היפרקלמיה: גורמים, תסמינים וטיפול

חולים עם מצבים בסיסיים מסוימים, כגון אי ספיקת כליות או תת-פונקציה של הכליה (מחלת אדיסון), וחולים הנוטלים תרופות משתן בשילוב עם חומרים נוגדי לחץ דם צריכים לחשוב על כך היפרקלמיה ולפנות לטיפול רפואי אם הם מבחינים לפתע בתחושת פרווה לשון או עקצוץ על עור. הפרעות בקצב הלב עשויה להיות תוצאה של הפרעה זו.

מהי היפרקלמיה?

In היפרקלמיה, האלקטרוליט של המטופל לאזן מופרע ורמת אשלגן ב דם מוגבה לעומת נורמלי. אצל מבוגרים, רמה זו לא תעלה על 5.0 ממול / ליטר, וילדים לא יעלה על 5.4 ממול / ליטר. היפרקלמיה בדרך כלל מתרחשת כרונית כליה כישלון; לעתים רחוקות יותר, נגד יתר לחץ דם תרופות כמו מעכבי ACE או משתן תרופות הם הגורמים להפרעה. אצל המטופל, זה מורגש על ידי תחושת עקצוץ על עור כמו גם תחושה פרוותית על לשון. בנוסף, שיתוק וחולשת שרירים עלולים להתרחש. אם לא מטפלים בו, היפרקלמיה היא דבר מאיים ביותר מצב, כפי שהוא יכול עוֹפֶרֶת ל הפרעות בקצב הלב. זה יכול גם לגרום פרפור חדרים עם הבאים דום לב.

סיבות

היפרקלמיה מתייחס לעלייה ברמת אשלגן ב דם. ב כרונית כשל כלייתי, ה כליה כבר לא יכול להפריש בצורה מספקת את הזמין אשלגן. עם זאת, מאז ריכוז של אשלגן הוא קריטי להעברת דחפים של לֵב שְׁרִיר, הפרעות בקצב הלב יכול להתרחש, אשר מסכן חיים עבור המטופל. היפרקלמיה יכולה להתרחש לסירוגין במהלך טיפול בעירוי או כתוצאה מהתמוטטות האדום דם תאים, כפי שקורה לאחר נרחב כוויות. עלייה ברמת האשלגן בדם יכולה להתרחש גם במהלך כימותרפיה. היפרקלמיה יכולה להופיע גם אם החולה הוא חומצי מאוד, א מצב ידוע כ חומצה. תרופות כגון חוסמי בטא ו מעכבי ACE להנמיך לחץ דם, בנוסף ל תרופות משתנות, יתכן גם עוֹפֶרֶת להיפרקלמיה.

תסמינים וסימנים אופייניים

• עקצוץ
• עוויתות שרירים (ריתוך)
• הפרעות קצב לב
• עצירת מחזור הדם (אי ספיקת לב וכלי דם)

אבחון ומהלך

בראיון לאנמנזה, המידע שמסר המטופל כבר מצביע על היפרקלמיה כאשר המטופל מדווח על תסמינים אופייניים כמו תחושת פרווה על לשון ותחושת עקצוץ על עור. חולשת שרירים ותסמיני שיתוק, כמו גם צלצול באוזניים, עשויים להופיע גם לפני הפרעות קצב הלב. ההפרעה מאובחנת על ידי הרופא על סמך בדיקת מעבדה של הדם. לשם כך, האלקטרוליט מעריך אשלגן ו נתרן כמו גם סידן ו כלוריד וערכי אנזים אחרים נקבעים. מסקנות לגבי כליה ניתן לשאוב את הפונקציה קריאטינין ערך. ערך ה- pH של הדם ומצב בסיס החומצה משמשים גם לאבחון היפרקלמיה. מכיוון שהפרעות קצב לב יכולות להיות תוצאה של היפרקלמיה ויכולות להיות קטלניות אם לא מטפלים בהן, א.ק.ג. (אלקטרוקרדיוגרמה) מתקבל גם כדי לבדוק תפקוד לב ולאתר באופן מיידי כל הפרעה.

סיבוכים

במקרים מסוימים היפרקלמיה עלולה להיות קטלנית אך לא תמיד גורמת למוות. מסיבה זו נדרשת הערכה וטיפול מוכשרים על ידי רופא במקרים בודדים. סיבוכים לבביים, הכוללים הפרעות קצב לב, פרפור חדרים, ומעצר לב וכלי דם, הם בעייתיים במיוחד. חריגות כאלה ב לֵב ניתן לדמיין את הקצב בעזרת אלקטרוקרדיוגרמה (א.ק.ג). לעתים קרובות היפרקלמיה נובעת מאחר מצב. ללא טיפול במצב הבסיסי (אם ניתן) וכן בהיפרקלמיה, המצב עלול להחמיר. תסמינים של היפרקלמיה כוללים paresthesias וחולשת שרירים. שניהם יכולים להגדיל את הסיכון לתאונות במצבים קריטיים (למשל, נהיגה במכונות ורכבים או בעבודה על פיגומים). ייתכן גם שיהיה צורך לטפל בפציעות ונפילות העלולות להתרחש. יתר על כן, תסמינים נפשיים כגון בלבול ו הזיות אפשרי עם היפרקלמיה. הם עלולים לגרום לסובלים שאינם מודעים למצבם או אינם מסוגלים לתקשר בצורה ברורה. נסיבות אלה עלולות להקשות על האבחון והטיפול. הבלבול של האדם עשוי גם לתרום לאנשים אחרים שלא לשפוט את המצב ולהיות "מודחים" מכך.

מתי עליך לפנות לרופא?

חולים הסובלים ממחלת כליה צריכים לפנות לרופא אם הם חווים צלצולים באוזניים, חולשת שרירים או תסמינים חריגים אחרים. אם תסמינים כמו הפרעות קצב לב או מתמשכים התכווצויות שרירים להתפתח, יש להתייעץ עם איש מקצוע רפואי באופן מיידי. במקרה של סיבוכים קשים, נדרש סיוע רפואי דחוף. לדוגמא, במקרה של מעצר במחזור הדם או סימני א לֵב התקפה, יש להתריע באופן מיידי על שירותי הרפואה החירום. מתלווה עזרה ראשונה אמצעים צריך להיות מנוהל. לאחר מכן על המטופל לבלות מספר ימים בבית החולים. בהתאם למהלך ולמחלה הבסיסית, מצוין בדיקות רפואיות נוספות. היפרקלמיה מתרחשת בשיתוף עם מחלות שונות בכליות. אלו כוללים אי ספיקת כליות, אי ספיקת יותרת הכליה וכליות סרטן. קיים גם סיכון מוגבר לרמות אשלגן גבוהות בדם במהלך כימותרפיה או לאחר נרחב כוויות. כל מי שמשתייך לקבוצות סיכון אלה צריך לברר את הסימנים הנ"ל על ידי רופא. אנשי קשר מתאימים הם רופא המשפחה או נפרולוג. במקרה חירום רפואי, בכל מקרה יש להתקשר לרופא החירום.

טיפול וטיפול

הטיפול בהיפרקלמיה תלוי בסיבה שלו. אם תרופות גורמות להפרעה, הן מופסקות או מוחלפות בסוכנים אחרים. תרופות המפחיתות אשלגן במעי קליטה יכול להיות גם שנקבע. עם זאת, אם רמת האשלגן מוגברת קשות, על המטופל לקבל טיפול רפואי אינטנסיבי, מכיוון שהוא נמצא במצב מסכן חיים. תחת א.ק.ג קבוע ניטור, הוא מקבל שילוב של תרופות המעוררים היווצרות שתן על ידי הכליה מצד אחד ומניעים את קליטה של אשלגן לתאי הגוף מצד שני. סִימוּלטָנִי מנהל of אינסולין ו גלוקוז מקדם גם אשלגן קליטה. המטרה של אלה אמצעים הוא להוריד את רמת האשלגן בדם ובכך להגן על שריר הלב. כדי למנוע הפרעות קצב לב, חליטות of סידן יכול גם להיות מועיל. אם אלה טיפוליים אמצעים לא מראים השפעה מספקת, ניתן להשתמש בשטיפת דם גם להורדת רמת האשלגן ובכך לחסל את ההיפרקלמיה.

תחזית ופרוגנוזה

עודף האשלגן באורגניזם נובע ממחלה בסיסית. לכן, הקלה בסימפטומים של היפרקלמיה מבוססת על התחזית לריפוי המחלה שכבר אובחנה וטופלה. לחולים עם מחלת גידול יש סיכוי טוב להחלים אם הגידול התגלה מוקדם והוסר בהצלחה. אם לא גרור התפתחו בגוף, בדרך כלל לוקח מספר שנים להגיע להחלמה מלאה. מאז היפרקלמיה בדרך כלל מתפתח כתופעת לוואי של היוזם סרטן תרפיה, הקלה מהתסמינים אפשרית רק לאחר הצורך כימותרפיה הושלם. אם ה סרטן נחשב לריפוי, היפרקלמיה נרפאת גם כן. אחרת, הטיפול בחולה משתנה להקלה בסימפטומים חמורים ולא מבקשים לרפא היפרקלמיה. במקרה של תפקוד לקוי של הכליות, הפחתה של עודף האשלגן המיוצר לא יכולה להתרחש עד שהטיפול בכליה מראה כי הצלחה או תרומת איברים. תרופה אפשרית באמצעות השתלת כליה אם איבר התורם התקבל בהצלחה על ידי הגוף. באופן עקרוני, אם כן, הפרוגנוזה הכוללת מבוססת על מחלת הכליה הקיימת ועל אפשרויות הטיפול בה. אם היפרקלמיה התעוררה בגלל תרופות, ניתן להפחית לחלוטין את התסמינים תוך פרק זמן קצר אצל רוב החולים באמצעות תרופות חלופיות.

מניעה

היפרקלמיה מופיעה לעתים רחוקות מאוד. במחלות בסיסיות מסוימות, כגון אי ספיקת כליות ו מחלת אדיסוןובחולים שחייבים ליטול תרופות משתן ויתר לחץ דם, יש לבדוק את רמות האשלגן בדם באופן קבוע, כך שניתן להתחיל מיד עם הסימן הראשון להיפרקלמיה.

טִפּוּל עוֹקֵב

בהיפרקלמיה, המדדים או האפשרויות לטיפול מעקב בדרך כלל מוגבלים מאוד, ולכן המוקד במחלה זו הוא גילוי מוקדם עם טיפול שלאחר מכן. יש לפנות לרופא בסימנים והתסמינים הראשונים של מחלה זו כדי למנוע סיבוכים נוספים או כדי למנוע הידרדרות נוספת של המחלה. לאבחון מוקדם תמיד יש השפעה חיובית על המשך ההיפרקלמיה. ברוב המקרים, המחלה מטופלת על ידי נטילת תרופות, אם כי יש להפסיק תחילה תרופות מסוימות. יש לשים לב למינון נכון וגם לצריכה קבועה. במקרה יחסי גומלין או תופעות לוואי, תמיד יש לפנות תחילה לרופא. במקרים חמורים, דיאליזה עשוי להיות הכרחי. במקרה זה, מטופלים בדרך כלל זקוקים לתמיכה ועזרה של חברים ומשפחתם. לטיפול ותמיכה אוהבים תמיד יש השפעה חיובית על המשך המחלה. קשר עם חולי היפרקלמיה אחרים יכול גם להיות שימושי. במקרים רבים מחלה זו מקטינה את תוחלת החיים של האדם הפגוע.

זה מה שאתה יכול לעשות בעצמך

היפרקלמיה היא מחלה שחולים אינם יכולים לאבחן בעצמם. לעיתים קרובות, הסימפטום היחיד שלו הוא עצירת לב וכלי דם. אולם ברוב המקרים הוא מתגלה דרך שגרה ספירת דם ניטור. הטיפול בהיפרקלמיה מבוסס על תוכנית טיפול שעובד על ידי רופא, עליה המטופל צריך לבצע באופן מצפוני. בעיקרו של דבר, המטרה היא לחסל את עודף האשלגן מהגוף ואז להבטיח שלא ייווצר עודף נוסף. הכליות אחראיות בעיקר להפרשת האשלגן. חולים יכולים לתמוך בתהליך על ידי התאמת הרגלי החיים שלהם לחיזוק ותמיכה תפקוד כליות עד כמה שניתן. זה כולל שמירה על כללים תזונתיים מסוימים המקלים על הכליות. חשוב מאוד בהקשר זה לשטוף היטב את הכליות וכך להקל על עבודתן. לכן חולים שנפגעו מהיפרקלמיה צריכים לשתות הרבה במהלך תרפיה מידה ובהמשך כאמצעי מניעה. שניים עד שלושה ליטרים ביום הם אידיאליים. עדיין מינרלי מַיִם מומלץ, אך לא ממותק תה פירות או למיצים מדוללים יש השפעה חיובית גם על תפקוד כליות. מכיוון שלעתים קרובות היפרקלמיה מקיימת אינטראקציה גם עם תרופות אחרות, יש צורך שהמטופל יספק לרופא מידע מדויק אודות התרופות שהוא נוטל ולא לנקוט בעצמו אמצעים טיפוליים נוספים.