סטנוזיס עורקי הצוואר: גורם, תסמינים וטיפול

היצרות בצוואר העורקים היא היצרות של עורק הצוואר, המספק חמצן וחומרים מזינים ל מוֹחַ. ה מצב נגרמת על ידי פיקדונות ב עורק. היצרות בעורק הראש היא אחד הגורמים השכיחים ביותר ל שבץ.

מהי היצרות בצוואר הראש?

לעשן ומעט תרגילים הם תורמים עצומים שבץ. היצרות בעורק הראש היא היצרות של עורק הצוואר. סטנוזיס פירושו "צמצום" וקרוטיד מייצג עורק הצוואר . זה עורק שרץ משני צידי ה צוואר ומתפצל לעורק העורק הצוואר (עורק הצוואר הפנימי) ולעורק העורק הפנימי (עורק הצוואר החיצוני). הפנימי עורק רץ אל מוֹחַ ומספק לו חמצן וחומרים מזינים; לעומת זאת, החיצוני אחראי על אספקת הפנים. כאשר אנו מדברים על היצרות בצוואר הראש, אנו מתכוונים לעורק הפנימי. ההיצרות נגרמת על ידי פיקדונות בכלי; הם חוסמים את דם לזרום ובכך להפחית את אספקת הדם ל מוֹחַ. במקרה של היצרות בצוואר הראש, תמיד קיים סיכון ללקות ב שבץ, מכיוון שמשקעים יכולים להתנתק, אשר מועברים לאחר מכן למוח וגורמים לאוטם מוחי. ההערכה היא שכ- 60% מכלל השבץ מוחי נגרמים על ידי היצרות בצוואר הראש.

סיבות

הגורם להיצרות הראשית הוא בדרך כלל טרשת עורקים (הסתיידות של כלי). כאן, חומרים הנקראים פלאקים טרשת עורקים מופקדים ב כלי. הם סותמים את העורקים כך שה- דם כבר לא יכול לזרום בחופשיות. כתוצאה מהצמצום דם לזרום, מעט מדי חמצן וחומרים מזינים מועברים, מה שמוביל להיצע תחתון באיבר המקביל. אם עורק הצוואר מושפע, זה מוביל לאספקה ​​מופחתת למוח. הסיבה ל טרשת עורקים, בתורו, הוא בדרך כלל לחץ דם גבוה, עתיר שומן לא בריא דיאטה, מעט פעילות גופנית ו עישון. לרוב, חולים עם מחלת עורקים היקפית (PAVK) מפתחים היצרות בעורק הראש. במחלה זו, כלי במיוחד של הגפיים, כלומר הידיים והרגליים, מסתיידות. היצרות בעורק הראש מופיעה גם בחולים עם מחלת לב כלילית (CAD), שבו הכלים ב לֵב להסתייד, אך בתדירות נמוכה יותר בהשוואה.

תסמינים, תלונות וסימנים

היצרות בעורק הראש היא לעיתים קרובות ללא תסמינים בשלבים הראשונים. בשלבים מאוחרים יותר, הסימפטומים כוללים הפרעות דיבור, שיתוק והפרעות עצבים בפנים ובגפיים. בנוסף, הפרעות ראייה ו סְחַרחוֹרֶת עלול להתפתח. בשדה הראיה קיימות הפרעות כמו טשטוש ראייה, ראייה כפולה או ליקויי שדה ראייה בהם למטופל אין תפיסה בחלק השמאלי או הימני של שדה הראייה. הפרעות הראייה נמשכות מספר שניות עד דקות. יתר על כן, הפרעות דיבור, קשיי שמיעה ו קשיי בליעה יכול להתרחש. בתחילת הדרך, התסמינים מופיעים בדרך כלל רק לזמן קצר ומתפוגגים במהירות. אם לא ניתן טיפול, אירוע מוחי יכול להופיע. אירוע מוחי מתבטא בליקויי ראייה, שמיעה ודיבור קבועים, שיתוק ונזק נוירולוגי. הנפגעים יכולים בדרך כלל לנוע רק במידה מוגבלת ולסבול מיכולת נפשית מופחתת. בנוסף, רפוי שרירי פנים עשוי להיות שם לב. בהתאם לחומרת היצרות התרדמת, יתכן ועוויתות, בעיות במחזור הדם ותסמינים משניים אחרים. היצרות הצוואר עצמה מתרחשת באופן פתאומי למדי והיא נגמרת לאחר מספר דקות. במקרים קלים נותרו רק גירעונות בלתי מורגשים; במקרים חמורים, שבץ מוחי יכול להיות קטלני.

אבחון ומהלך

בשלבים המוקדמים, היצרות בצוואר העורקים בדרך כלל אינה מציגה תסמינים. במיוחד אצל אנשים מבוגרים, היצרות בעורק הראש נמצאת לעיתים קרובות ואינה נראית מעין. זה מכונה היצרות קרוטיד אסימפטומטית או היצרות שלב I. הסימפטומים אינם מופיעים עד שלב II, מכיוון שהעורק כעת כבר הצטמצם יותר. זה יכול עוֹפֶרֶת להפרעות ראייה, שיתוק לטווח קצר, סְחַרחוֹרֶת or הפרעות דיבור. בשלב II הסימפטומים הם זמניים, כלומר הם נעלמים שוב, בדרך כלל תוך 24 שעות. אם לוקח יותר מיום עד שהסימפטומים נעלמים שוב, זה מכונה "שבץ קטן". שלב III מוגדר כהיצרות קרוטיד עם שבץ שאובחן לאחרונה. שלב IV הוא מה שרופאים מכנים מצב לאחר אירוע מוחי עם נזק קבוע. החשד לאבחון של היצרות בצוואר העורקים עולה בתחילה מתסמיני הכישלון. עם זאת, בזה מצב ההיצרות כבר מתקדמת. בְּאֶמצָעוּת אולטרסאונד, ניתן להבחין בפיקדונות בעורק. כיום נעשה שימוש באולטרא-סונוגרפיה מיוחדת דופלקסית לצורך אבחון, אשר באמצעותה ניתן לאתר גם את מידת היצרות הראש. שיטת בחינה נוספת היא אנגיוגרפיה, שבו, לאחר הזרקה מוקדמת של א חומר ניגוד, העורקים מצולמים על ידי קרני רנטגן or טומוגרפיה ממוחשבת (CT) ויצירת קרוטיד ניתן לזהות.

סיבוכים

היצרות בעורק הראש יכולה לגרום להשלכות שונות וסיבוכים. אולם ברוב המקרים היצרות זו מובילה לשבץ מוחי, שבמקרה הגרוע ביותר יכול להיות קשור גם למותו של המטופל. מסיבה זו, היצרות בבעיות הראש צריכה להיבדק ולטפל על ידי רופא בכל מקרה. אנשים מושפעים עלולים לסבול בעיקר משיתוק, שעלול להתרחש באזורים שונים בגוף. הפרעות רגישות אחרות או הפרעות תחושתיות יכולות גם להגביל את איכות חייו של המטופל. יתר על כן, המטופל עלול לחוות קוצר נשימה ובכך אובדן הכרה. זה לא נדיר לחמורות כאבי ראש והפרעות דיבור להתרחש. תֵאוּם ו ריכוז מוגבלים ומופחתים גם על ידי היצרות בצוואר הראש. חולים עשויים להמשיך ולסבול מ דכאון ומצבי רוח או תסמינים רעילים אחרים. ניתן לטפל בהיצרות בעורק הראש באמצעות ניתוחים ובעזרת תרופות. לא מתרחשים סיבוכים מסוימים. עם זאת, תוחלת החיים מופחתת על ידי היצרות בצוואר העורקים ברוב המקרים. על האדם המושפע לשים לב לבריא דיאטה ואורח חיים בריא כללי.

מתי עליך לפנות לרופא?

אם הפרעות בראייה, סְחַרחוֹרֶת, מתרחשות בעיות דיבור או סימנים אחרים להיצרות של צוואר העורקים, יש לפנות לרופא מיד. אם מופיעים סימפטומים יותר מיום בכל פעם, יש לפנות לרופא. ייעוץ רפואי נדרש גם אם התלונות מגבירות את הסיכון לתאונות או שכבר הובילו לנפילות בעבר. במקרה של אירוע מוחי, יש להזהיר מיד את רופא החירום. לאחר מכן המטופל זקוק לטיפול מקיף בבית החולים. באופן עקרוני, יש לברר את היצרות התרדמה במהירות האפשרית. אם לא מטפלים בהיצרות, עלול להופיע שבץ מוחי. לכן, יש להתייעץ עם רופא בסימן הראשון למחלה. קשישים וחולי שבץ מוחיים רגישים במיוחד להתפתחות של היצרות בצוואר העורק ועליהם לפנות לרופא מיד אם הם חווים תסמינים כלשהם לעיל יש צורך בבדיקות רפואיות נוספות אם הסימפטומים אינם מתפוגגים או עוצמתם עולה לפתע. אנשים מושפעים צריכים לפנות לרופא המשפחה שלהם או למומחה פנימי.

טיפול וטיפול

טיפול או תרפיה לשבץ יש להתחיל בהקדם האפשרי. ככל שהמוח ארוך יותר ללא חמצן, כך מתים יותר תאי עצב ולא ניתן לרפא את המוח. אם מתרחש אירוע מוחי, יש לדווח על כך מיד לרופא חירום. בדרך כלל מטפלים בהיצרות קרוטיד משלב II. חולים עם היצרות שנמצאת רק בשלב I מקבלים תרופות כדי לעכב את יצירת הדם טסיות ולהורדת דם שומנים ו לחץ דם. יתר על כן, סטטינים מנוהלים, אשר נוגדים את היווצרותם של פיקדונות ובכך מאטים את התפתחותם של טרשת עורקים. כִּירוּרגִי תרפיה מורכב בדרך כלל מטרומבנדרטרקטומיה (TEA). בשיטה זו, העורק הפגוע נפתח לאורך באתר המצומצם וחומר הפיקדון מתקלף החוצה. הליך זה יכול להתקיים תחת הרדמה כללית, אבל גם עם הרדמה מקומית. וריאנט של TEA הוא ה- eversion TEA, בו נחתך החלק המסודר של העורק, משוחרר ממנו סידן הפקדות על ידי הליך מיוחד, ואז הוכנסו מחדש. הליך כירורגי אפשרי נוסף הוא אנגיופלסטיקה ראשונית, בה הרחבת ההיצרות באמצעות בלון מוכנס ו סטנט (תמיכה בכלי דם) מוחדר כדי לשמור על העורק פתוח. עם זאת, שיטה זו עדיין אינה משמשת באופן שגרתי להיצרות בצוואר העורק; ההליך הקלאסי הוא TEA.

תחזית ופרוגנוזה

היצרות בעורק הראש יכולה להיות מסכנת חיים. במקרה הגרוע ביותר, האדם המושפע מאבד את חייו במצב חריף. כמו כן, יתכן ליקויים גופניים לכל החיים, המובילים לירידה באיכות החיים. אלה בדרך כלל בלתי ניתנים לתיקון ויכולים עוֹפֶרֶת למחלה פסיכולוגית משנית עקב הרגשי לחץ. אם אורח חיים לא בריא הוא הגורם למחלת עורק הראש, יש לבצע שינויים באורח החיים בהקדם האפשרי. אחרת, הפרוגנוזה היא לא טובה, כפי שהיא תהיה עוֹפֶרֶת לפטירתו של האדם שנפגע ללא טיפול רפואי. ה דיאטה יש לשנות ולצרוך חומרים מזיקים כגון כּוֹהֶל or ניקוטין חייבים להימנע לחלוטין. בשלב מתקדם של המחלה, האדם שנפגע זקוק להתערבות כירורגית בכדי להגדיל את סיכויי ההישרדות שלו ולמנוע אירוע מוחי. הטיפול קשור לסיכונים שונים ועלול להוביל לסיבוכים. יש לשנות את ניהול חיי היומיום במקרה של היצרות בעורק הצוואר. החוסן הפיזי מצטמצם ומוביל למגבלה בביצוע משימות פיזיות רגילות. זה מוביל לירידה ברווחה ויכול להחמיר את המצב הכללי. הסובלים מהיצרות עורקי הראש נמצאים בסיכון קבוע להתפרצות של חריפה בריאות מַצָב. כאשר מתרחשת הידרדרות פתאומית, נדרש טיפול רפואי אינטנסיבי בהקדם האפשרי.

מניעה

אפשר למנוע היצרות בצוואר הראש על ידי הימנעות מ- גורמי סיכון לטרשת עורקים. ניתן למנוע ביעילות היצרות בצוואר הרחם עם תזונה מאוזנת בריאה, פעילות גופנית מספקת, כּוֹהֶל רק במתינות, והימנעות מ ניקוטין.

מעקב

היצרות בעור הראש היא מחלה קשה שיש בכל מקרה לבחון אותה ולטפל בה. בעניין זה, אמצעים של מעקב מוגבלים יחסית ברוב המקרים, כך שעל האדם המושפע לבצע בראש ובראשונה אבחון מהיר. יש ליצור קשר עם רופא בסימנים ותסמינים ראשונים של המחלה, ואבחון מוקדם בדרך כלל תמיד משפיע לטובה מאוד על המשך המחלה. הטיפול מתבצע על ידי נטילת תרופות שונות. יש להקפיד על מינון נכון על מנת להקל לצמיתות על התסמינים. כמו כן, אורח חיים בריא עם תזונה בריאה בדרך כלל משפיע לטובה מאוד על המשך היצרות התרדמה, כך שהאדם המושפע צריך לשים לב לתוכנית דיאטה מרופא. אם מטפלים בהיצרות הראשית על ידי התערבות כירורגית, על המושפע בכל מקרה לנוח ולטפל בגופו לאחר התערבות כזו. ייתכן שתוחלת החיים של האדם המושפע מופחתת בגלל מחלה זו, והמהלך הנוסף תלוי מאוד בזמן האבחון.

זה מה שאתה יכול לעשות בעצמך

אל האני אמצעים שיש ליטול במקרה של היצרות בצוואר העורקים תלויים בשלב המחלה. לא תמיד יש צורך בטיפול בשלב הראשון. מטופלים צריכים לצפות בתופעות כלשהן ולפנות לרופא באופן קבוע על מנת להבטיח שלא יופיעו סיבוכים. בנוסף לכך, שינוי באורח החיים עשוי להיות שימושי. בהתאם להדק העומד בבסיס הסימפטומים, יש להפחית כל משקל עודף, ממריצים נמנע ו / או פעילות גופנית קבועה. במקרה של מחלות תורשתיות, המדד החשוב ביותר הוא מעקב אחר התסמינים. בדרך כלל מטפלים בהיצרות קרוטיד בשלב כירורגי. לאחר ניתוח כזה, האדם המושפע זקוק בתחילה למנוחה וחסכון. תרופות נלוות נקבעות להורדה לחץ דם ודם שומנים. במקרים מסוימים, ניתן להשלים את התרופות באמצעות תרופות טבעיות. משככי כאבים ותכשירים המרחיבים את כלי הדם הוכיחו יעילות במיוחד. תחילה יש לדון עם הרופא בשימוש בתרופות חלופיות. היצרות קרוטיד בשלב השלישי דורשת טיפול רפואי חירום מיידי. אם אירוע מוחי כבר אירע, עזרה ראשונה יש לתת עד שמגיע שירות האמבולנס.