נוהל סונוגרפיה של דופלר

סונוגרפיה של דופלר (מילים נרדפות: סונוגרפיה של אפקט דופלר, הדמיה של דופלר) היא טכניקת הדמיה רפואית שיכולה לדמיין באופן דינמי את זרימת הנוזל (במיוחד דם זְרִימָה). הוא משמש להערכה דם מהירות זרימה ו, ב קרדיולוגיה, לאבחון מומים בלב ובמסתם. במיוחד במקרה של תופעות כלי דם פתולוגיות, בדיקה סונוגרפית של דופלר מייצגת את הבסיס להליך האבחוני, שכן הן המהירות הפצה בקטע הכלי המתאים מוערך וניתן לבצע ייצוג מדויק של כיוון הזרימה. יתר על כן, סונוגרפיה של דופלר מאפשר לשחזר את השינוי הזמני במהירות ה- דם זְרִימָה. לאחר מכן ניתן להשתמש בגורמים המתקבלים בדרך זו לחישוב ה- כֶּרֶך קצב הזרימה והתנגדות הזרימה החשובה הפתופיזיולוגית. בנוסף לחשיבות האבחונית של ההליך באנגיולוגיה, גם לבדיקה הסונוגרפית של דופלר תפקיד מכריע מיילדות וגינקולוגיה. הפיתוח של סונוגרפיה של דופלר מבוסס בעיקר על מחקריו של הפיזיקאי האוסטרי כריסטיאן יוהאן דופלר, אשר בשנת 1842 גיבש קשר מתמטי לתופעת אפקט הכוכבים האסטרונומי הכפול, שלדעתו חל גם על גלי קול.

התהליך

סונוגרפיה של דופלר מבוססת על העיקרון ש אולטרסאונד גלים נפלטים לרקמות בתדירות מוגדרת, שם הם מתפזרים במחזור אריתרוציטים. בשל פיזור זה, חלק מה- אולטרסאונד גלים חוזרים למתמר, שמשמש אם כן מצד אחד כמשדר ומצד שני גם כקולט של גלי הקול. ה אריתרוציטים (כדוריות הדם האדומות) פועלות לפיכך כמשטח גבול בו משתקפים גלי הקול, כך שעליית התדרים מתרחשת כאשר המרחק בין המתמר למשטח הגבול יורד, והתדר יורד כאשר המרחק עולה. עם זאת, תופעות הדופלר כביכול מתרחשות לא רק בדם זורם, אלא גם במבנים אורגניים נעים אחרים, כמו דפנות כלי הדם. סונוגרפיה של דופלר מחולקת למספר טכניקות:

  • טכניקות דופלר ערוצי יחיד: בשיטה זו, מערכת דופלר נפלטת אלומת צליל אחת, כך שהנתונים המתקבלים נובעים אך ורק מקטע מבנה כלי הדם שדרכו עוברת הקורה.
    • סונוגרפיה של דופלר גל רציף (CW): קבוצת משנה של טכניקות דופלר ערוצי יחיד, מערכת זו מייצגת את השיטה הפשוטה ביותר לאיסוף נתוני זרימת דם רציפים על פני כל עומק אולטרסאונד חֲדִירָה. לכל מתמר יש אלמנטים אקוסטיים נפרדים להעברת וקליטת קול. רכישת מידע רציף מתאפשרת על ידי העובדה שהמשדר והמקלט במתמר פועלים במקביל ורציף זה לצד זה. עם זאת, הקצאה מרחבית אינה אפשרית בשיטה זו. עם זאת, היתרון בשיטה זו הוא שקביעת מהירויות זרימה גבוהות אפשרית.
    • סונוגרפיה של דופלר דופקל (PW): כתת-קבוצה נוספת של שיטות הדופלר החד-ערוציות, מדידת מהירות סלקטיבית מרחבית אפשרית במערכת זו בניגוד לסונוגרפיה של דופלר CW. במצב דופלר פועם נוצר חלון מדידה אלקטרוני למדידת מהירות הזרימה של אריתרוציטים זורם דרך חלון המדידה בעומק מוגדר ברקמה. בשונה משיטת CW Doppler, המידע מועבר באמצעות פעימות ולא ברציפות.
  • טכניקות דופלר רב-ערוציות (מילים נרדפות: סונוגרפיה של דופלר צבעוני, סונוגרפיה של דופלר מקודד בצבע, סונוגרפיה דופלקסית מקודדת בצבע; שילוב של סריקת B עם דופלר PW / דופק גלי דופק): בטכניקה זו, כמו בסונוגרפיה של דופלר CW, משדר הקול ו מקלט הקול ממוקם כמבנים נפרדים במתמר. עם זאת, ההבדל הוא שמספר רב של משדרים ומקלטים נמצאים בכל מתמר. שידור וקליטה של ​​גלי אולטרסאונד אינם מתרחשים בו זמנית, מה שמאפשר לקרני הקול הרבות לאסוף מידע מתמונת חתך תלת מימדי. כל המערכות הרב-ערוציות פועלות במצב דופלר פועם. איסוף המידע מוגבל על ידי מספר מוגבל של ערוצי הערכה בסונוגרף דופלר. המספר הגדול של גלי הקול מבטיח לוקליזציה מדויקת של מקורות המידע. בשל המאפיינים הפונקציונליים של השיטה, היא משמשת להערכת מערבולת זרימה אפשרית בעזרת קידוד צבעים, שם ניתן להציג מהירויות זרימה שונות בגווני אדום וכחול. הטלטלה עצמה מיוצגת בירוק.
    • סונוגרפיה של דופלר רקמות (שם נרדף: סונוגרפיה של דופלר רקמות): סוג מיוחד של הליך דופלר רב-ערוצי בו נמדדת מהירות התנועה של רקמה. לרוב, בחינה של שריר הלב מבוצע לאיתור תהליכים פתולוגיים שם.

כדי להגביר את גלי האולטראסאונד בסונוגרפיה של דופלר, ניתן לשרת חומרי ניגוד אולטראסאונד על בסיס הטכניקה של מה שמכונה מיקרו-בועות. בועות מיקרו הן בועות גז בגודל מיקרומטר המגבירות את אות האולטרסאונד מכיוון שהן מסוגלות לשקף מוחלט את גלי הקול. בניגוד לסונוגרפיה מקומית של דופלר, טומוגרפיה ממוחשבת (CT) והדמיית תהודה מגנטית (MRI) מאפשרים הדמיה של נימים אזור זרימה. באמצעות מיקרו-בועות ניתן בבדיקות סונוגרפיות של דופלר לקבוע את מהירות הזרימה של הדם נימים מיטה על ידי מדידה והערכה של התפוצצות בועות גז הנגרמת על ידי התרחשות גלי קול. על מנת להשיג את המידע הטוב ביותר האפשרי מהבדיקה הסונוגרפית של דופלר, יש צורך בבוחן להיות בעל ניסיון מספיק, כמו גם את היכולת לבחור את החללית הנכונה של דופלר. בהתאם לעומק הבדיקה, הבחירה נופלת על מתמר מיוחד או על חללית דופלר מיוחדת.