יַחַס
הטיפול בהישנות מותאם לכמה חזק ההישנות האישית. במקרה של הישנות קלה עם מקרי שלשול עקובים מדם בלבד ולא חום, משתמשים בתכשירי 5-ASA כגון mesalazine בטיפול חריף. אלה נוגדים את הדלקת במערכת העיכול ומפעילים דיכוי חיסוני קל.
הישנות בינונית מאופיינת בתחושת מחלה מובהקת עם שלשול דמי קבוע ועלייה קלה בטמפרטורה. במקרה זה, בנוסף להכנות 5-ASA, גלוקוקורטיקואידים ניתן לתת בצורה לוחית רק באופן מקומי לעת עתה ואם אין שיפור. בהישנות החמורה המלווה בתחושות קשות של מחלה, שלשולים עקובים מדם ו חום, יש להגדיל את הטיפול עוד יותר.
בהתחלה, מנסים להתחיל איתו טיפול גלוקוקורטיקואידים (לְמָשָׁל פרדניזולון) דרך ה- וָרִיד. יש לקוות כי מתן באמצעות גישה ורידית ישפר את השפעת התרופה. אם אין שיפור, טיפול עם תרופות מדכאות חיסון יכול להיחשב.
תרופות נפוצות הן למשל Ciclospoprin A, Tacrolimus or אינפליקסימאב. עם זאת, כמו אלה תרופות מדכאות חיסון אינם חפים מסיבוכים, יש לשקול טיפול כירורגי מראש, מכיוון שהדבר יכול לרפא קוליטיס כיבית. קורטיזון שייך לקבוצת התרופות של גלוקוקורטיקואידים.
זה זהה ל קורטיזון, המיוצר על ידי הגוף עצמו. קורטיזון משמש לטיפול בהישנות בגלל ההשפעה האנטי דלקתית והדיכוי החיסוני שלו. זה נועד לנטרל את התגובה הדלקתית המוגזמת של הגוף. עם זאת, מכיוון שלקורטיזון יש גם כמה תופעות לוואי רלוונטיות, יש להשתמש בתרופה בזהירות ויש להפחית במינון שלה תמיד בשלבים איטיים בתום הטיפול. חלק מתופעות הלוואי הללו מוגברות למשל דם לחץ, בצקת, אובדן עצם והתפתחות סוכרת.
מֶשֶׁך
משך הפרק משתנה עם חומרת הפרק ותלוי בתגובת התרופה החריפה. נסיגה יכולה להימשך בין ארבעה לשמונה שבועות. עם זאת, יש גם צורות של קוליטיס כיבית בו אין מרווח ללא דלקת. קורס זה נקרא כרוני-רציף. עוצמת הדלקת הרציפה יכולה להשתנות מאוד.
סחרחורת במהלך ההריון
ההסתברות לקבל הישנות במהלך הֵרָיוֹן הוא כ -30%. המסלול של קוליטיס כיבית אינו מושפע לרעה מ- הֵרָיוֹן. במידה ובכל זאת מתרחשת הישנות, יש לטפל בה במהירות האפשרית, שכן לפעילות דלקתית גבוהה יכולה להיות השפעה שלילית על הילד שטרם נולד.
הטיפול מבוסס על תכנית מדורגת, המשמשת גם לנשים שאינן בהריון. יש לתת את התרופות במינונים מספקים, מכיוון שדלקת לטווח ארוך עלולה לגרום לנזק רב יותר מתופעות הלוואי של התרופות. בעת שימוש בקורטיזון בשבועות האחרונים של הֵרָיוֹן, יש לקחת בחשבון כי היווצרות קורטיזול ב עוּבָּר יכול להיות מוגבל לאחר הלידה.
התינוקות שזה עתה נולדו בולטים בחוסר האונים ובפעילות המופחתת שלהם. ניתן לטפל במחסור זה בטיפול חלופי זמני עם קורטיזון. אם מדובר בפרק חמור מאוד שלא ניתן לטפל בו מספיק בתכשירי 5-ASA וגלוקוקורטיקואידים בלבד, ניתן לתת את החומר החיסוני. אזתיופרין לאחר הערכה קפדנית מאוד. עם זאת, יש לעקוב מקרוב אחרי האם והילד בעת נטילתם. תרופות אחרות להסלמת הטיפול בהישנות חמורה כגון Tacrolimus, ציקלוספורין א או הנוגדן אינפליקסימאב אסור לתת במהלך ההריון.
