נוהל להרחבת כף הרגל כירורגית
הרחבת כף הרגל כירורגית נחוצה רק אם צלחת הגידול באמצע לסת עליונה כבר מבויש. זה המקרה אצל מבוגרים. לכן, התרחבות כירורגית של כף הרגל אינה מתבצעת בילדים, שכן טיפול קונבנציונאלי במכשיר מיוחד מספיק בכדי ליצור צמיחה של 5 מ"מ.
ההליך הכירורגי מתבצע על ידי החלשת לוחית הגידול שכבר הופרעה. פעולה זו מבוצעת באופן זעיר פולשני תחת הרדמה מקומית. יתר על כן, ניתן לבחור מסלול כירורגי אחר, המתבצע תחת צִנרוּר הרדמה.
זה הופך להיות הכרחי אם אין די בהחלשה פשוטה. ה לסת עליונה מופרד כירורגי מהאמצע עם מה שמכונה LeFort 1- Osteotomy. מכניסים מכשיר יישור שיניים לפני הניתוח ומנתח הפה יכול להרחיב אותו בכמה מילימטרים לאחר הניתוח על ידי סיבוב בורג.
המכשיר, מה שמכונה בורג היירקס, משמש גם במקרים של התרחבות בטן ללא ניתוח. אוסטאוגנזה של הסחת דעת יכולה להיות הטיפול הנבחר אם השיניים אינן נתונות לכוח כזה על ידי בורג היירקס. במקרה זה, נבחר מכשיר יישור שיניים המתרחב ישירות הלאה החיך באמצעות ברגים ואינו מלחיץ את השיניים.
המסיח מה שנקרא טרנספורמטלי מוחדר על פני התפר הפלטאלי ויכול להתרחב החיך ברוחב באופן מרכזי ושווה. המסיח הטרנספליטלי ובורג היירקס נלבשים במשך שלושה עד ארבעה חודשים עד להשגת הרחבה מספקת ואז מוסרים. לא משנה באיזה מכשיר משתמשים, בין אם הוא קבוע או נשלף, המנגנון תמיד זהה: לסת עליונה מורחבת חלק אחר חלק.
באמצע המכשיר יש בורג שפורק על ידי סיבובו באמצעות מפתח. זה יוצר כוח שיוצר תנועה. כוח זה יכול לגרום כְּאֵב ולחץ חזק, כי השיניים לא יודעות עומס כזה.
לכן אורתודונטים ממליצים ליטול משכך כאבים לפני כל סיבוב חדש והפעלת כוח נוספת על מנת לשאת טוב יותר את כְּאֵב, שהוא בתחילה הגדול ביותר. עם זאת, כְּאֵב פוחת כל הזמן ברגע שנעשית התנועה, השיניים "מתרגלות" למאמץ, כביכול. לכן, לאחר זמן מה, הקלה בכאב כבר לא תהיה נחוצה, מכיוון שהכאב הופך לנסבל ושוכך במהירות. כשמשתמשים בבורג הייראקס, תמיד קיים סיכון להטיית השיניים.
על ידי עיגון הבורג לטוחנות הראשונות ולראש הכבישים הראשוניים משני הצדדים, הטיה יכולה תמיד להתרחש, מכיוון שהכוח השלם מועבר לשיניים. כדי לנטרל בעיה זו, משתמשים במסיח הרוחני. הסחת דעת זו אינה נתמכת על ידי השיניים, המגנות על השיניים, מכיוון שהיא מפעילה כוח בלבד החיך וכך ישירות על העצם.
עם זאת, תמיד קיים סיכון להישנות עם שני המכשירים. ברגע שההרחבה מסתיימת ומסירים את המכשירים, עלולה להתרחש תנועה נסוגה. עם זאת, סיכון זה גבוה יותר באחוזים עם בורג היירקס מאשר עם אוסטאוגנזה של הסחת דעת.
יתר על כן, אין להתעלם מכך שהמטופל נראה שונה לאחר הטיפול. הלסת העליונה מתרחבת, מה שמשנה את כל יחסי הפנים ושעל המטופל להיות מודע לכך מראש. באופן עקרוני קיים סיכון שנותרות צלקות או פנים עצבים נפגעים במהלך הניתוח וכי מתרחש אובדן תחושה באזורי הפנים. יתר על כן, הרדמה תמיד נושא סיכון עם תופעות לוואי. עם זאת, שיעור הסיבוכים במהלך הניתוח נמוך.
