היפרסומניה: גורם, תסמינים וטיפול

תחת היפרסומניה, מקצוע הרפואה מבין את התמכרות השינה. התמכרות לשינה באה לידי ביטוי בצורך מוגזם לשינה בשעות היום, שיכולה להתבטא אחרת לגמרי. הנפגעים הם בעיקר גברים בגיל העמידה. לרוב, היפרסומניה מתרחשת בשילוב עם מחלות אחרות, בדרך כלל, או עם בולטות דום נשימה בשינה.

מהי היפרסומניה?

היפרסומניה מתבטאת בצורך מוגבר לשינה במהלך היום ללא תקופות תכופות או ממושכות של ערנות מודעת במהלך השינה בלילה. שינה בשעות היום יכולה לבוא לידי ביטוי בדרכים שונות מאוד, החל מהתקפי שינה קצרים הפוגעים באדם הפגוע בפתאומיות ועד להתמדה עייפות במשך היום. המושפעים סובלים מאוד מהתמונה הקלינית, מכיוון שביצועיהם נפגעים. השתתפות בתנועת כבישים, למשל, בדרך כלל כבר אינה אפשרית. Hypersomnia מסווג על פי חומרתו ל hypersomnia קל, בינוני וקשה. בהיפרומניה קלה, שינה לא רצונית אינה מתרחשת כל יום; בהיפרומניה מתונה, היא מתרחשת מדי יום; ובהיפרומניה חמורה, היא מתרחשת מספר פעמים ביום.

סיבות

הסיבות נדודי שינה עדיין לא ידועים בבירור. עם זאת, התרחשות משותפת תכופה של מחלות אחרות, כגון דכאון, סכִיזוֹפרֶנִיָה, סרטן, מחלת פרקינסון, או טרשת נפוצה, בולט. בנוסף, קשר בין סמים ל כּוֹהֶל התעללות והתמכרות לשינה נצפו. הסיבה השכיחה ביותר - כפי שהראו רשומות שונות במעבדות שינה - היא דום נשימה בשינה. אם מטופל סובל מ דום נשימה בשינה, נשימה נעצר לעיתים קרובות במהלך שנת הלילה. זה יכול להתרחש מספר פעמים בשעה ולהימשך מספר דקות בכל פעם. ההשעיה של נשימה מוביל לחוסר חמצן בתוך הגוף. שנת הלילה היא אז, מבלי שהסובל שם לב, לא מאוד רגועה. מצב הערות המתמשך גורם גם הוא עצום לחץ.

תסמינים, תלונות וסימנים

הסימפטום המרכזי של היפרסומניה הוא ישנוניות בשעות היום. ישנוניות בשעות היום בולטת מאוד במקרה זה ואינה מתרחשת פעם אחת, אלא באופן קבוע או קבוע. אנשים מושפעים לעיתים קרובות אינם יכולים או רק עם קושי להישאר ערים. בנוסף, ריכוז בעיות יכולות להוות אינדיקציה להיפרומניה. כתוצאה מכך ביצועי העבודה עשויים לרדת והסיכוי לטעויות עולה. ה חוסר ריכוז ו עייפות עשוי להתבטא גם בחוסר יציבות מוטורית. תסמין אפשרי נוסף של היפרסומניה הוא זיכרון בעיות. אלה קשורים בחלקם ל ריכוז קשיים. בהתאם למחלה הבסיסית של היפרסומניה, השינה עשויה להיתפס כנוחה או לא רגועה. נרקולפטיקה מרגישות בדרך כלל רעננות במהלך היום לאחר שינה קצרה, בעוד שזה לא יכול להיות המקרה בצורות אחרות של היפרסומניה. ישנוניות בשעות היום משפיעה לרוב על יכולת הנהיגה אצל הנהגים. בהתאם לסוג ההיפרסומניה, הספקטרום נע בין חוסר תשומת לב כללי לבין חוסר ריכוז להתקפות נרקולפטיות של הירדמות. נהגים הסובלים מבעיות היפרסומניות שאינן נרקולפסיה יכולים גם הם להירדם. במקרה זה הם נרדמים על ההגה לכמה שניות, לפעמים מבלי שיבינו זאת. יתר על כן, תסמינים פסיכולוגיים כגון [מצב רוח מדוכא | מצבי רוח דיכאוניים]] עשויים להופיע. לעומת זאת, היפרסומניה יכולה לנבוע גם מ דכאון, סכִיזוֹפרֶנִיָה, או אחר מחלת נפש.

אבחון ומהלך

כדי לבצע אבחנה מוגדרת, מומלץ לבקר במעבדת שינה. במעבדת שינה עוקבים אחר שנת הלילה של המטופל. לשם כך הוא או היא מחוברים ל- EEG ו- ECG, המאפשר זאת ניטור of מוֹחַ גלים כמו גם פעילות לבבית. בנוסף נרשמת פעילות תנועה וזרימת נשימה. המטופל מקבל גם כמה שאלונים ועומד לבדיקות שונות - למשל תַלמִיד רוחב נמדד במהלך הלילה או יכולת הריכוז במהלך פעילויות מונוטוניות - המספקות גם מידע על שנתו בלילה וביום. אם כל התוצאות זמינות, רופא שינה מנוסה יכול לבצע אבחנה של "היפרסומניה". אם אפשרות אורגנית היא אפשרות, הבדיקות במעבדת השינה עוקבות אחר רפואה פנימית או אבחון פסיכיאטרי. מהלך ההיפרסומניה משתנה מאוד. במקרה של היפרסומניה קלה, המטופל בדרך כלל אינו סובל מ- נדודי שינה, ולעתים קרובות אפילו לא תופס זאת כמחלה. רק כאשר מקצב היומי האינדיבידואלי של האדם הפגוע מופרע או שהתרחשו מחלות משניות - כמו בעיות לב וכלי דם עקב שנת לילה מופרעת, האדם הפגוע יתפוס את המחלה.

סיבוכים

ברוב המקרים היפרסומניה מתרחשת אצל גברים בגיל העמידה. במקרה זה, האדם הפגוע סובל מהתמכרות אמיתית לשינה. אם לא מתקיימת דרישה גבוהה לשינה על בסיס יומי, המטופל מרגיש חולה או נהיה עצבני יותר. היפרסומניה משפיעה לרעה גם על נפשו של המטופל והיא קשורה בדרך כלל לתלונות פסיכולוגיות אחרות. שנת המטופל עמוקה מאוד ונמשכת זמן רב. לעתים קרובות קשה לקום. זה לא נדיר שאנשים שנפגעו סובלים גם מהם הפרעות שינה ולכן דורשים שינה בזמנים לא סדירים אחרים. חיי היומיום מופרעים על ידי היפרסומניה ומקשים על המטופל. במקרים רבים כבר אי אפשר לבצע עבודה או פעילות רגילה. יתר על כן, המטופל עשוי לחוות לֵב או בעיות במחזור הדם, ובמקרה הגרוע ביותר עלול לגרום למוות. הטיפול בהיפרומניה הוא בדרך כלל סיבתי ואינו עושה זאת עוֹפֶרֶת לסיבוכים מסוימים. עם זאת, לא ניתן לחזות באיזו קלות ניתן לטפל במחלה הבסיסית. אולם ברוב המקרים תוחלת החיים אינה מופחתת.

מתי עליך לפנות לרופא?

בתקופות של דרישות פיזיות או רגשיות גבוהות יותר, צורך מוגבר בשינה הוא טבעי. ביקור אצל הרופא אינו הכרחי במקרים אלה, מכיוון שבדרך כלל נקבע באופן אוטומטי דפוס שינה רגיל לאחר ניהול המצב בהצלחה. בתנאי שצורך השינה אינו עולה על תשע עד עשר שעות ביום, אין סיבה לדאגה. ביקור אצל הרופא הכרחי אם הצורך בשינה עולה או אם הוא מתרחש ללא סיבה מובנת. אם, למרות שנת לילה מספקת, האדם הנוגע לחוש עייף ועייף גם על ידי ביצוע מטלות קלות, יש לפנות לרופא. אם תלונות השינה נמשכות מספר חודשים, מומלץ גם לבקר אצל הרופא. אם מתרחש התקף שינה פתאומי, הדבר נחשב לחריג. אם ביצוע המשימות היומיומיות או המקצועיות מופרע על ידי הירדמות בלתי צפויה, האדם המושפע זקוק לעזרה. אם האדם המושפע מסוחרר, מגלה מצב רוח מדוכא, סובל מלקויות קשב מתמשכות או שהוא מודע במעורפל בלבד להשפעות סביבתיות, יש לבקר אצל הרופא. אם נשימה הפרעות מתרחשות, הפרעות בשינה שכיחות יותר או שהאדם הנוגע בדבר לעולם לא באמת מרגיש כשיר למרות היגיינת שינה טובה, מומלץ לבדוק. בנוסף למחסור בחומרים מזינים, תוצאות ממעבדת שינה יכולות לעזור במציאת הסיבה.

טיפול וטיפול

מכיוון שהתמכרות לשינה היא בדרך כלל תוצאה של אחרת מצב, חשוב לטפל בסיבה. דום נשימה בשינה, אחד הגורמים השכיחים ביותר להיפרסומניה, מופעל בדרך כלל על ידי השמנה או דרכי אוויר צרות. אם זו הסיבה לדום נשימה בשינה, זה בדרך כלל עוזר לרדת במשקל או לתקן או להרחיב את דרכי הנשימה בניתוח. בנוסף, זה עשוי לעזור לאדם הפגוע ללבוש מסכת נשימה במהלך שנת הלילה, התומכת בנשימה ובכך מונעת הפסקת נשימה. במקרים נדירים ביותר בהם קיים היפרסומניה חמורה, ניתן לתת תרופות. התרופות - הכל אמפטמינים - עשוי להתגבר על התמכרות לשינה, אך יש להם פוטנציאל התמכרות גבוה במיוחד. תרופות עצמיות מיואשות מאוד.

תחזית ופרוגנוזה

הפרוגנוזה של היפרסומניה קשורה לגורם הנוכחי, כמו גם לאבחון כולל של המטופל. אם האדם הפגוע סובל מהפרעה נפשית כמו חרדה, הפרעת אובססיבית כפייתית, דכאון, או הפרעה ממכרת, קיים סיכון ל מחלה כרונית הִתקַדְמוּת. הקלה מהתסמינים בדרך כלל אינה מתרחשת עד ה מחלת נפש מטופל ומתרחש שיפור ביציבות הרגשית. במקרה של סרטן, ריפוי של הגידול המפעיל הוא הכרחי כדי להפחית את היפרסומניה או לתקן אותה לחלוטין. ההתאוששות מתרחשת לעיתים קרובות רק לאחר מספר שנים של תרפיה ומלווה בתקופות של הישנות. אם החולה סובל ממחלה כרונית או מתקדמת כגון מחלת פרקינסון or טרשת נפוצההסיכוי להתאוששות מהיפרומניה הוא נמוך. עם התקדמות המחלה הבסיסית, הסימפטומים הנלווים הקיימים מתבטאים. במקרים חמורים, המטופל נמצא בסיכון לעלייה בתסמינים. אם היפרסומניה מופעלת בגלל החיים הקיימים והנסיבות הנלוות, יכול להיות שינוי בתהליכים היומיומיים או בהשפעות סביבתיות עוֹפֶרֶת לחופש מתלונות אצל המטופל. יש לתקן את היגיינת השינה ולבצע אופטימיזציה במצבים אלה. לעיתים קרובות, התאמת השגרה היומיומית לצרכי האדם, כמו גם שינוי בגישה הנפשית לאתגרים יומיומיים, נחוצים בכדי להקל על תלונות שינה.

מניעה

לא ניתן למנוע היפרסומניה עצמה. מכיוון שזה בדרך כלל תוצאה של אחר מצב - לעיתים קרובות דום נשימה בשינה עקב השמנה - מומלץ לשים לב למשקל גוף נמוך. הימנעות מלהיות מוגזמת כּוֹהֶל צריכה מועילה, כמו גם הימנעות עקבית תרופות ובריא דיאטה.

טִפּוּל עוֹקֵב

לחולים עם היפרסומניה, יש לנקוט בזהירות מיוחדת במהלך המעקב בכדי להבטיח שמקיימים כללי היגיינת שינה. זה כולל, מעל לכל, התקדמות מבוקרת של קצב היום-לילה בשילוב עם הקפדה על קצב השינה-ערות. מחסור בשינה ויש להימנע ממחסור בשינה. יש להתאים את קצב השינה-התעוררות באופן אינדיבידואלי למטופל המתאים. באופן זה, ניתן לבסס היטב את שלבי השינה וההתעוררות האופטימליים בשגרה היומית של 24 שעות. שלבי השינה בשלב היום צריכים להיות יוצאים מן הכלל ויש לתאם אותם גם עם התנהגותו והרגליו של המטופל. ערות שינה או עייפותמומלץ יומן ערות. זה יקל על המטופל להתאים את פעילויותיו בשגרה היומיומית בצורה משמעותית ויעילה. לאחר מכן ניתן למשל להעביר פעילויות ומשימות שהם חלק מהשגרה לשלבי ישנוניות בשעות היום. בנוסף, אורח חיים בריא חשוב ביותר לחולים עם היפרסומניה. כּוֹהֶל יש להימנע באופן מוחלט בגלל השפעותיו המעייפות. קליל למדי, דל פחמימות דיאטה מומלץ לפזר על כמה ארוחות קטנות במהלך היום. טיפול לאחר כולל גם יידוע של בני המשפחה הקרובה והסביבה החברתית. תכנון חיי המשך של המטופל, למשל, בנוגע להשכלה, הסבה מקצועית או מקצוע, ממלא תפקיד מכריע בחיים עם היפרסומניה.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

כאשר יש צורך עז בשינה, על האדם המושפע לנקוט באמצעי זהירות שונים כדי למנוע סיבוכים או סיכון מוגבר לתאונות. הצורך בשינה מפחית את הביצועים הרגילים ומביא להפחתת ההשתתפות בחיי החברה. כדי להפחית סכסוכים בחיים המקצועיים והחברתיים, יש ליידע אנשים מהסביבה הקרובה על הבעיות. הסימפטומטולוגיה של המחלה נובעת לעיתים קרובות מגביר לחץ ואי שביעות רצון. יש לבחון ולייעל את אורח החיים הכללי. צריכת המזון צריכה להיות משופרת וצריכה להיות עשירה ויטמינים כמו גם סיבים. עודף משקל יש להימנע ופעילות גופנית מספקת או פעילויות ספורט מקדמות רווחה כללית. צריכת אלכוהול או ניקוטין יש להימנע. ממריצים בצורה של תרופות או להימנע משימוש יתר בתרופות. יש לשנות את היגיינת השינה בהתאם לצרכיו של האדם המושפע. ביקור במעבדת השינה מועיל ואינפורמטיבי מאוד. יש לבטל מקורות של הפרעה בשלבי מנוחה והתאוששות. על השגרה היומיומית להיות מובנית וקבועה במידת האפשר. אם מתרחשים התקפי שינה פתאומיים, יש לבטל מקורות סכנה. השתתפות בתנועת כבישים לא צריכה להתקיים ללא אדם מלווה. אין לבצע פעילויות המהוות סיכון גבוה לפציעה ללא פיקוח כמו גם בגדי מגן.