היצרות בעמוד השדרה היא ניוונית ברובה מצב שיכולים להתפתח בעמוד השדרה הצווארי, במיוחד בעמוד השדרה המותני. למרות היצרות בעמוד השדרה היא כיום הסיבה השכיחה ביותר לניתוחי עמוד שדרה מותני, שמרנית אמצעים הם מוקד הטיפול העיקרי.
מהי היצרות בעמוד השדרה?
חזור כְּאֵב הקשורה להיצרות בעמוד השדרה היא תלונה קלאסית. היצרות בעמוד השדרה היא היצרות של תעלת עמוד השדרה נוצר על ידי החוליות ומשתרע מהראשון חוליה צוואר הרחם אל ה העצה. ההיצרות נובעת בעיקר מבלאי, ולכן היא הופכת חשובה יותר ויותר על רקע תוחלת החיים הגוברת של האוכלוסייה והדרישות הגוברות של חולים מבוגרים עוד יותר לאיכות חיים, ניידות וגמישות. האיכות הגוברת של אבחון, מעל לכל הליכי הדמיה כגון הדמיה בתהודה מגנטית וטומוגרפיה ממוחשבת, תורמת גם לעובדה שהאבחון מתבצע בתדירות גבוהה יותר. עמוד השדרה המותני נפגע בתדירות הגבוהה ביותר, ובמיוחד הרצפה בין השלישי לרביעי וכן לחוליות המותניים הרביעית והחמישית. היצרות בעמוד השדרה יכולה להתפתח גם בעמוד השדרה הצווארי, אך שכיחה פחות כאן.
סיבות
התפתחות היצרות בעמוד השדרה עקב שינויים ניווניים כרוניים בעמוד השדרה היא תהליך מסובך וארוך המושפע מכמה גורמים. ללבוש של דיסק בין - חולייתי יכול לגרום לבליטה לתוך תעלת עמוד השדרה וכבר עוֹפֶרֶת להיצרות. עם זאת, שחיקת דיסק מביאה גם לירידה בגובה המרחק בין גופי חוליות סמוכים, מה שעלול להחמיר את ההיצרות עוֹפֶרֶת ל דלקת מפרקים ניוונית של החוליה המפרקים. ארתרוזיס של החוליה המפרקים יש מגוון של השלכות, כגון נפיחות של כמוסה משותפת, עלולים להתפתח התקשרות גרמית וציסטות, כמו גם חוסר יציבות בין גופי החוליות. כל זה יכול גם לגרום למצוקה חוט השדרה על ידי דחיסת שורשי עצבים, קרומי חוט השדרה ו כלי. היצרות בעמוד השדרה אינה חייבת להיות מוגבלת למיקום אחד בעמוד השדרה; ניתן למקם אותו לרמות עמוד שדרה מרובות בו זמנית.
תסמינים, תלונות וסימנים
היצרות של תעלת עמוד השדרה אינו גורם לתסמינים עד שהוא קשה מספיק כדי להמשיך דם כלי, עצבים, וה חוט השדרה. הסימפטומים המופיעים תלויים בחלק של עמוד השדרה בו נמצאת ההיצרות. ברוב המקרים, הסימפטומים חמורים יותר כאשר המטופל נמצא ביציבה זקופה, מכיוון שהדבר מגביר את הלחץ על האזור הפגוע. לעומת זאת כיפוף הגב מוביל להקלה והתסמינים שוככים. אם ההיצרות בעמוד השדרה המותני, כְּאֵב מתרחשת בגב התחתון ועלולה להקרין לרגליים. ההליכה כואבת, ולסובלים בדרך כלל רק מרחקים קצרים. הגב כואב גם בעמידה. לעומת זאת, ישיבה מספקת הקלה מכיוון שמניחים יציבה כפופה. מתח שרירים מתרחש לעיתים קרובות באזור המותניים. בנוסף, חוסר תחושה, עקצוצים והפרעות תחושתיות יכולים להתרחש. במהלך נוסף, שיתוק יכול להתפתח. בריחת שתן וכן אפשרי הפרעה בתפקודים המיניים. אם ההיצרות היא ב צוואר אזור, זה הופך להיות מורגש עם כאבי צוואר שיכולים להקרין לזרועות. יכולות מוטוריות עדינות של הידיים עלולות להיות מופרעות, כמו גם את היכולת לתפוס זרועות וידיים. יתר על כן, מתח השרירים של הידיים והרגליים עשוי לעלות. אם ההיצרות מתקדמת עוד יותר, אותם תסמינים כמו ב פרפלגיה עשוי להופיע.
אבחון והתקדמות
היצרות בעמוד השדרה בעמוד השדרה המותני גורמת לגב חד צדדי או דו צדדי כְּאֵב שעשוי לעלות בעוצמה לאורך שנים, להקרין אל הישבן, המפשעה והרגליים. אם הבעיה קיימת בעמוד השדרה הצווארי, ישנה בדרך כלל צוואר כאבים שמקרינים לכתפיים ולזרועות, קהות ובעיות במוטוריקה עדינה מתפתחים בידיים, וחוסר יציבות בהליכה ונטייה ליפול עלולים להופיע גם יחד. עם זאת, כל התלונות הללו אינן אופייניות להיצרות; במקום זאת, הם יכולים להופיע גם ברבים אחרים מחלות עמוד השדרה, כגון מבודד פריצת דיסק, מחלות דלקתיות ונוירולוגיות, ו גוף חוליות שברים המתפתחים באופן חתרני בעמוד השדרה המותני כחלק מ אוסטאופורוזיס. צילומי רנטגן כולל מה שמכונה תמונות פונקציונליות, הדמיה בתהודה מגנטית וטומוגרפיה ממוחשבת תורמת להבהרה. במקרה של עמימות, ייתכן שיידרשו בדיקות נוירולוגיות מיוחדות, אבחון כלי דם וגם בדיקות מעבדה כדי להבהיר היצרות אפשרית בעמוד השדרה.
סיבוכים
היצרות בעמוד השדרה מובילה בעיקר לכאבים חזקים מאוד. זה קורה בעיקר בהליכה או בישיבה ממושכת ועלול להשפיע לרעה מאוד על איכות חיי המטופל. הכאב יכול להתרחש גם בלילה בצורה של כאב במנוחה ויכול עוֹפֶרֶת לבעיות שינה. רוב הנפגעים סובלים גם מ דכאון ועצבנות. לִפְעָמִים, כאב ברגליים הופך להיות מורגש, אשר יכול להיות מלווה בהגבלות משמעותיות בתנועה. כתוצאה מכך, חולים רבים תלויים בעזרת אנשים אחרים. הרגליים מרגישות לעיתים קרובות כבדות. יתר על כן, המחלה מובילה גם להפרעות ברגישות או לשיתוק ברגליים. הכאב מתפשט לעיתים קרובות לגב ויכול להוביל להגבלות גם שם. הטיפול בהיצרות עמוד השדרה מבוסס תמיד על הסימפטומים. בדרך כלל לא מתרחשים סיבוכים. ניתן להקל על הכאב בעזרת משככי כאבים. עם זאת, שימוש ארוך טווח ב- משככי כאבים יכול לפגוע ב בטן. יתר על כן, הסובלים מסתמכים על תרגילים וטיפולים שונים בכדי להקל על אי הנוחות. תוחלת החיים של המטופל אינה מופחתת על ידי מצב.
מתי עליך לפנות לרופא?
היצרות בעמוד השדרה יכולה להתבטא פתאום או לאט עם מגוון תסמינים. לכן מומלץ לפנות לרופא מכמה סיבות. חשוב לפנות לרופא מוקדם בכל פעם שהיצרות בעמוד השדרה גורמת לכאבים פתאומיים עם מאפיינים חמורים. כמו כן יש לברר מיד שיתוק וחוסר תחושה עם הרופא. ביקור מיידי אצל הרופא הוא חובה אם אין שליטה עליו חַלחוֹלֶת or שלפוחית שתן. ניתן לראות את הרופא הראשוני כנקודת המגע הראשונה. נוירולוג או אורטופד שכבר מטפל בחולה הוא גם קשר מתאים. במקרים של כאבים עזים ובלילה ניתן לבקר גם בחדר המיון של בית החולים הקרוב ביותר. ישנם גם מקרים בהם אין צורך לפנות לרופא באופן מיידי לצורך היצרות בעמוד השדרה וכתוצאה מכך תלונות. זה חל על מקרים בהם האבחונים כבר הושלמו והסיבה להיצרות, למשל בעיה בדיסק, כבר ידועה. ואז תמיד מתייעצים עם הרופא כאשר מתווספות תלונות חריגות או כאב ידוע כמו גם הפרעות תחושתיות הפכו חמורות יותר. הרצון לפנייה לפיזיותרפיסט יכול להיות גם סיבה לביקור אצל הרופא, אם למטופל כבר היה ניסיון כי פיסיותרפיה יכול להקל על תלונותיו הידועות. מטפלים בכאב נראים כאשר הכאב או שריפה קשה לשלוט.
טיפול וטיפול
המטרות העיקריות בטיפול בהיצרות בעמוד השדרה הן הפחתת כאב ושיפור הניידות. ככלל, שמרני אמצעים מייצגים את תפיסת הטיפול הראשונית המורכבת מ פיסיותרפיה, פיזית ו טיפול ידני, פלטה, אימון יציבה וכמובן תרופות טיפול בכאב, שעשוי להיות נתמך על ידי אקופונקטורה. ניתוח נחוץ רק אם הוא שמרני אמצעים, שנמשכו באופן עקבי במשך 12 שבועות, לא הובילו להצלחה משמעותית והתלונות הן ללא ספק בגלל היצרות בעמוד השדרה. עם זאת, יש אינדיקציה מוחלטת לניתוח אם יש סימפטומים הולכים וגוברים של שיתוק עקב דחיסה של חוט השדרה או שורש עצב. עקרון הניתוח מורכב מנקודת שחרור מה שנקראת, שבה תעלת השדרה מתרחבת בניתוח ובכך מפיגה את חוט השדרה ואת שורשי העצב. קיימות טכניקות כירורגיות שונות למטרה זו, מהן ניתן לבחור את ההליך המתאים ביותר בנפרד לכל מטופל. בהתאם לטכניקה הניתוחית, לעומת זאת, עלול להיות חוסר יציבות צפוי בין גופי החוליות, כך שלא רק היצרות עמוד השדרה מסולקת באותה פגישה כירורגית, אלא יש לייצב את קטע עמוד השדרה המנותח.
מניעה
ניתן למנוע התפתחות של היצרות בעמוד השדרה על ידי אמצעי מניעה. מומלץ בדרך כלל אורח חיים ידידותי לגב במטרה להבטיח גב חזק לפעמים. שפע של פעילות גופנית מונע בעיות גב ולרוב ניתן לשלב אותו בחיי היומיום: מדרגות במקום מעלית, קניות ברגל, טיולים רגילים וספורט. ממוקדים נוספים ובעיקר קבועים אימון גב מומלץ.
טִפּוּל עוֹקֵב
במהלך הניתוח תרפיה עבור היצרות בעמוד השדרה, החולים בדרך כלל שוהים בבית החולים במשך ארבעה עד חמישה ימים. מותר להם לקום וללכת לשירותים כמה שעות לאחר הניתוח אם ההליך אינו ראוי לציון. בימים הבאים לומדים המטופלים שזה עתה נותחו התנהגות ידידותית לגב כמו לקום, להרים או להתכופף בעזרת פיזיותרפיסט. הם צריכים לנוע בצורה רגילה ככל האפשר. אם נחוץ, איידס כמו מחוך תמיכה או רולטור יכול לשמש לתמיכה בחולה. פיסיותרפיה ואינדיבידואלי טיפול בכאב לעגל את הטיפול האחרי בבית החולים. לאחר האשפוז מתקיים טיפול מעקב. במקרים קלים של היצרות בעמוד השדרה, על המטופלים לנצל את הפיזיותרפיה עם תרגילים לחיזוק הגב ו שרירי בטן. הליכות יומיות של משך ומרחקים הולכים וגדלים הם גם חלק מהשיקום בבית. במקרה של צורות חמורות יותר, מומלץ לבצע טיפול אשפוז או אשפוז במרפאת שיקום לאחר בית החולים. זה נמשך כשלושה עד ארבעה שבועות וניתן להאריך אותו יותר במידת הצורך. בשלושת החודשים הראשונים לאחר הניתוח, על המטופלים להקל בזה ככל האפשר ולא להרים משקל מעל עשרה קילוגרמים. בנוסף, יש להימנע מתנועות ותרגילים הגורמים לכאב. יש צורך בבדיקה אצל מומחה גב גם חודש ושלושה לאחר הניתוח.
מה אתה יכול לעשות בעצמך
תחילה יש לאבחן בבירור היצרות בעמוד השדרה על ידי רופא על מנת לשלול גורמים אחרים לאי נוחות. לאחר שהדבר נעשה, המטופל יכול להביא להקלה בעזרת עזרה עצמית בחיי היומיום ולעתים קרובות להשיג את איכות החיים ההופכת את הניתוח למניעה. עם זאת, באופן אידיאלי יש לדון עם הרופא המטפל כגון האורטופד. חיזוק שרירי תא המטען הוא גורם חשוב להפחתת הסימפטומים. פיזיותרפיסטים מלמדים תרגילים יעילים למטרה זו, אותם יכול המטופל להמשיך בבית על בסיס קבוע. יש גם קורסים ב כושר גופני אולפנים שמכוונים במיוחד ל בריאות של הגב. ה בבית הספר האחורי, אשר לרוב מוצע גם על ידי בריאות חברות ביטוח, מספק גם טיפים עבור התנהגות ידידותית לגב בחיי היומיום, כמו הדרך הנכונה להתכופף או להרים. חשוב להקל על הלחץ על עמוד השדרה. חולים עם היצרות תעלת השדרה צריך להשתמש שוב ושוב בתנוחת המדרגה ולהבטיח שהם ישנים במצב ידידותי לגב על מזרן אופטימלי. במקרה של כאב, אמבטיות או אפילו חם קלאסי מַיִם לעתים קרובות בקבוק עוזר לשחרר את השרירים המתוחים. לעיתים קרובות עיסויים עם כדור קיפוד עוזרים. ברוב המקרים, עם זאת, האיפוק אינו מניב. זה יכול להוביל למתח נוסף. לעומת זאת, פעילות גופנית חשובה לניידות ולעיתים קרובות מסייעת בהפחתת אי הנוחות.
