היפרקלצמיה: גורמים, תסמינים וטיפול

בניגוד לא סידן מחסור, היפרקלצמיה או היפרקלצמיה היא רמה גבוהה של סידן ב דם. כדי להימנע מהפרעות נרחבות יותר, מומלץ להתייעץ עם רופא בנושא זה להמשך אבחון וטיפול.

מהי היפרקלצמיה?

היפרקלצמיה מוגדרת כרמה מוגזמת של סידן ב דם. רמות גבוהות מ -2.7 ממול / ליטר בבני אדם בסך הכל סידן בזרם הדם נחשבים כמכריעים במקרה זה. במקרה של סידן מיונן (חופשי), נקרא ערך של יותר מ 1.3 ממול / ליטר היפרקלצמיה. נאמר כי משבר קלסמי מלא מתרחש כאשר הרמה הכוללת עלתה מעל 3.5 ממול / ליטר. ואז יש פוליאוריה (הפרשת שתן מוגברת מאוד), הקאה, התייבשות, חום ו פְּסִיכוֹזָה. בסופו של דבר, תרדמת עלול לגרום.

סיבות

לשיבוש מטבוליזם הסידן יכולות להיות סיבות רבות:

הסיבה השכיחה ביותר היא גידולים ממאירים, לרוב קרצינומות של הסימפונות, סרטן השד, ומה שמכונה מיאלומה נפוצה, סרטן של מח עצם. במקום השני תהיה היפרקלצמיה אוסטאוליטית. זה במיוחד המקרה עם עצם גרור ופלסמוציטומות. הנה ה סרטן תאים משחררים חומרים בעלי השפעה גוברת על חילוף החומרים בסידן. שלישית יש היפרקלצמיה פרנאופלסטית. זה נגרם על ידי פפטידים הדומים ל- הורמון יותרת התריס. פפטידים אלה מיוצרים על ידי גידולים. לכ- 90% מכלל החולים בסוג זה של היפרקלצמיה יש פפטידים כאלה דם, בין אם עצם ובין אם לאו גרור נוכחים. אצל כלבים, היפרקלצמיה בדרך כלל נובעת מגידולים של בלוטות פי הטבעת. סיבה נוספת היא יתר של בלוטת התריס, הפוגעת בכ -20% מחולי ההיפרקלצמיה. אי ספיקת יותרת הכליה (מחלת אדיסון), יתר לחץ דם (בלוטת התריס) ו ניאופלזיה אנדוקרינית מרובה (MEN) הם גם בין הגורמים האפשריים. תסמיני הרעלה ממשיכים את רשימת הגורמים שמהם עלולה להיגרם היפרקלצמיה. אלה כוללים, קודם כל, הרעלה עם ויטמינים, במילים אחרות, מינונים מוגזמים של ויטמינים מסוימים, במיוחד ויטמינים A, D ו- D3. יש לציין כי, למרבה הצער, במזון מוכן ובמזון משלים לכלבים וחתולים, כמויות גבוהות מיותרות מאלה ויטמינים יכול להמצא. אצל בני אדם, מנת יתר היא די נדירה. שיכרון מאת טמוקסיפן ובטוח תרופות משתנות יכול להיות אחראי, לפחות באופן זמני, על רמות סידן גבוהות מדי בדם. יתר על כן, צריכה מוגברת של לִיתִיוּם, מחליפי יונים המכילים סידן, טריפרטידים ו תאופילין. אימוביליזציה, כלומר אימוביליזציה של חלקים מסוימים בגוף (טיח רגל) או מנוחה במיטה, מוביל גם להיפרקלצמיה. סיבות אחרות שאינן משמעותיות במיוחד באחוזים:

• Sarcoidosis (שהם צמתים של רקמות, בדרך כלל בריאות).
• יתר לחץ דם משני לכליה הַשׁתָלָה. הנה, זמני אי ספיקת כליות יכול להיות שגרם ל בלוטת התריס להיות היפראקטיבי.
• יתר על כן, מנת יתר של סידן, למשל, על ידי צריכה גבוהה של מוצרי חלב או צריכה מוגזמת של תוספים.
• היפרקלצמיה תורשתית עקב הפרשת סידן כלייתית לקויה.
• אקרומגליה (a הפרעת גדילה נגרמת כתוצאה מייצור יתר של הורמון הגדילה).
• pheochromocytoma (תצורת אביזר של בלוטת יותרת הכליה שיכולים להיות ממאירים או שפירים).
• היפופוספטזיה (הפרעה תורשתית נדירה ביותר של חילוף החומרים בעצמות).

תסמינים, תלונות וסימנים

הסימפטומטולוגיה של היפרקלצמיה תלויה ברמת הסידן ריכוז בדם. לרוב, מופיעים תסמינים לא ספציפיים, אשר קיימים גם במחלות אחרות. לכן, לעתים קרובות מתגלה היפרקלצמיה רק ​​במקרה במהלך בדיקה. אם יש רק עודף קל של סידן, לעיתים קרובות לא נצפים כלל תסמינים. אחרת, המחלה מאופיינת במגוון תלונות שונות שיכולות להשפיע על לֵב, כליות, מערכת העיכול, מערכת העצבים ושרירים. לכן, הפרעות בקצב הלב יכול להתרחש. יתר על כן, הגוף מגיב לעתים קרובות עם בחילה, הקאה, עצירות ו אובדן תיאבון. כליות אבנים וסידן מלחים ניתן להפקיד בכליות. ה כליה אבנים יכולות לשתוק גם כן עוֹפֶרֶת יתר על כן, לעיתים קרובות יש הפרשת שתן מוגברת עם תחושת צמא חזקה בו זמנית. אם מעורבים בשרירים, חולשת שרירים מתפתחת עם ירידה בביצועים הכלליים. אם ה מערכת העצבים מושפע, ישנוניות ואף הפרעות בתודעה לעיתים קרובות. יתר על כן, פיתוח מה שמכונה מוֹחַתסמונת אורגנית עם הפרעות התנהגות, זיכרון הפרעות, חרדה, חוסר עניין ו עייפות זה אפשרי. אם רמת הסידן עולה על 3.5 מילימול סידן לליטר דם, מתרחש משבר היפרקלצמי מסכן חיים. המשבר ההיפרקלצמי מתפתח תוך מספר ימים ובנוסף בחילה ו הקאה, מאופיין בחומרה הפרעות בקצב הלב, חום, אקסקיקוזיס (התייבשות), אובדן נוזלים מוגבר בגלל פוליאוריה, ופגיעה בתודעה עד וכולל תרדמת. משבר היפרקלקמי מוביל למוות ב -50 אחוז מהמקרים.

אבחון ומהלך

הסימפטומים נעדרים במחצית מכל החולים עם היפרקלצמיה. לעתים קרובות, התופעה מתגלה רק אגב במהלך בדיקת דם. אחרת, רואים סימפטומים של המחלה הבסיסית, כמו גם מוגברים מַיִם הַפרָשָׁה, בחילה, עצירות, הקאות, לפעמים דלקת הלבלב, הפרעות בקצב הלב, חוסר אונים, חולשת שרירים, ישנוניות קיצונית, פְּסִיכוֹזָה, ו תרדמת. האבחנה נעשית בעיקר על ידי בדיקת מעבדה של הדם ועל ידי חיפוש פרמטרים סיבתיים, כגון גידולים, כמו גם בדיקה של הורמון יותרת התריס, קלציטריול, ורמות PTHrP.

סיבוכים

עודף סידן בגוף יכול לגרום לתלונות וסיבוכים שונים אצל המטופל. כדי למנוע נזק לטווח ארוך, יש לפנות לרופא בכל המקרים. ברוב המקרים, לא ניתן לערוך אבחנה ברורה במשך זמן רב יחסית, מכיוון שהיפרקלצמיה אינה מציגה תסמינים ותלונות ברורות. כחוק, השתנה תכופה מתרחשת והאדם הפגוע סובל מהקאות ובחילות. במקרים מסוימים זה יכול עוֹפֶרֶת לתלונות של לֵב, כך שהאדם הפגוע כבר אינו מסוגל לעבוד בלחץ ובדרך כלל מרגיש עייף וחסר אונים. ישנה גם תחושה כללית של מחלה וחולשה. גם השרירים חלשים ולא ניתן להשתמש בהם יותר בדרך הרגילה. זה לא נדיר עצירות להתרחש גם כן. הסימפטומים יכולים לפיכך להגביל ולסבך את חיי היומיום של המטופל. הטיפול בהיפרקלצמיה תלוי תמיד בגורמי המחלה. ככלל, ניתן לטפל במקרי חירום חריפים גם בעזרת פתרונות ו חליטות. במקרה זה אין סיבוכים נוספים.

מתי כדאי ללכת לרופא?

היפרקלצמיה לא תמיד גורמת לתסמינים ברורים. יש לראות רופא אם מבחינים בהטלת שתן מוגברת. השתנה תכופה קשורה לעיתים קרובות עם בחילה והקאהעצירות, ו עייפות. כאשר תסמינים אלה מתרחשים, יש צורך בייעוץ רפואי. לכל המאוחר כאשר סימנים של הפרעות קצב לב או שמבחינים בחולשת שרירים, יש להעביר את התלונות לרופא המשפחה. אם עומס הסידן נותר ללא טיפול, הוא יכול עוֹפֶרֶת לקריסת מחזור הדם או אפילו א לֵב לִתְקוֹף. לכן יש לפנות לרופא בשלב מוקדם על מנת שניתן יהיה לברר את הסימפטומים, ובמידת הצורך לטפל בהם לפני שמתפתחים סיבוכים חמורים. במקרה של קריסת מחזור הדם או מצב חירום רפואי אחר, יש להזמין את רופא החירום. האדם שנפגע דורש טיפול רפואי מיידי ואז עליו לטפל בבית החולים. במקרה של היפרקלצמיה, לרוב מתייעצים עם רופא כללי או רופא פנימי. אם ה עצמות מעורבים, יש להתייעץ עם אורטופד במקביל. האבחנה הראשונית עשויה להתבצע על ידי הרופא הראשוני.

טיפול וטיפול

As תרפיה, נעשה ניסיון לחסל את הסיבות. לדוגמא, על ידי הסרה כירורגית של גידול. אחרת, נסה להפסיק את צריכת הסידן בתזונה ככל האפשר. ניתן להשיג שליטה בסימפטומים חריפים באמצעות אספקת תמיסת מלח פיזיולוגית ו furosemide ובו זמנית יזום מַיִם הַפרָשָׁה. בנוכחות גידולים, ביספוספונטים ניתן לתת להגבלת תפקוד האוסטאוקלסט. בנוסף מנהל of גלוקוקורטיקואידים עשוי להיות מועיל מכיוון שהם פועלים נגד ויטמין D.במקרה של אי ספיקת כליות, דיאליזה יכול להיחשב גם. להורדה מהירה מאוד של רמות הסידן כאמצעי חירום, ההורמון קלציטונין ניתן לנהל.

תחזית ופרוגנוזה

הסיכוי לריפוי בהיפרקלצמיה תלוי בגורם הסיבתי של עודף הסידן באורגניזם. במקרים חמורים קיימת מחלת גידול. אם ניתן להסיר זאת בהצלחה ולא גרור בגוף, יש סיכוי לריפוי להיפרקלצמיה. אם מאובחן גידול אגרסיבי שאינו ניתן לטיפול הולם, תתקיים היפרקלצמיה עד סוף חיי המטופל. במקרים אלה מטפלים בסימפטומים חמורים של האדם המושפע, אך לא מבקשים לרפא תסמינים נלווים. במקרים פחות דרמטיים, ניתן להשיג הקלה משמעותית בסימפטומים כמו גם תרופה רק עם שינוי בצריכת המזון. עם אספקת מזון מאוזנת ובריאה, יש הפחתה רציפה של עודף הסידן עד שמתרחשת נורמליזציה מוחלטת. תרופה קבועה אפשרית אם המפורטים דיאטה מיושם גם בטווח הארוך. בחריפה בריאות בתנאים, ניתן להשתמש בעירוי להפחתת רמות הסידן. עם זאת, זה לא מדד קבוע המביא לחופש מהתופעות. רק הסרה של רמת הסידן הנוכחית באורגניזם מתרחשת. ללא טיפול בסיבה, לאחר מכן ישנה רפורמציה של התזונתי ובכך הישנות מיידית של התלונות.

מניעה

ניתן למנוע היפרקלצמיה רק ​​במידה מוגבלת, מכיוון שהיא יכולה להיות נלווית למספר מחלות אחרות. אפשרות אחת היא להימנע במידה רבה מלקיחת סידן ו ויטמין D3 עם אוכל. עם זאת, יש לעשות זאת רק לאחר התייעצות עם רופא, מאחר וחומרים אלה, לעומת זאת, חיוניים גם לכל החיים.

טִפּוּל עוֹקֵב

ברוב המקרים, לא מיוחד אמצעים לאחר הטיפול עומדים לרשות האדם המושפע במקרה של היפרקלצמיה. במקרה זה יש בראש ובראשונה להכיר את המחלה ולטפל בה נכון ובעיקר בשלב מוקדם על ידי רופא, כך שלא יהיו סיבוכים נוספים וגם לא החמרה נוספת בתסמינים. ברוב המקרים, ניתן לשלוט על הצריכה דרך המזון, כך שעל האדם המושפע להתאים את זה דיאטה נכונה. הרופא יכול להיות גם לעזר בכך ולערוך א דיאטה תוכנית עבור האדם המושפע. על המטופל גם לשתות הרבה מַיִם לחיסול עודפי הסידן. לאחר טיפול מוצלח, יש להקפיד לא להפעיל שוב את ההיפרקלצמיה. יש לזהות את הסיבה להיפרקלצמיה כדי שלא תחזור על עצמה. במקרים חמורים או במקרים של שיכרון חמור, תרופות ניתן לקחת כדי להוריד את רמת הסידן. אם מטפלים במהירות, היפרקלצמיה אינה גורמת לירידה בתוחלת החיים של האדם המושפע.

הנה מה שאתה יכול לעשות בעצמך

היפרקלצמיה יכולה להיות סיבות שונות לגמרי והיא לא מאובחנת על ידי המטופל עצמו. לרוב, הוא מתגלה במהלך בדיקת ערכי הדם, המתרחש כחלק מהליך אבחון אחר. בראש ובראשונה, חשוב לברר מהם הגורמים להיפרקלצמיה כדי להיות מסוגלים לבחור בצורה נכונה ומתאימה של תרפיה. המטופל לא יכול לתרום יותר מדי לכך, אך הוא יכול להאיץ את התהליך על ידי נכונותו לשתף פעולה ועל ידי מענה מדויק על שאלות. המטופל תורם להחלמתו על ידי אמון ובעקבותיו תרפיה התוכנית נערכה ועצת הרופא המטפל שלו. אם יש חריגות כלשהן, עליו לדווח על כך לרופא בהקדם האפשרי, כמו גם על כל המוזרויות האחרות שהוא מבחין בהן. במקביל לטיפול, המטופל יכול לתמוך בהחלמתו על ידי שמירה על אורח חיים בריא ויציב ככל האפשר. שינה מספקת וגם מנוחה מדי פעם במהלך התמיכה ביום לאזן וגנרל טוב מצב. הפחתת משקל עודף והתאמת הרגלי האכילה לתזונה בריאה ומאוזנת עוזרים רבות לשיפור בריאות. אם בסך הכל מצב היתרים, תוכנית ספורט ופעילות גופנית מתונה מועילה מאוד גם למצב מערכת לב וכלי דםבעיקרון, ככל שהכלל טוב יותר מצב, כך סיכויי ההחלמה טובים יותר.