היפרוסטוזיס: גורמים, תסמינים וטיפול

בהיפרוסטוזיס רקמת העצם עולה. האשם הוא בדרך כלל פעילות מוגברת של אוסטאובלסטים. אפשרויות טיפול תרופתיות זמינות כעת לטיפול בנוסף גְרִידָה.

מהי היפרוסטוזיס?

בהיפרפלזיה, רקמה או איבר מתרחבים על ידי הגדלת ספירת התאים שלה. עלייה זו במספר התאים היא בדרך כלל תגובה לעלייה תפקודית לחץ או גירוי הורמונלי. היפרפלזיות הפיכות. לאחר הסרת הגירוי הסיבתי, הרקמה המושפעת מנרמלת. תת-קבוצות שונות של היפרפלזיה קיימות בהתאם לסוג הרקמה שנפגעה. היפרוסטוזיס תואם היפרפלזיה של רקמת העצם. בתופעה נוצרת עודף רקמת עצם עודף. מה שמכונה אוסטאובלסטים אחראים להיווצרות רקמת העצם. פעילותם המוגזמת עומדת גם בבסיס הריבוי הפתולוגי של חומר העצם במובן של היפרוסטוזיס. היפרוסטוזיס נקרא גם עצם היפרטרופיה או היפרפלזיה בעצמות. היפרטרופיות עצם, להבדיל מהיפרפלזיות, אינן נגרמות על ידי ריבוי תאים אלא מגידול בגודל של תאים בודדים. היפרוסטוזיס הוא כלפי פנים או כלפי חוץ. במקרה של התופעה הקודמת, משתמשים גם במונח היפרוסטוזיס אנדוסטלי. הכיוון החיצוני מתואר במונח אקסוסטוזיס או היפרוסטוזיס בקליפת המוח. בהגדרתו הצרה יותר, המונח היפרוסטוזיס מתאר מחלת עצם המאופיינת בעלייה ב צפיפות עצם, ובכך משפיע בעיקר על יחס העצם מסה עד העצם כֶּרֶך.

סיבות

כל ההיפרוסטוזות נגרמות על ידי פעילות מוגברת של אוסטאובלסטים היוצרים עצם. הפעילות המוגברת גורמת לדחיסת עצם מסה או צמיחת עצם במיקום. במיוחד התופעה האחרונה גורמת לשינוי צורה וגודל העצם הפגועה. היפרוסטוזות יכולות להיווצר גם כאשר האוסטיאוקלסטים המחזירים עצם נפגעים בתפקודם. עצם אנושית מסה מושפע מעבודות שיפוצים לאורך החיים, המורכבות ממשחק גומלין בין יוצרי עצם לאוסטיאוקלסטים. לפיכך, כאשר יחסי הגומלין הם מחוץ לאזן, היפרוסטוזות מתקבלות על הדעת. טריגר עיקרי ליצירת עצם מוגברת הוא גירוי הורמונלי או לחצים מסוימים על העצם. כך מתפתחים היפרוסטוזות מקומיות. חוסר איזון הורמונלי עשוי לשחק תפקיד בהקשר זה. מלבד זאת, הפרעות מטבוליות כגון השלכות הכרוניות כליה כישלון יכול להיות מעורב באופן סיבתי ביצירת עצם מוגברת. בנוסף, הרעלת פלואורידים, עוֹפֶרֶת, ויטמין, ביסמוט, אַרסָן, סטרונציום, זרחן או שבריליום עשוי לשחק תפקיד. פעילות של תאי עצם משוננת עומדת גם בבסיס מחלות תורשתיות כגון נעורים מחלת פאג'ט, [תסמונת ואן בוכם]], או אוסטאופטרוזיס, כאשר מוטציות הן בדרך כלל הטריגר המקורי בהקשר זה. בנוסף, גורמים כגון מחלות ראומטואידים במובן של תסמונת SAPHO או מחלת יער הם טריגרים מתקבלים על הדעת. בנוסף, זיהומים כרוניים כגון שחפת, גידולים כגון מנינגיומות, ותסמונות פרנו-פלסטיות בהקשר לפאצ'יפרמיוסטוזיס של קרצינומה של הסימפונות עשויות להיות סיבתיות.

תסמינים, תלונות וסימנים

חולים עם היפרוסטוזיס סובלים מהיווצרות מוגברת של רקמת העצם, המאופיינת בפעילות אוסטאובלסט מוגברת ועלולה להיות מלווה בירידה בפעילות האוסטאוקלסט. היפרוסטוזיס בינוני בדרך כלל אינו מופיע עם חמור כְּאֵב. עם זאת, היפרוסטוזיס חמור עשוי בהחלט להיות מלווה כְּאֵב. לדוגמא, אם העצם הפגועה מעורבת בקשרים מפרקיים, אזי הפרעות בתנועה או גירעונות אחרים עלולים להתפתח כתוצאה מעליית הגודל. כל שאר התסמינים של היפרוסטוזיס תלויים, בנוסף לחלק הגוף הפגוע, בעיקר בסיבה העיקרית למחלה. במקרה של הפרעות הורמונליות, קיים חוסר איזון בהורמון לאזן המלווה את ההיפרוסטוזיס, שיכולה להיות השפעות שונות לחלוטין בהתאם ל הורמונים מְעוּרָב. הגורמים מהצורה הראומטואידית מלווים בדרך כלל מעל לכל חמורים כְּאֵב מצבים שיכולים להביא מעת לעת את האדם המושפע לחוסר תנועה הקשור בכאב. בזיהומים סיבתיים התסמינים הנלווים בדרך כלל תואמים לסימנים כלליים של זיהום, כגון חום, צְמַרמוֹרֶת, אודיות, או תסמינים דומים. כאשר להיפרוסטוזיס יש בסיס תורשתי, הפעילות החריגה נמשכת בדרך כלל מלידה, עם כולם עצמות של הגוף לעיתים קרובות מושפע מהתופעה.

אבחון והתקדמות המחלה

היפרוסטוזיס מאובחן בעזרת טכניקות הדמיה כגון הדמיה רדיוגרפית או MRI. א ביופסיה של הרקמה המושפעת יכול לאשר את האבחנה הזמנית. כימיה במעבדה משמשת לקביעת ערכים כגון סידן באופן מיוחד. מכיוון שהיפרוסטוזיס הוא רק סימפטום של מחלה עיקרית, האבחנה כוללת בירור הגורם העיקרי.

סיבוכים

היפרוסטוזיס לא בהכרח גורם לכאב או לתסמינים לא נעימים אחרים. ברוב המקרים, הסיבוכים הנובעים מכך תלויים במידת המחלה, ולכן אין אפשרות לחיזוי כללי. אם המחלה קשה, היא עלולה לגרום לכאבים ב עצמות וכך להגביל את התנועה. מגבלות אלה עוֹפֶרֶת לאי נוחות פסיכולוגית ולפעמים דכאון אצל חולים רבים. עם זאת, ניתן לטפל בהם יחסית טוב בעזרת פסיכולוג. יתר על כן, קיים הורמון לא מאוזן לאזן. זה מוביל גם לתלונות שונות, אשר תלויות בחסרי ההורמונים בהתאמה. ככלל, חולים גם סובלים מ צְמַרמוֹרֶת גבוה חום. היכולת של המטופל להתמודד לחץ פוחתת מאוד והנפגעים כבר לא לוקחים חלק פעיל בחיים. החולה ממשיך להיות עייף. איכות החיים מופחתת מאוד על ידי התלונות. הטיפול בהיפרוסטוזיס לא עוֹפֶרֶת לסיבוכים נוספים או אי נוחות. עם זאת, ברוב המקרים, מח עצם הַשׁתָלָה יש צורך להקל על אי הנוחות. תוחלת החיים בדרך כלל אינה מופחתת על ידי היפרוסטוזיס.

מתי עליך לפנות לרופא?

אם מבחינים בכאב חריג במיוחד לאורך זמן רב, יש לפנות לרופא. היפרוסטוזיס מתבטא גם בהפרעות תנועה הגוברות ותחושות לחץ לא ספציפיות באזור השטח עצמות - גם אלה צריכים להתברר במהירות. אם מתעוררות תלונות אחרות, נדרש ייעוץ רפואי. כל הסימפטומים הנלווים כגון חום, צְמַרמוֹרֶת or עייפות יש לבחון ולטפל במידת הצורך אם הם נמשכים יותר מיומיים לשלושה. אם מתווספים תסמינים אחרים של מחלה קשה, יש לפנות לייעוץ רפואי עוד באותו היום. אנשים הסובלים מאיזון הורמונלי או הפרעות מטבוליות נמצאים בסיכון מיוחד. כְּרוֹנִי כליה כישלון והרעלה הם גם טריגרים אפשריים. אנשים המשתייכים לקבוצות סיכון אלה צריכים לפנות לרופא המשפחה שלהם עם התסמינים המוזכרים. קשרים אחרים הם מומחים ברפואה פנימית או אורטופד. במקרה של תסמינים חמורים ניתן לפנות תחילה לשירות הרפואה החירום אשר ימליץ על המשך אמצעים. במקרה של ספק מצוין ביקור בבית החולים.

טיפול וטיפול

הטיפול בהיפרוסטוזיס תלוי בסיבה העיקרית ובדפוס המעורבות. תלוי בזה, תרפיה עשוי לכלול התערבויות כירורגיות, אורתופדיות או נוירוכירורגיות. בנוסף להליכים פולשניים, ניתן לקבל טיפולים תרופתיים שמרניים. לדוגמא, ה מנהל of קלציטריול יכול להגביר את הפעילות של אוסטאוקלסטים המפרקים עצם. בנוסף, אלוגני מח עצם הַשׁתָלָה יכול לעורר את ספיגת רקמת העצם. אפשרויות הטיפול הפולשניות כוללות גם גְרִידָה, שבו העצם מוסרת בניתוח. עם זאת, הטיפול במחלה הבסיסית הוא המוקד של תרפיה בהיפרוסטוזות, שכן רק עם שיפור או ריפוי הגורם ניתן להשיג נורמליזציה קבועה של רקמת העצם. לא ניתן לרפא מחלות בסיסיות הקשורות למוטציה, אך ברוב המקרים ניתן להקל עליהן ולעיכבן. מעל לכל מונעים את התקדמות ההיפרוסטוזיס בצורה זו. במקרה של חוסר איזון הורמונלי סיבתי, תחליף הורמונלי עשוי לעורר את פעילות האוסטאוקלסט ולהוריד את הפעילות של אוסטאובלסט. במקרה של הרעלה, המטרה היא לסלק את הרעלים, שמקורם בעיקר על ידי השתן. לפיכך, התמיכה בתפקוד הכליות היא המוקד במקרה זה.

תחזית ופרוגנוזה

הפרוגנוזה של היפרוסטוזיס קיים תלויה בסיבה המסוימת. אקרומגליה (צמיחה ענקית), אקסוסטוזיס או אנדוסטוזיס עלולים להתרחש. על השלד הגדל, היווצרות עודפת של רקמת העצם מובילה לצמיחת אורך מוגברת בנוסף לעלייה בעובי העצם. בנוסף להגדלת הידיים, הרגליים, הסנטר, אף ואוזניים (אקרומגליה), מתרחשת גם צמיחה מוגברת עד גודל ענק. ישנן גם צורות של היפרוסטוזיס הקשורות נמוך קומה. בהקשר של אקסוסטוזיס, נוצרים צמיחה קבועה על פני העצם. אקסוסטוזיס מוביל לעיוות העצמות, להגבלת התנועה ולכאבים. אפשר גם דחיסת עצבים. קורסים אסימפטומטיים, פרט לעיוותים קלים בעצם, עשויים להופיע. עצם עשויה גם היא לגדול פנימה (אנדוסטוזיס), צמצום התעלה המדולרית. לעיתים קרובות מסת העצם מתעבה (אוסטאוסקלרוזיס). לעתים קרובות מאוד, היפרוסטוזיס מתרחש בהקשר למחלות תורשתיות מסוימות. במקרים אלה, ריפוי אינו אפשרי. לאחר הסרת האקסוסטוזות, לרוב גם התוצאות אינן מספקות מכיוון שלעתים קרובות נוצרות הישנות. במקרה של מחלות תורשתיות תורשתיות, לעתים קרובות רואים אוסטאוסקלרוזיס. משמעות הדבר היא כי דחיסה של מסת העצם מתרחשת על כל השלד. עם זאת, ישנן גם מחלות הסובלות מאוסטאוסקלרוזיס מקומי. זה קורה גם שפיר וגם ממאיר גידולים בעצמות, בין היתר.

מניעה

להיפרוסטוזיס יכולות להיות אינספור סיבות. לא את כולם, אלא סיבות אינדיבידואליות ניתן למנוע. צעדים מונעים כוללים הימנעות מגירוי מקומי משימוש יתר.

טִפּוּל עוֹקֵב

במקרה של היפרוסטוזיס, אפשרויות מוגבלות מאוד בלבד אמצעים לאחר הטיפול עומדים לרשות האדם המושפע. בראש ובראשונה, יש לבצע אבחון מהיר ומעל לכל, כדי שלא יתרחשו סיבוכים או תלונות נוספות. ככל שהמחלה מתגלה מוקדם יותר, כך בדרך כלל מהלך המחלה בדרך כלל טוב יותר. לא ניתן לחזות כללית לגבי המשך הדרך או לגבי תוחלת החיים של האדם המושפע. המחלה מטופלת בדרך כלל בעזרת תרופות. בכך על המטופל לשים לב לצריכה ולמינון הנכונים. תמיד יש לפנות לרופא תחילה אם יש שאלות או אם משהו לא ברור. יש ליצור קשר עם רופא תחילה במקרה של יחסי גומלין או תופעות לוואי. ככלל, תחילה יש לטפל נכון במחלה הבסיסית בכדי להקל לחלוטין על תסמיני ההיפרוסטוזיס. במהלך הטיפול, ה איברים פנימיים של האדם המושפע יש לבחון באופן קבוע כדי למנוע נזק נוסף. בפרט, יש לבחון את הכליות באופן קבוע. עם זאת, במקרים מסוימים יש צורך בהתערבות כירורגית, אשר לאחר מכן על האדם המושפע לנוח בכל מקרה.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

היפרוסטוזיס מייצג רציני מצב זה קשור לעתים קרובות עם אי נוחות כרונית. איזו עזרה עצמית אמצעים ניתן לקחת על ידי אלה שנפגעו תלוי עד כמה המחלה הסיבתית כבר התקדמה ואילו תסמינים באים לידי ביטוי. באופן עקרוני, ניתן לנקוט בפעולה פרטנית כנגד הסימפטומים האישיים. במקרה של חום וצמרמורות, מומלץ בראש ובראשונה מנוחה ומנוחה במיטה. בנוסף, על האדם המושפע לשים לב לעדינות דיאטה ולעקוב אחר טמפרטורת הגוף. אם החום עולה מעל 40 מעלות, יש לפנות לרופא. עייף וניתן להקל על התשישות באמצעות שונים תרופות הומיאופתיות, למשל בלדונה ו טופר השטן. באופן חריף, דחיסות לחות ופעילות גופנית מתונה עוזרות. אם הסימפטומים אינם מתפוגגים כתוצאה מכך, יש צורך בייעוץ רפואי. במקרה של הפרעות הורמונליות, פעילות גופנית ושינוי ב דיאטה גם לעזור. עם זאת, אם מוסיפים כאב, יש להשתמש בתרופות. לתכשירים הרפואיים ניתן להוסיף תרופות טבעיות כגון הפרע או משחת קלנדולה, בתנאי שהרופא נותן את הסכמתו. בליווי האמצעים הנ"ל, תמיד מסומנת פיקוח רפואי צמוד על מנת להבטיח מהלך חיובי של המחלה.