הולוקס ואגוס - תפקוד לקוי של הבוהן הגדולה הידוע בכינויו בוניון - הוא אחד מהפרעות הרגל הנפוצות ביותר בעולם המערבי ילדות בגלל נעליים צמודות או קטנות מדי. כיצד מתפתח הלקס וולגוס ומהם הסימפטומים שלו?
מהו הלקס ולגוס?
הולוקס ואגוס הוא המונח הרפואי לעיוות שכיח של הבוהן הגדולה בו הבוהן נדחקת החוצה מה מפרק metatarsophalangeal - המפרק המחבר את הבוהן לכף הרגל - לכיוון הקצה הפנימי של כף הרגל. זה גורם לבורסה להיווצר בחלק הפנימי של כף הרגל מעל המפרק כבליטה משותפת.
בליטה הולכת וגוברת זו מתייחסים באופן פופולרי במונחים בוניון או בליטה ברגל. במקרה זה, הבוהן הגדולה נלחצת החוצה עם בסיס הגרמי שלה במפרק, ומבצעת סיבוב קל.
כיצד מתפתח הלקס ולגוס?
בנוסף לחולשה תורשתית של רקמת חיבור, הגורם השכיח ביותר להתפתחות הלוקס ולגוס לובשת הנעלה לא נכונה, המכווצת את כף הרגל בתוך קדימה אזור, ובכך מוביל לצורת רגל משולשת למדי באזור הבוהן ודוחף את עצמות של כף הרגל ליד האצבעות זו מזו. אם לנעל יש גם עקב, משקל כף הרגל עובר ל קדימה, כך שהקשת הרוחבית הרגילה של כף הרגל מתמוטטת באזור כף הרגל ומתפתח כף רגל.
נעליים עם עקב הדוק נוהגות ללבוש יותר נשים מאשר גברים בחברה המערבית שלנו, וכתוצאה מכך רק 10 אחוזים מכל מצבי הלקס וולגוס מתרחשים אצל גברים - הנקבה החלשה רקמת חיבור אשם גם בחלקו. במדינות בהן נשים הולכות יחפות או נועלות סנדלים ידידותיים לרגליים, הלקס וולגוס כמעט ולא קיים. לבישת גרביים צמודות או קטנות מדי מקדמת גם את התפתחות כף הרגל והאלוקס ולגוס, מכיוון שהדבר מדכא לצמיתות את תנוחת כף הרגל הרגילה.
אי-התאמה כרונית של כף הרגל והבוהן עצמות ביחס אחד לשני גורם לשריר חשוב גידים של שרירי הבוהן שנעקרים ממקומם הנכון מבחינה אנטומית, לא ניתן עוד למשוך את הבוהן הגדולה לכיוון האצבעות האחרות, והתפתחותם של כף הרגל והאלקס וולגוס מאיצה.
כיצד מתבטא הלוקס וולגוס?
במקרים רבים, הלקס וולגוס אינו גורם לבעיות פרט לבליטה המכוערת מבחינה אסתטית - אך אי-יישור הבוהן הגדולה במפרק מוביל לעיתים קרובות להתקדמות. סָחוּס ללבוש ואז כְּאֵב במהלך התנועה. בנוסף, ככל שהמחלה מתקדמת, נוצרת יותר ויותר בעיית חלל בנעל: באזור הכדור של הבוהן הגדולה, המרחב הפנוי הופך להיות צר יותר ויותר, הנעל לוחצת ומתחככת על הבוניה, כך ש דלקת של הבורסה יכול להתפתח.
דלקת, נפיחות ו סָחוּס נזק אז עוֹפֶרֶת ל כְּאֵב עם כל עומס ברגל: הליכה, ריצה ואפילו תנועות אצבע פשוטות באוויר אינן נוחות. אגב, גודלו והתפקודו הלא תקין של הלקס וולגוס אינם מאפשרים להסיק שום מסקנה בדבר חומרת התלונות - אפילו פיקה מובהקת נותרת לעיתים ללא תסמינים.
איך מזהים הלוקס וולגוס?
הבלטה והבליטה של פיתול הבוהן הגדולה כתסמין אופייני נראים לעין בלתי מזוינת. א יַבֶּלֶת לעיתים קרובות נוצר על פני החבלה הלחוצה מכנית, ו דלקת של הבורסה מגיב בכאב ללחץ.
בנוסף למידת ההתאמה הלא נכונה של הפלנגות (ביחס למטרטרלים), ה קרני רנטגן מראה גם את מצב של המפרק: עד כמה הוא סָחוּס ב מפרק metatarsophalangeal פגומים ובאיזו מידה נוצרו התקשרות שולית גרמית? בהתאם לממצאים, הרופא המטפל יבחר את שיטת הטיפול המבטיחה ביותר בהתחשב בתלונות הנוכחיות ובממצאים רדיולוגיים.
