היפרטרופיה של החדר השמאלי: גורם, תסמינים וטיפול

חדר שמאל היפרטרופיה מתאר הגדלת רקמות של שמאל שריר הלב (לֵב שריר) של חדר שמאל של הלב. המונח הרפואי היפרטרופיה מייצג הגדלת רקמות. חדר הלב הוא המונח המשמש לתיאור שני חללי הלב של האדם לֵב ממוקמים בין השסתומים החצי-גשמיים לבין שסתומי העלון. ההפך מחדר שמאל היפרטרופיה הוא היפרטרופיה של החדר הימני, הכרוך בימין שריר הלב של חדר ימין.

מהי היפרטרופיה של חדר שמאל?

מילה נרדפת היא היפרטרופיה של חדר שמאל. אנשים שיש להם היפרטרופיה לבבית התעבו לֵב שריר, בצד שמאל או ימין, תלוי ב מצב. משמעות היפרטרופיה של לב שמאל היא הגדלת שריר הלב מסה. סיבי השריר מתעבים והתאים מתרחבים. תהליך רווח השרירים רצוי למדי באזורים אחרים בגוף, כמו למשל כאשר אנשים עוסקים בענפי ספורט מסוימים הבונים שרירים מסה. רוב האנשים מקשרים את הגידול בשרירים מסה עם משהו חיובי, אך באזור הלב לעלייה זו יש השפעה מסכנת חיים. בתחום זה יש להבחין בין היפרטרופיית שרירי לב רצויה ופיזיולוגית של ספורטאים (לב ספורט) לבין היפרטרופיה של שרירי לב עקב חשיפה מתמשכת ללחץ, שבסופו של דבר הופכת לפתולוגית.

סיבות

זהו מנגנון הסתגלות שבאמצעותו מסתגל הלב לקו הבסיס שהשתנה הנגרם כתוצאה מעומס מוגבר וכרוני של שריר הלב של חדר שמאל. טריגרים עשויים להיות תהליכים המודינמיים או לא המודינמיים. סיבות אפשריות כוללות עורקים יתר לחץ דם (לחץ דם גבוה), היפרטרופי קרדיומיופתיה, או מחלת לב מסתמית. לעיתים נדירות, גם מחלות אגירה כמו מחלת פאברי מתרחשות בהקשר זה. הגורם השכיח ביותר להיפרטרופיה לבבית הוא לחץ מתמיד על שריר הלב עקב לחץ דם גבוה. היפרטרופיה של חדר שמאל גורמת לחסימה של דם פליטה מה חדר שמאל עקב שסתום אב העורקים היצרות (מסתם לב מצומצם). הלחץ על דופן החדר עולה. הלב מפנה ל"תחבולה "ומנסה לפצות על תהליך לא רצוי זה בצורת התגברות לחץ באמצעות צמיחת שרירים. לעומת זאת, היפרטרופיה לבבית הנגרמת על ידי התעמלות היא תופעה רצויה הנבדלת מבחינה פיזיולוגית מהתהליך הפתולוגי מבחינת הפיכותה (יכולת רגרסיה) ומבנה. היפרטרופיה של חדר שמאל מתרחשת בתדירות גבוהה יותר מאשר היפרטרופיה של חדר ימין. כלומר, החדר השמאלי מושפע לעיתים קרובות יותר מאשר חדר ימין. רופאי לב מבחינים בין היפרטרופיה קונצנטרית (היפרטרופיה שריר הלב) לבין היפרטרופיה לב אקסצנטרית.

  • הצורה הקונצנטרית של צמיחת שרירים נובעת מעומס לחץ על הלב. ה כֶּרֶך של החדר הפגוע הוא קטן, וקירות שריר הלב מתעבים. בנסיבות רגילות, קירות הלב תואמים. תאימות זו פוחתת בשלב המילוי, המצטבר רקמת שריר. רקמה סיבית מצטברת בשריר.
  • הצורה האקסצנטרית של צמיחת שרירי הלב נובעת מ- כֶּרֶך עומס על החדר. זה נוצר, למשל, בגלל אי ​​ספיקה של ה- שסתום אב העורקים (שסתום אבי העורקים דולף). חלק מפותח פחות או יותר של דם ממוקם בסיסטולה (שלב המתח), שנפלט בדרך כלל לאבי העורקים הגדולים, ממהר בחזרה לחדר במהלך הַרפָּיָה ושלב מילוי (דִיאָסטוֹלָה).

דם כֶּרֶך מוגבר בתהליך זה, מה שמוביל להיפרטרופיה שריר הלב או להרחבת החדר. החדר השמאלי היפרטרופי בתדירות גבוהה יותר מימין. זה האחרון מושפע במיוחד מלחץ ריאתי גבוה כלי. לעיתים נדירות, צורות תורשתיות של מחלה זו כגון היפרטרופית קרדיומיופתיה מתרחש.

תסמינים, תלונות וסימנים

ככל שרקמת השריר מתגברת, החדר השמאלי מתקשה עקב כך שרקמה סיבית לא שרירית נעוצה בסיבי השריר. התוצאה גורמת לירידה באלסטיות של החדר, המכונה גם הפרעה בתפקוד הדיאסטולי. הסימפטום העיקרי מתרחש בצורה של קוצר נשימה כאשר המטופל נתון למאמץ גופני. זה אי ספיקת לב בהם נשמרים תפקוד המשאבה הסיסטולית וגודל הלב. אם גודל הלב גדל ביותר מ -500 גרם עקב צמיחת שרירים, נוצר חוסר התאמה בין חמצן הביקוש של שריר הלב ואספקת החמצן בפועל. ה נימים מערכת הדם מספקת לשריר הלב חמצן, אך מגיע לגבולותיו לאור צמיחת השריר מכיוון שהאיבר גדל יותר מדי או הדם כלי שינוי במקומות עקב הסתיידות (טרשת עורקים). ההשלכות הן כאב בחזה (אנגינה פקטוריס), הפרעות בשרירי הלב, התקף לב ו אי ספיקת לב.

אבחון והתקדמות המחלה

מסת הלב עולה עם הגיל, גם אצל אנשים בריאים. עלייה נורמלית במסה מתרחשת בגלל עובי דופן הולך וגדל של חדר הלב השמאלי. במקביל האלסטיות של שריר הלב יורדת. כתוצאה, לחץ דם מגביר גם במנוחה וגם במהלך האימון. התלונות הללו עוֹפֶרֶת לאבחון באמצעות אולטרסאונד בחינת הלב המכונה אקו. ממצאים קליניים נרחבים יותר ניתנים על ידי הדמיה בתהודה מגנטית (MRI).

סיבוכים

היפרטרופיה של חדר שמאל עלולה לגרום למוות של המטופל במקרה הגרוע ביותר. מסיבה זו, זה מצב חייב להיות מאובחן ומטופל על ידי רופא בכל מקרה. באופן זה ניתן להימנע מנזקים תוצאתיים שונים וסיבוכים אחרים. ככלל, הנפגעים סובלים מקוצר נשימה, המלווה בצמצום יכולת ההתמודדות של המטופל לחץ. זה לא נדיר לחמורות עייפות להתרחש ולמושפעים כבר לא לקחת חלק פעיל בחיי היומיום. יתר על כן, מאמץ פיזי כבד בדרך כלל כבר אינו אפשרי עבור האדם הפגוע או קשור למאמץ חזק. לא פעם, יש גם כאב בחזה. במקרה הגרוע, המטופל סובל מא התקף לב ומת. בשל אי ספיקת לב, תוחלת החיים של המטופל מופחתת משמעותית בגלל היפרטרופיה של החדר השמאלי. בדרך כלל ניתן לטפל בהיפרטרופיה של חדר שמאל בעזרת תרופות. עם זאת, אנשים מושפעים תלויים בכל החיים תרפיה. בחלק מהמקרים יש צורך בהתערבויות כירורגיות בכדי למנוע את מותו של האדם שנפגע. יתר על כן, אין סיבוכים מסוימים במהלך הטיפול.

מתי צריך ללכת לרופא?

תלונות באזור הלב צריכות תמיד להתברר על ידי רופא. אם יש תחושה של אטימות ב חזה או חוסר עקביות בתנועות פלג הגוף העליון, מומלץ לבקר אצל הרופא. כל הגבלה של נשימה או לחוש ולטפל בתחושת קוצר נשימה. דפיקות לב, שינויים ב לחץ דם or הפרעות בקצב הלב הם סימני אזהרה של האורגניזם. כדי למנוע סכנת חיים מצב, יש לבקר אצל הרופא. אם כבר לא ניתן לבצע פעילויות גופניות כרגיל או אם יכולת הביצוע הרגילה פוחתת, האדם המושפע זקוק לטיפול רפואי. ביקור רופא נדרש כדי לקבוע את הסיבה. כאב בחזה או להציג תחושת דקירה בחזה השמאלי לרופא. אם תחושה של לחץ נתפסת ב חזה, אם יש הפרעות בדם תפוצה, סְחַרחוֹרֶת or בחילה, נדרש ביקור אצל הרופא. תחושה מפוזרת של מחלה, חולשה כללית או חולשה צריכה להיבדק ולטפל גם על ידי רופא. הפרעות שינה, חרדות או בעיות עם ריכוז הם אינדיקציות שיש לעקוב אחריהן. מומלץ לבקר אצל הרופא ברגע שהתלונות נמשכות על פני מספר שבועות או שהן עולות בעוצמה. אם ניתן לבצע פעילויות מקצועיות או פעילויות ספורט רגילות רק במידה מוגבלת, יש צורך ברופא כדי להבהיר את הסיבה. עד לקביעת הסיבה, יש להימנע ממאמץ יתר.

טיפול וטיפול

כדי לבטל או להפוך מצב זה לנסבל, טיפולים שמרניים כגון הסרה כירורגית של הפגם במסתם, ובמקרים פחות חמורים, תרופות תרפיה להנמיך לחץ דם מתאימים. עדיין אין טיפול אידיאלי למחלת לב זו. ברוב המקרים, הרופא קובע סידן אנטגוניסטים או חוסמי בטא. תרופה נפוצה היא ורפמיל. אלה תרופות עוֹפֶרֶת לשיפור בזרימת הדם הכלילית ובמילוי סיסטולי. היפרטרופיה אינה מגורה עוד יותר עם זה תרפיה. מעכבי ACE להגדיל את חלקי הפליטה של ​​הלב עקב ירידה בלחץ הדם.

תחזית ופרוגנוזה

אם לא מטפלים בו, היפרטרופיה של חדר שמאל מובילה למוות בטרם עת של האדם המושפע. יש עלייה מתמדת בסימפטומים עד שבסופו של דבר מתרחשת אי ספיקת לב. אם אי ספיקת הלב מאובחנת מאוחר מאוד או במצב חריף, גם הפרוגנוזה אינה טובה במספר רב של מקרים. המטופל זקוק לניתוח בכדי להקל על התסמינים הקיימים. אם זה נמשך ללא סיבוכים נוספים, ניתן להבטיח הישרדות. עם זאת, שינוי באורח החיים הקודם הכרחי לשיפור מתמשך ב בריאות. אם הקודם הפיזי או הרגשי לחץ ממשיך, ניתן לראות ליקויים ארוכי טווח ברוב המקרים. במיוחד יש לשנות ולהתאים את פעילויות הספורט והתעסוקה לתנאי האורגניזם. בדיקות בקרה סדירות נחוצות גם לאחר התערבות על מנת לבחון את פעילות הלב וכדי להיות מסוגלים להגיב במהירות האפשרית במקרה של אי סדרים. במצבים חריפים נדרש טיפול רפואי אינטנסיבי. אחרת, לטווח ארוך בריאות הפרעות עלולות להתרחש. לחולים עם היפרטרופיה של החדר השמאלי תוחלת חיים כוללת מופחתת. הם תלויים ב מנהל of תרופות לצמצם הפרעות בקצב הלב. עם זאת, הם נמצאים בסיכון מוגבר עקב מצבם. אם מחלות אחרות מתרחשות במהלך החיים, הדבר תמיד מכביד על הלב.

מניעה

זוהי מחלת לב וכלי דם אשר בנוסף לגיל המטופל, היפרטרופיה של חדר שמאל היא הממצא העיקרי (מנבא). זה משמש כגורם סיכון עצמאי למחלות כליליות כגון מוות לב פתאומי, שבץ ואי ספיקת לב. מסיבה זו, אין מניעה במובן הקליני. אורח חיים בריא יכול לסייע בשמירה על פעילות תקינה של שרירי הלב עד זקנה. זה כולל הרבה פעילות גופנית והימנעות מדי רבים ממריצים כמו כּוֹהֶל ו ניקוטין.

מעקב

מעקב רפואי לאחר היפרטרופיה של החדר השמאלי הוא חיוני. מכיוון שהשימוש של המטופל בחוסמי בטא הוא הכרחי, יש לבצע בדיקות מעקב קבועות. במקרה של טיפול כירורגי, חשוב שהנפגעים יבדקו או יתבוננו בעצמם ויתייעצו עם הרופא מיד לאחר אותות אזהרה מגופם. א ספירת דם נלקח כדי לקבוע כל דלקת רמות. בשבועות הראשונים לאחר הניתוח, תנועות סיבוב ועומסים רוחביים על חזה ויש להימנע מעבודה כבדה. טיסות קצרות יותר אפשריות, אך לא מומלץ לנסוע למרחקים ארוכים עד שישה חודשים לאחר הניתוח. פעילויות ספורטיביות צריכות להיות מוגבלות בתחילה להליכה קלה, רכיבה על אופניים ו שחיה ויש לחדש בזהירות יתרה. אם חזה כְּאֵב מתרחשת או שהמטופל מוצא את תחושת היצרות מטרידה, מומלץ להתייעץ עם הרופא המטפל.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

מספר עזרה עצמית אמצעים יכול לשפר לא רק את הסימפטומים של היפרטרופיה פיצית של חדר שמאל אלא גם, במקרים רבים, את הממצאים האובייקטיביים של המחלה. בהקשר זה, יש יתרון גדול אם ידועים הגורמים שהובילו להיפרטרופיה של החדר השמאלי. ברוב המקרים בהם ניתן לייחס את העיבוי המפצה של דפנות הלב השמאליות של הלב ל עורק קבוע. יתר לחץ דם, כל אמצעים העוסקים בגורמים ליתר לחץ דם בנוסף לטיפול תרופתי ביתר לחץ דם יעזור. למשל, מעשנים יכולים להפסיק עישון, ולהתאמן ביכולות הפרט במתינות סבולת פעילות גופנית יכולה אפילו עוֹפֶרֶת לרגרסיה הדרגתית של דפנות הלב ההיפרטרופיות. פעילות גופנית ופעילות ספורטיבית אסור בשום מקרה להיות קשורה לדרישות ביצועים המשתנות באופן פתאומי שכן הן מתרחשות כמעט בכל משחקי הכדור הדינמיים כגון כדורגל, טֶנִיס, כדורעף וספורט דומים. לגולף השפעה מועילה במיוחד על הלב ועל כולו מערכת לב וכלי דם. הליכה מהירה מתחלפת עם שלבים קצרים של ריכוז המשמשים להכות את הכדור. עם זאת, העזרה העצמית הנ"ל אמצעים להגיע לגבולותיהם כאשר המחלה נגרמת על ידי שסתום מיטרלי התחדשות או שסתום אב העורקים הִצָרוּת. הימנעות מספורט עם שינויים פתאומיים בדרישות הביצועים חלה גם על היפרטרופיה תורשתית קרדיומיופתיה.