חולי היפר-אלזיה חווים גירויים כואבים קלים בעוצמה גבוהה יותר. הפחתה זו ב כְּאֵב הסף מתווך על ידי המרכזי או ההיקפי מערכת העצבים. תרפים ניתנת על ידי שלבי טיפול שמרניים כגון כְּאֵב ניהול.
מהי היפר-אלזיה?
כְּאֵב סף הוא כמות משתנה ובכך נתון לתנודות. כתוצאה מכך לאנשים יש ספי כאב שונים. איתור כאב הוא באחריותם של הנוסצפטורים. קצות עצבים חופשיים אלה של הנוירונים הרגישים מה- חוט השדרה נמצאים בכל הרקמות הנחשבות רגישות לכאב. בהתאם לכך, nociceptors מזהים כאבי שטח, כאבים עמוקים וכאבים באיברים. הרגישות המשתנה של קולטני נוזיז מסבירה את סף הכאב תלוי האדם. סף הכאב תואם את סף הגירוי הגורם ליצירת nociceptors פוטנציאל פעולה. סף זה אינו כפוף רק לשינויים תלויי סיבים ואינדיבידואליים, אלא עשוי להשתנות באופן פתולוגי בהקשר של מחלות שונות. במונח היפר-אלזיה, רפואה מתייחסת לרגישות מוגזמת לכאב המביאה לתגובה חזקה באופן חריג לגירויים כואבים. גירויים כואבים עשויים לכלול לחץ, קר, חום, או דלקת. היפר-אלגזיה מסווגת כאחת מההיפרסטזיות ולכן אחת מרגישות יתר של הגירוי.
סיבות
Hyperalgesia מחולק לגרסה ראשונית ומשנית בהתאם לסיבה. היפר-אלזיה ראשונית קיימת בכל פעם שהפריפריה מערכת העצבים מתווך רגישות יתר. לעומת זאת, היפראלזיה משנית תואמת לרגישות יתר מתווכת מרכזית ובכך יש את המרכזי מערכת העצבים כבסיסו. היפר-אלזיה ראשונית מביאה לתגובת גירוי מוגזמת על ידי הפחתת סף הנוספציה במערכת העצבים ההיקפית. צורה זו של היפראלזיה כוללת בעיקר רגישות יתר ל קר גירויים וגירויי חום. בדרך כלל, hyperalgesia משנית מתבטאת כרגישות יתר לגירוי מכני. מחלות שונות של מערכת העצבים עשויות להיות קשורות להיפרלזיה. הגורם העיקרי השכיח ביותר לשינוי פתולוגי ברגישות לכאב הוא תסמונת כאב נוירופתית בעקבות נגעים במערכת העצבים. ביסודו של דבר, היפר-אלזיה היא רק סימפטום ולא מחלה עצמה ולכן היא יכולה להיות קשורה למשל, פולי-נוירופתיות, הרפס שַׁלבֶּקֶת חוֹגֶרֶת, מחלת סודק, טרשת נפוצה, או שבץ. חולי היפר-אלזיה מגיבים לגירויים שכואבים כמעט בתגובה מוגזמת. חשוב לציין כאן שהגירויים הגורמים לכאב הם אכן גירויים כואבים בדרך כלל. לפיכך אדם אחר היה מעריך את הגירויים ככואבים, אך היה רואה בעוצמתם פחותה באופן משמעותי מאשר חולה עם היפר-אלזיה. יש להבדיל בין אלודיניה בהיפרלזיה בהקשר זה. חולי אלודיניה, בניגוד לאלה של היפראלזיה, סובלים מתחושות כאב כתגובה לגירוי שאינו כואב לכל הפחות. לדוגמא, הם חשים כאב כשמלטפים אותם בנוצה. זה לא נכון לגבי חולי היפר-אלזיה. בהתאם לסיבה להיפרלזיה, הסימפטום קשור לתסמינים רבים אחרים. סוג תחושת הכאב תלוי גם בסיבה העיקרית. לדוגמה, בתסמונת כאב נוירופתי, הכאב יורה כמו התקף ובדרך כלל מתואר כמשעמם.
מחלות עם סימפטום זה
- פולינופורופתיה
- שלבקת חוגרת
- מחלת סודק
- פיברומיאלגיה
- טרשת נפוצה
- שבץ
אבחון ומהלך המחלה
הרמזים הראשונים להיפרלזיה מתקבלים על ידי הרופא באמצעות היסטוריה רפואית. לאישור החשד הראשוני מבוצעת בדיקה נוירולוגית. כחלק מהליך האבחון, האזורים הנגועים ב עור נדרסים קלות עם מקל עץ שבור, למשל. חולה הסובל מאלפרזיה ואז מתלונן על כאב יתר. על מנת להיות מסוגל להעריך את הגורם לחוסר הרגישות, משתמשים בעיקר בטכניקות הדמיה. נגעים במערכת העצבים המרכזית ותסמונת נוירופתית על בסיסם ניתנים לבירור באמצעות MRI, למשל. הפרוגנוזה לחולים עם היפר-אלזיה תלויה בסיבה העיקרית להפרעה התחושתית. הנגעים במערכת העצבים המרכזית הם פחות חיוביים בהשוואה להפחתה של סף הכאב בהיקף היקפי מכיוון שרקמת העצבים המרכזית עשויה שלא להתחדש.
סיבוכים
היפר-אלזיה, או רגישות מוגזמת לכאב, נובעת לעיתים קרובות מתסמונת כאב נוירופתי. הכוונה היא לכאב הנובע מפגיעה במערכת העצבים המרכזית או ההיקפית. לפיכך, היפר-אלזיה כשלעצמה אינה מחלה, אלא תסמין. דוגמה אחת כזו היא שַׁלבֶּקֶת חוֹגֶרֶת (הרפס שַׁלבֶּקֶת חוֹגֶרֶת). כסיבוכים, איברים שונים יכולים להיות מושפעים, כולל, למשל, התפרצות המחלה על המחלה מוֹחַ (דלקת קרום המוח) או ה קרום (דלקת קרום המוח), אך גם על העין, ובמקרים נדירים, על האוזן. במקרים הגרועים ביותר, זה יכול אפילו עוֹפֶרֶת לשיתוק. מחלות אחרות של תסמונת כאב נוירופתי הן פולי-נוירופתיות, בהתאמה מחלות של עצבים, שיכול עוֹפֶרֶת ל [[סוכרת mellitus |כף רגל סוכרתיתכלומר תחושה מופחתת בכף הרגל והסכנה לסוכרתיים שהיא יכולה עוֹפֶרֶת ללא שם לב פצעים, שאף יכול להוביל ל קטיעה. נוסף, לֵב התקפות יכולות להתרחש שלא נעלמים מעיניהם בגלל הרגישים עצבים אינם מתפקדים כראוי. טרשת נפוצה (טרשת נפוצה) עלולה להוביל גם לאלפרזיה וסיבוכים אופייניים יכולים להופיע. ככל שהמחלה מתקדמת, היא מובילה לחולשת שרירים, ובשנים מאוחרות יותר, נכות שמובילה לצורך טיפול ארוך טווח, כמו גם שתן וצואה חוסר שליטה. זה יכול להיות מורכב על ידי דמנציה, שינוי באישיות, וירד למידה היכולת.
מתי עליך לפנות לרופא?
המידה בה מישהו עם היפר-אלזיה קיים צריך לפנות לרופא תלוי בחלקו במצב הרוח הסובייקטיבי שלו. מכיוון שהיפר-אלגזיה מציינת רגישות מעל הממוצע לכאב, לעתים קרובות הסובלים מאלה סובלים מאוד. הסיבה לכך היא שלא רק פציעות או התעללות גורמים לכאב מוגזם כאן, אלא כבר גירויים גופניים כמו חום, קר ולחץ. כמובן שגם אנשים הסובלים מהיפרלגזיה סובלים מאוד מכאבים הרגילים הקשורים למחלות רבות, הנחשבות בדרך כלל לא נעימות אך נסבלות. היפר-אלזיה אינה מחלה בפני עצמה, אלא תסמונת, בדרך כלל עקב רגישות עצבים מוגברת לכאב. לטיפול בהיפרלזיה, האדם המושפע טוב ביותר לידיו של נוירולוג. הוא ינסה להקל על הכאב. בנוסף, הוא ייתן למטופליו טיפים כיצד לארגן את חיי היומיום שלו על מנת להגביל את ההשפעות של היפראלזיה ככל האפשר. יחד עם זאת, יחד עם זאת, המומחה יבהיר גם האם ההיפרלזיה אינה מבוססת על מחלה קשה הדורשת טיפול, למשל עצבים עצמם. אם חולה הסובל מהיפרלגזיה סובל כרגע באופן חריף ממחלה הקשורה לכאב, כגון להשפיע עם כְּאֵב רֹאשׁ או דיכאון שיניים, רופא השיניים המטפל או רופא השיניים כמובן נקראים גם באופן אידיאלי בשיתוף פעולה עם הנוירולוג.
טיפול וטיפול
הטיפול בהיפרזיה תלוי בסיבה הספציפית. ניתן לטפל בהפחתה בתווך היקפי של סף הכאב באופן סיבתי ועשוי להיות בר ריפוי. ניהול כאב מציע גישות טיפול שמרניות. כאשר hyperalgesia קשורה לקוי תא עצב מטבוליזם, חסימות עצבים חוזרות ונשנות באמצעות חומרי הרדמה מקומיים יכול להתרחש. גרסה רציפה היא גם אפשרות בצורת צנתרים מושתלים. לפיכך, הולכת גירוי כאב נקטעת מצד אחד. עצבים צמחיים חסומים לעומת זאת, כך דם הלחץ עולה והמטבוליזם המופרע משתפר. צנתרי הרדמה רצופים מושתלים דרך צינורית. במקרה של נגעים עצביים מרכזיים כמקור להיפרזיה, אין כמעט אפשרויות טיפול זמינות. במקרה זה, הטיפול יכול להיות סימפטומטי בלבד, מכיוון שלא ניתן להפוך את הנגע הסיבתי של מערכת העצבים המרכזית. לכן, הסימפטומטי תרפיה של תסמונת כאב נוירופתית תואמת בדרך כלל טיפול תרופתי שמרני, שיכול להקיף קבוצות תרופות כגון תרופות נוגדות דיכאון, נוגדי פרכוסים, אופיואידים ונושאים אקטואליים כגון לידוקאין or קפסאיצין. הניסיון הראה גם כי סף הכאב בגוף יורד ברגע שאדם חווה כאב גדול. חולי היפרלגזיה לא צריכים לגרום למצבי כאב, כמובן, אולם הם גם לא צריכים להימנע מהם יתר על המידה.
תחזית ופרוגנוזה
בהיפרלגזיה ישנה ירידה קשה באיכות החיים. אנשים מושפעים חשים אפילו בכאב קל מאוד, אשר משפיע לרעה על חיי היומיום. ניתן לזהות יחסית יתר על ידי הרופא על ידי הפעלת גירוי קל ל עור. במקרה זה, האדם המושפע מתלונן על כאבים עזים, שלמעשה אינם מתרחשים. בעזרת בדיקת MRI ניתן לבצע בדיקות נוספות איתן ניתן לזהות את הגורם להיפרלזיה. הטיפול יכול להיעשות במגוון דרכים ותלוי במידה רבה בסיבת ההיפרלזיה. במקרים רבים, הגירויים יכולים להיות מוגבלים על ידי ניהול כאב. ניתן להכניס צנתרים גם לאנשים מושפעים כדי להפריע להולכת הכאב תוך הקלה על הסימפטומים. במקרים מסוימים, תרופות נוגדות דיכאון משמשים גם להורדת תחושות הכאב הפסיכולוגיות. לא ניתן לחזות באופן כללי אם הצלחה תתרחש עם הטיפול. זה תלוי מאוד בכמה זמן המטופל מתלונן על היפר-אלזיה וכמה נפוצה זה הפך. ניתן למנוע היפרלגזיה על ידי אורח חיים בריא.
מניעה
Hyperalgesia הוא הסימפטום לפגיעה במערכת העצבים המרכזית או ההיקפית. ניתן למנוע היפרלגזיה רק במידה שניתן למנוע נגעים במערכת העצבים המרכזית או נגעים היקפיים. לדוגמא, מכיוון שהתסמין קשור לשבץ מוחי ולמצבים אחרים, צעדים מונעים כוללים נקיטת אמצעי זהירות כדי למנוע שבץ מוחי.
הנה מה שאתה יכול לעשות בעצמך
אפילו כאב קל נתפס אצל הסובלים עד כדי כך שאיכות חייהם סובלת באופן משמעותי. מכיוון שלא תמיד האבחנה קלה, לעתים קרובות לא ניתן לעזור לסובלים במהירות מספקת. רופא לא יכול להרגיש את הכאב של המטופל שלו ולכן רק גירויים על העצבים המתאימים עוזרים. לאחר מכן, ניתן לקבוע במהירות את הגורם למחלה באמצעות MRI. לאחר אבחון מוצלח, יש לקחת בחשבון טיפולים מובחנים, המביאים גם תחזיות שונות. לעתים קרובות, אדם טיפול בכאב כבר מאפשר עתיד נטול תלונות. עוד מאוד שימושי תרפיה הוא הפרעה של העברת כאב. במקרה זה מכניסים צנתר לצמיתות, המקהה את הכאב לצמיתות ובכך מקל על התסמינים המתאימים ומשפר משמעותית את איכות החיים. תרופות נוגדות דיכאון משפיעים על הפחתת הרגישות המושרה פסיכולוגית לכאב. ניתן להשיג בכך הצלחה רבה והאדם המושפע יכול לחוות את חיי היומיום נקיים מכאב. עם זאת, לא ניתן לחזות באופן עקרוני אם ניתן להשיג שיפור באיכות החיים בכל מקרה. חשובים להצלחת הטיפול בהיפרזיה הם, כמו במחלות רבות אחרות, אבחון מוקדם ואין התפשטות גדולה של המחלה. כאמצעי מניעה כללי, אורח חיים בריא בדרך כלל הוא התנאי הטוב ביותר.
