היצרות ריאתית הינה היצרות של היציאה מה חדר ימין או ריאתי עורק שסתום, ומסווג לפי חומרה.
מהי היצרות ריאתית?
היצרות ריאתית היא היצרות במערכת הזרימה בין חדר ימין והריאה עורק. ה שסתום ריאתי ממוקם בין הריאה עורק ו חדר ימין. זה דרך זה deoxygenated דם נכנס לריאות. לפיכך, השסתום הוא שסתום האחראי על השליטה דם זְרִימָה. זה מולד לֵב פגם המתרחש בבידוד או יכול להיות חלק ממכלול מום בלב. בסך הכל ניתן להבחין בין שלושה סוגים שונים של היצרות ריאתית:
- היצרות ריאתית תת-חלמית: היצרות היציאה מהחדר הימני עקב עודף רקמות
- היצרות ריאתית של המסתם: כוללת את המסתם עצמו, ובמקרה זה עלוני המסתם התמזגו חלקית או מעובים ופתח המסתם אינו שלם.
- היצרות ריאתית על-חולשתית: היצרות מעל המסתם והיצרות עורק הריאה.
הסוג השכיח ביותר כאן הוא היצרות ריאתי במסתם, הפוגעת ביותר מ 90 אחוז מהמקרים.
סיבות
במקרים רבים היצרות ריאתית הינה מולדת לֵב פגם, אם כי הסיבות אינן ידועות. אולם בנסיבות מסוימות נטייה גנטית עשויה להיות אחראית. יתכן גם שה- שסתום ריאתי אינו נוצר במלואו במהלך הֵרָיוֹן. בנוסף, היצרות ריאות עלולה להתרחש בנוסף למולד לֵב פגם או במהלך שיגרון חום או גידולים סרטניים באזור מערכת עיכול.
תסמינים, תלונות וסימנים
תסמינים של היצרות ריאתי משתנים מאוד ותלויים בחומרת ההיצרות. אם ההיצרות היא קלה מאוד, בדרך כלל אין תסמינים. במקרים חמורים יש קוצר נשימה (קוצר נשימה), הנצפה בעיקר כאשר הלב מתוח. בנוסף, הנפגעים סובלים מהיקפי כִּחָלוֹן, מה שאומר שהחולים אינם מספקים מספיק חמצן. הלב אינו מסוגל לספק מספיק חמצן-מדולדל דם לריאות. כתוצאה מכך, כדוריות הדם האדומות, שאחראיות על ההובלה חמצן ומחליפים אותו ב פַּחמָן דו-חמצני, לא מקבלים חמצן חדש. לפיכך, הם אינם מסוגלים לשחרר את פַּחמָן דוּ תַחמוֹצֶת. שׁוּלִי כִּחָלוֹן ניתן לזהות על ידי בדיקת דם, ובמקרה זה הרמה של פַּחמָן דו תחמוצת בתאי הדם האדומים גדל מאוד. מבחינת הלב, הניסיון המתמיד לשאוב את הדם דרך מסתם הלב פירושו מאמץ גדול ביותר. כתוצאה מכך הדם לוחץ על שריר הלב, שצומח ככל שהוא צריך להסתגל לתנאי הלחץ. אם ההיצרות של מסתם הלב קשה מאוד, זה יכול גם עוֹפֶרֶת ל אי ספיקת לב. תסמינים אפשריים אחרים כוללים עייפות, בטן בולטת, התעלפות וגוון כחלחל ל עור.
אבחון ומהלך המחלה
ניתן לאבחן היצרות ריאתית בכמה דרכים. ראשית, הרופא מקשיב לאדם המושפע עם סטטוסקופ. זה מאפשר לו או לה לשמוע נשמע לב, ובמקרה של היצרות ריאתית, ניתן לשמוע מה שנקרא צליל לב שנייה מפוצל, אשר נובע מהיצרות. ניתן גם לשמוע רחש כשדם זורם מחדר החדר, המכונה "סיסטולי". לעתים קרובות מאוד מבצעים גם א.ק.ג, וניתן לאתר שינויים אם ההיצרות חמורה. שיטת בדיקה נוספת היא אקו לב. זה אולטרסאונד בדיקה בה הרופא יכול לדמיין את מבנה הלב. הלב או ה מסתמי לב ניתן לצפות על גבי צג ולקבוע את כיוון זרימת הדם בעזרת דופלר צבעוני. ניתן לראות לב ימני מוגדל גם ב קרני רנטגן. הריאה כלי, לעומת זאת, הם מצטלמים רק בקלילות רבה, וזה סימן שרק כמות קטנה של דם מועברת לריאות דרך מסתם הלב המצומצם. שיטה פולשנית כביכול היא צנתר לב ימני, שיכול לספק מידע מדויק מאוד על אפשרות אפשרית מום בלב. בעזרת קטטר ניתן לאמוד את חומרת ההיצרות. לשם כך הרופא מכניס קטטר לכלי בתוך ירך ואז מקדם את הקטטר ללב, שם קצה הקטטר יכול למדוד את הלחצים בעורק הריאה ובתאי הלב, בהתאמה.
סיבוכים
כתוצאה מהיצרות ריאתית, ברוב המקרים הנפגעים סובלים מבעיות לב או נשימה קשיים. יחד עם זאת, חוסנם של הנפגעים פוחת גם משמעותית עקב המחלה וקיים קבע עייפות וגם עייפות של החולים. ה איברים פנימיים מסופקים גם עם פחות חמצן עקב היצרות ריאתית ועלולים להיפגע כתוצאה מכך. במקרה הכי גרוע, פחמן דו חמצני הרעלה מתרחשת גם בקרב אלו שנפגעו. מכיוון שהלב חייב גם לשאת כמות מוגברת של דם, אי ספיקת לב או כתוצאה ממצבים לבביים אחרים. במקרה הגרוע ביותר, האדם שנפגע נפטר אי ספיקת לב. בדרך כלל, ללא טיפול, תוחלת החיים של המטופל מופחתת משמעותית. הטיפול במחלה זו יכול להיעשות על ידי התערבות כירורגית. אין סיבוכים מסוימים בתהליך זה. עם זאת, האדם המושפע אינו יכול עוד לבצע פעילויות מאומצות או ספורט. יתר על כן, המטופל תלוי גם בתרופות למניעת תסמינים נוספים. עם טיפול מוצלח בהיצרות ריאתית, תוחלת החיים אינה מושפעת ברוב המקרים. לאורח חיים בריא יכולה להיות השפעה חיובית מאוד על מחלה זו.
מתי עליך לפנות לרופא?
תמיד יש לטפל בהיצרות ריאתית על ידי רופא. במקרה הגרוע ביותר, זה יכול עוֹפֶרֶת למוות של האדם המושפע, כך שאבחון וטיפול מוקדם תמיד משפיעים לטובה מאוד על המשך המחלה. ככלל, היצרות ריאתית מתבטאת בקוצר נשימה. במיוחד במהלך פעילויות מאומצות או פעילויות ספורטיביות, קוצר נשימה עלול להתרחש, והאדם הפגוע עלול גם לאבד לחלוטין את הכרתו. כִּחָלוֹן עשוי גם להצביע על היצרות ריאתית ויש לבדוק זאת אם היא מתרחשת לאורך זמן ומפחיתה את איכות חייו של המטופל. יתר על כן, מתמיד עייפות או שבטן בולטת קשות מעידה גם על המחלה ועליה להיבדק על ידי רופא. מלכתחילה ניתן לבחון את המחלה על ידי רופא כללי או על ידי קרדיולוג. עם זאת, אם יש מצב חירום או אובדן הכרה, יש להתקשר לרופא חירום או לבקר את בית החולים.
טיפול וטיפול
שיטה שנבחרה בדרך כלל לטיפול בהיצרות ריאתית היא הרחבת מסתם הלב המצומצם באמצעות בלון. בהליך זה, הבלון ממוקם באותה רמה בהיצרות הריאה באמצעות a קטטר לב ואז מנופח. זה מאפשר לשריר הלב שהשתנה לרדת. אולם במקרה של היצרות קשה מאוד, ייתכן שיהיה צורך בניתוח. במבצע זה, שסתום ריאתי משוחזר או מושתל מסתם לב. תינוקות הסובלים מהיצרות ריאתית קשה דורשים טיפול רפואי אינטנסיבי. בנוסף, הרופא עשוי לרשום תרופות כדי להקל על זרימת הדם. אלה כוללים, למשל, תרופות ל הפרעות בקצב הלב, מַיִם כדורים כדי לאפשר הפרשת מים מוגברת, מדללי דם ו פרוסטגלנדינים לשיפור זרימת הדם.
מניעה
מכיוון שהיצרות ריאות הן לעיתים קרובות מאוד מומי לב מולדים, אי אפשר למנוע אותם. עם זאת, על המושפעים לעשות זאת עוֹפֶרֶת אורח חיים ידידותי לב ובריא והימנע מסיגריות. בריא דיאטה ופעילות גופנית סדירה חשובה גם כן.
טִפּוּל עוֹקֵב
החומרה השונה והגורמים להיצרות ריאתית מובילים לצורות שונות של תרפיה. ספקטרום הטיפול האפשרי נע בין שינויים תזונתיים להרחבת בלונים, הכנסת א סטנט, והחלפה כירורגית של המסתם הריאתי בחדר הימני. הצורך בטיפול מעקב ובדיקות מעקב מובחן בהתאמה. החל מצורה קלה יותר של היצרות ריאתית, עולה מעל הכל הצורך בבדיקות מעקב. זה משמש כדי לקבוע אם חומרת ההיצרות הופחתה לצמיתות או שהמחלה ממשיכה להתקדם, כך שמצביע על המשך טיפול או ניתוח. מכשירי האבחון החשובים ביותר לבדיקות המשך הם סטטוסקופ, א.ק.ג והדופלר. אולטרסאונד התקן. בדיקות מעקב קבועות מומלצות גם לאחר התרחבות בלון או החלפה של המסתם הריאתי. כבדיקת המשך, סונוגרפיה של דופלר יש חשיבות מיוחדת. ניתן להשתמש בו כדי לעקוב אחר עיבוי דופן הלב של החדר הימני (היפרטרופיה) הוא רגרסיה, שיכולה להיחשב כאינדיקציה לכך שהמטרה המיועדת של תרפיה הושג. למטרות בקרה, מומלץ לבצע בדיקות המשך מעת לעת, מכיוון שלעתים קרובות מתרחשת היצרות מחודשת של מסתם הריאה ללא תסמינים. קיים סיכון שהיצרות מחודשת של מחזור הדם הריאתי לא ניתן להבחין בהם עד מאוחר מאוד, מה שעלול לסבך את ההמשך תרפיה.
