לפני ההליך בפועל, יש צורך במספר בדיקות מקדימות להערכת מספר, היקף ומיקומן של הצרות, כמו גם גורמי סיכון. אלה כוללים א.ק.ג ו תרגיל א.ק.ג., דם מבחנים, ו חזה רנטגן להעריך את לֵב וריאות. תשומת לב מיוחדת מוקדשת לשאלת הקיים אלרגיה, יתר לחץ דם or כליה חולשה עקב חומרי הניגוד הניתנים. המטופל חייב להיות צום לבדיקה.
מה הנוהל עבור PTCA?
PTCA מבוצע תחת הרדמה מקומית, וחלק מהחולים מקבלים סם הרגעה. צינור גישה ממוקם ב וָרִיד על הזרוע, שניתן להשתמש בה לצורך מתן תרופות ונוזלים במהלך ההליך, במידת הצורך. בדרך כלל מכניסים את הצינור למפשעה הימנית - לכן מגולחים אותו. פחות נפוץ, הגישה נעשית דרך המפשעה השמאלית או עורק בזרוע בנוכל הזרוע. החדרת המחט החלולה
לאחר עור באתר המתאים הורדם וחוטא, מוחדרת מחט חלולה לתוך עורק וצינור פלסטיק עם שסתום שאינו חוזר (סלוס) מוחדר דרך המחט שעובה כ -2 מ"מ ואורכה 10 ס"מ. מה שמכונה צנתר המדריך - צינור עם חוט מוליך עדין - מוחדר מעליו ומתקדם לאט לאט אל לֵב תחת קרני רנטגן לִשְׁלוֹט. מאז כלי אין עצבים מבפנים, המטופל לא מרגיש כלום. השחלת קטטר הבלון
ברגע שקצה קטטר המדריך הזה נמצא בכלי הכלילי, מסירים את החוט וצנתר הבלון בפועל, שעובי כ -1 מ"מ מושחל דרך הקטטר השוכב. זה עובר גם על חוט דק עם קצה רך ומעוקל מעט, בעזרתו ניתן לסובב את הצנתר ולהפוך אותו מבחוץ וכך ניתן למקם את הבלון, שעדיין מקופל, בדיוק במקום הרצוי. עמדתו של קטטר לב מנוטר באופן רציף על ידי החדרת כמויות קטנות של מדיום ניגודיות ובדיקתו הפצה באמצעות צילומי רנטגן. התרחבות הבלון
באתר המצומצם הפתולוגי, מנופח הבלון שאורכו כ -2 ס"מ באמצעות מדיום ניגוד ואולי תמיסת מלח ומגיע לקוטר מוגדר במדויק (2-4 מ"מ). הלחץ נשמר בדרך כלל למשך 10-30 שניות, במקרים בודדים עד דקה ומעלה. במהלך האינפלציה, המטופל בדרך כלל מרגיש תחושת לחץ ב חזה - דומה ל- אנגינה התקף חזה, אך בדרך כלל פחות חמור. הסרת הקטטר
תסמינים אלה נגרמים על ידי העובדה כי דם ההיצע נקטע לזמן קצר במהלך האינפלציה. יש לדווח לרופא על תסמינים כאלה ולרוב הם מסומנים בשינויים מקבילים של א.ק.ג. במידת הצורך, הרופא יפסיק את הטיפול עד שתפוגג אי הנוחות וממצאי האק"ג יסתיימו - בדרך כלל תוך שניות ספורות לאחר השלמת הטיפול מתיחה תהליך. אם קרני רנטגן ניטור מעיד על התרחבות מוצלחת ללא קריעה, הקטטר מוסר שוב. בחלק מהמקרים / מרכזים, הנדן נשאר במקומו עד למחרת להרחבה מחדש במידת הצורך.
תמיכה בסטנטים
במקרים רבים, מיד לאחר הרחבת הכלי המצומצם, תומך בכלי הדם (סטנט) מונח שם - צינור קטן או רשת תומכת התומכת בכלי מבפנים ושומרת עליו פתוח. בשנים האחרונות נעשה שימוש נרחב בסטנטים מחליפי סמים, המשחררים אט אט תרופה המספקת הגנה משופרת משמעותית מפני היצרות מחודשת (רסטונוזיס). עם זאת, הוכח כי סטנטים כאלה מגבירים את הסיכון להמשך סכנת חיים דם היווצרות קריש אצל חולים מסוימים ולעתים קרובות יש להם צמיחה ירודה יותר. הליך חדש שמטרתו למנוע חסרונות אלה כרוך בהכנסת מטופל שאינו מטופל סטנט ואז משרים אותו עם תרופה דרך הקטטר.
מה קורה אחר כך?
לאחר סיום ההליך, המטופל מועבר לטיפול נמרץ או ניטור היחידה, בה הוא או היא מחוברים ברציפות למכונת א.ק.ג. על המטופל להישאר במנוחת המיטה כ -10 שעות. ל למנוע פקקת, הוא מקבל תרופות נוגדות קרישה כעירוי. כדי שמדיום הניגוד יופרש דרך הכליות, על המטופל לשתות הרבה נוזלים. לאחר הסרת הנדן, א הלבשת לחץ מוחל על אתר הגישה למשך 12-24 שעות לערך. לאחר הסרת זה, החולה רשאי לקום שוב, אך אסור לו להרים או לשאת משאות כבדים למשך מספר ימים. בדרך כלל נקבע שהייה באשפוז קצר של יומיים לכל ההליך, כולל לאחר מכן ניטור.
