הַגדָרָה
גוף מוגבר ו שיער פנים בנשים המתאימות לסוג השיער הגברי עקב המרה המושרה על ידי אנדרוגן של שיער הוולוס לשיער סופני.
תסמינים
- צמיחת שיער מוגזמת ומשתנה (עבה ופיגמנטית) בפנים, בחזה, בבטן, ברגליים, בישבן ובגב
- אקנה
- קול עמוק יותר
- מסת שריר מוגברת
- ירידה בגודל השד
- התקרחות אנדרוגנטית
צפיות
לפני גיל ההתבגרות, כל השערות קטנות ולא פיגמנטיות, הן שייכות לסוג שערות הוולוס. ה בלוטות חלב בזקיקים הרגישים לאנדרוגן קטנים. בשל רמות האנדרוגן המוגברות במהלך ההתבגרות, באזורי גוף מסוימים זקיקי הוולוס מתפתחים לשערות סופניות פיגמנטיות עבות. באזורים אחרים בגוף, רמות האנדרוגן המוגברות גורמות ל בלוטות חלב להגדלה, ובכל זאת השערות נותרות שערות מזרן.
סיבות
גורם לשחלות:
- תסמונת עמידות לאינסולין
- גידולים המייצרים אנדרוגן
- ויריליזציה בהריון
גורם לאדרנל:
- סנדרום אנדרוגניטלי
- גידולים המייצרים אנדרוגן
- תסמונת קושינג
סיבות משולבות לשחלות ואדרנל:
- אידיופתי (משפחתי) הירסוטיזם.
- תסמונת שחלות פוליציסטיות (PCOS)
אנדרוגנים אקסוגניים:
- סטרואידים אנאבוליים
סיבוכים
- לחץ פסיכולוגי
גורמי סיכון
- נטייה גנטית
- תרופות המכילות אנדרוגן
- השמנה
אבחנה מבדלת
- היפרטריקוזיס (מוגבר ללא אנדרוגן שער צְמִיחָה).
- תסמונת שחלה פוליציסטית
- תסמונת אנדרוגניטלית
- תסמונת קושינג
- תת תזונה
- סוכרת
- גלקטוריאה
- אקרומגליה
טיפול שאינו תרופתי
טיפול שאינו תרופתי יכול רק להפחית את העלייה שער, אך לא להשיג שיפור קבוע: הסרת שיער בקוסמטיקה על ידי גילוח, הלבנה או שימוש בתכשירי אפילציה, אלקטרוליזה.
טיפול תרופתי
מטרת הטיפול התרופתי היא לעכב את פעולתם של אנדרוגנים על זקיק השיער: אמצעי מניעה דרך הפה בשילוב עם נוגדי אנדרוגנים:
- אתנילסטרדיול + cyproterone. הכי שימושי הירסוטיזם הטיפול בנשים לפני גיל המעבר הוא שילוב של אמצעי מניעה דרך הפה עם אנטי אנדרוגן. ה אמצעי מניעה דרך הפה דרושים לדיכוי היפר אנדרוגנמיה בשחלות. הסיבה לכך היא שרכיב האסטרוגן מסוגל להגדיל את ריכוז של SHBG (קשירת-הורמון-מין-גלובולין) ובכך קשירת חלבון of אנדרוגנים. הפרוגסטוגנים מעכבים את הפרשת ה- LH, המקדם טסטוסטרון דִלדוּל. לטיפול ב הירסוטיזם, אמצעי מניעה דרך הפה עם פרוגסטינים ללא פעילות אנדרוגנית יש לרשום באופן מועדף. גלולות למניעת הריון מהווים בחירה טיפולית אידיאלית לחולים עם הפרעות במחזור אקנה. עם זאת, אם משתמשים בהם לבד, הם אינם שיטת הטיפול היעילה ביותר.
נוגדי אנדרוגנים:
- קפריפרונה - נחשב לטיפול סטנדרטי בנשים לאחר גיל המעבר.
מעכבי אורניטין דקארבוקסילאז:
- eflornithine, מעכב בלתי הפיך של האנזים אורניטין דקארבוקסילאז, משמש בקרב נשים עם הירוטיזם קל יחסית או כתוספת לטיפול בפה אמצעי מניעה או ספירונולקטונים.
מעכבי 5 אלפא-רדוקטאז:
אנלוגים של GnRH:
- ליופורלין, נפרלין. אנלוגים הורמונים המשחררים גונדוטרופין מדכאים את הפרשת LH ו- FSH, מניעת היווצרות הסטרואידים ב השחלות.
גלוקוקורטיקואידים:
- דקסאמתאזון, פרדניזון. השימוש של גלוקוקורטיקואידים מדכא את הגירוי של קליפת יותרת הכליה המופעלת על ידי ACTH.
תרופות נגד סוכרת:
- מטפורמין, רוזיגליטזון, פיוגליטזון. ה מנגנון פעולה מתיימר להיות הפחתה בביוסינתזה של אנדרוגנים וגידול בגלובולין המחייב הורמון מין (SHBG).
טיפול מרפא
- תה עם נענע ירוקה
עצה
שיער פנים הוא איטי יותר להגיב לטיפול תרופתי משאר חלקי הטיפול שיער גוף. סוג הטיפול תלוי בסיבה להירסוטיזם, במיקום ובמידת הטיפול שער צְמִיחָה. זה עלול לקחת שלושה עד ארבעה חודשים לפני שיש ירידה נראית לעין בתסמינים. כדי למנוע הישנות, יש צורך בטיפול לכל החיים.
דברים לדעת
כ 5-10% מהנשים בגיל הפוריות סובלות מההפרעות, שהיא הביטוי הקליני של רמות אנדרוגן גבוהות יחד עם אקנה והתקרחות. נשים דרומיות נוטות יותר לסבול מהירוסוטיזם. הגורם השכיח ביותר להירסוטיזם הוא גורם משולב לשחלות ואדרנל (95%). נבדלים בין שני סוגים שונים של שיער: שיער הוולוס העדין והלא פיגמנטי, המופיע בכל הגוף ושולט בתקופת ההתבגרות, והשיער הסופי והפיגמנטי הסמיך. כאשר רמות האנדרוגן עולות במהלך ההתבגרות, שיער הוולוס הופך לשיער הסופי. להפעלת זקיקי השיער, טסטוסטרון יש להמיר לדיהידרוטסטוסטרון על ידי 5α -reductase. לפיכך, אצל נקבות, ייצור יתר של אנדרוגן ורגישות מוגברת של זקיקי השיער מובילים להמרה של שיער הוולוס לשיער סופני.