיני גמילה פיזיים במהלך התנזרות. |
| IV | נמשך טבק להשתמש למרות המשכים. |
| V | שינוי הרגלי אורח חיים לשמירה על השימוש בטבק |
| VI | שליטה מוגבלת על התנהגות עישון |
הנזקים הנובעים משימוש בטבק הם עצומים. מדי שנה, למעלה מ -100,000 איש מתים כתוצאה מ עישון. מקרי המוות מעישון, בין הגילאים 35 עד 69 הם:
- 40-45% מכלל מקרי המוות מסרטן,
- 90-95% מכלל ריאות קרצינומות (ריאות סרטן).
- 75% מכלל מחלות הריאה החסימתיות הכרוניות (קבוצת מחלות ריאות המאופיינות בשיעול, כיח מוגבר וקוצר נשימה במאמץ, כגון ברונכיטיס חסימתית כרונית ואמפיזמה)
- 35% מכלל מקרי המוות הקרדיווסקולריים (למשל אוטמים בשריר הלב / התקפי לב)
עישון, אמהות לעתיד ועישון פסיבי מהווים עיקרי בריאות סיכון.
אינדיקציות (תחומי יישום)
- מניעת מחלות משניות
- מניעה משנית של מחלות קיימות - למשל מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD) או יתר לחץ דם (לחץ דם גבוה).
- (חלק מהשיקום) לאחר מחלות הקשורות לעישון.
- הגנה על לא מעשנים
- הגנה על הילד שטרם נולד במהלך ההריון
התהליך
מגוון שיטות זמינות עבור הפסקת עישון. כאמור לעיל, להתמכרות לטבק יש מרכיב פסיכולוגי ומרכיב ביולוגי. מסיבה זו, ההפסקה מורכבת מתרופה תרפיה, בעיקר להפחתת תסמיני גמילה, וגישה התנהגותית, המבוססת בעיקר על למידה תיאוריות. להלן תיאור קצר של אפשרויות המשיכה העיקריות:
- אקופונקטורה - הליך זה הוא חלק מההוליסטי תרופה סינית מסורתית (TCM). מחטים מוחדרות באופן ספציפי אקופונקטורה נקודות ומשפיעות על תפוצה של אנרגיות בגוף וכך הרצון לעשן. נפוצה כאן בעיקר האוזן אקופונקטורה.
- הִיפּנוֹזָה - היפנוזה שייכת להליכים המרמזים ומטרתה לשנות את התודעה לטובת חופש מעישון. במהלך הטיפול, המטופל נמצא במצב דמדומים או טראנס פסיכוגני. המטופל אינו מאבד קשר עם המציאות ומודע כל העת ליכולתו להגיב. במצב זה הוא מונחה להתגבר על תסמיני גמילה ולעמוד בפיתוי לעשן.
- קורס גמילה מעישון - קבוצה זו תרפיה מתרחש במעגל קטן (כ -10 אנשים) ומשמש לחלוקת חוויות. בנוסף, תחושת הקהילה משמשת לניהול מוצלח של חיי היומיום הקשים ללא עשן, ובכך משתתפי הקורס נהנים מניסיונם של אחרים. מלמדים אסטרטגיות אישיות והמשתתפים מתחזקים במוטיבציה שלהם.
- תְרוּפָה תרפיה עם בופרופיון - המדויק מנגנון פעולה של בופרופיון הידרוכלוריד אינו ידוע, אך הוא האמין כי הוא משפיע על דופמינרגיות ונוראדרנרגיות (דופמין ו נוראדרנלין הם תהליכים נוירוטרנסמיטרים), בהתאמה, ברמה הנוירוביולוגית.
- טיפול בתחליפי ניקוטין - ניתן להחליף מוצרי ניקוטין בבתי מרקחת בצורה של ניקוטין חניכים, מדבקות ניקוטין, תרסיסי ניקוטין, משאפי ניקוטין (סיגריות אלקטרוניות המכיל ניקוטין), וניקוטין תת-לשוני טבליות. מינון תכולת הניקוטין של הלעיסה חניכים, למשל, מצטמצם עד להשגת התנזרות מוחלטת. סיכויי ההצלחה של טיפול זה גבוהים, אך נדון בסיכון לתלות בניקוטין טהור.
- מוטיבציה עצמית - הפסקת עישון עצמאית בעזרת ספרים או בעזרת קלטות שמע.
- הפסקת עישון מאושפזים - חולים מקבלים טיפול מאושפז באשפוז תוך מיצוי אפשרויות טיפול שונות. אחוז ההצלחה כאן טוב מאוד.
- טיפול התנהגותי - טיפול התנהגותי מועבר בקבוצות או כטיפול פרטני למשך 6-10 מפגשים וכולל הכנה קוגניטיבית להתנזרות מניקוטין, אימונים לפתרון בעיות ואסטרטגיות התמודדות. עבור התערבויות קצרות, סכמת 5-R הוכיחה את עצמה כגישה יעילה: רלוונטיות (צור קשר), סיכונים (שם את הסיכונים), תגמולים (שם את היתרונות של להיות ללא עשן), מחסומים (לטפל ולהתגבר על מכשולים) , חזרה (חזור על השלבים). טיפול התנהגותי מורכב גם מהרכיבים הבאים:
- שלב התבוננות עצמית - מודעות להתנהגות (עישון), מצב ותוצאות.
- שלב הפסקה חריפה - החלטה על השיטה להפסיק להשתמש, למשל בשיטת הפסקת עבודה, כמו גם יצירת אסטרטגיות בחיי היומיום, בניית התנהגויות חלופיות וקביעת תגמולים.
- שלב ייצוב - מניעת הישנות ועיבוד אסטרטגיות התמודדות.
השליטה המוצלחת בתסמיני הגמילה חשובה מאוד להצלחת ההליכים שתוארו לעיל. זה יכול להיעשות כאמור תומך ומבוקר באמצעים רפואיים, למשל, עם כתמי ניקוטין, מסטיק ו תרסיסים לאף. עם זאת, מאז אלה תרופות משמשים לעיתים קרובות כתחליפי ניקוטין במקום לנסיגה, יש להשתמש בהם רק באיפוק ראוי. מתלווה הַרפָּיָה ניתן להשתמש גם בטכניקות.
הטבות
הפסקת עישון מציעה סיוע פרטני בתהליך הקשה להשגת התנזרות מטבק. מכיוון שמדובר במחלה ממכרת, אין לזלזל בתהליך זה והוא מורכב מאוד ביישומה. עישון גורם למגוון מחלות מסוכנות, מסיבה זו הפסקת עישון נחוצה לשמירה בריאות וחיוניות.
