היפוקלמיה (אשלגן נמוך)

רקע

אשלגן יונים ממלאים תפקיד חשוב בתהליכים ביולוגיים רבים, במיוחד בייצור פוטנציאל הממברנה והפעולה וההולכה החשמלית בתאי העצב וב לֵב. אשלגן הוא מקומי 98% תוך תאיים. הטרנספורטר הפעיל העיקרי Na+/K+-ATPase מספק הובלה לתאים. שתיים הורמונים לשמור על תאיים עמוקים אשלגן ריכוז. הראשון הוא אינסולין, המיוצר בלבלב, מה שמקדם את צריכת האשלגן לתאים, והשני הוא רנין, המיוצר בתאי המנגנון הצמוד לתאים של כליה. רנין מקדם את הפרשת האלדוסטרון בזונה גלומרולוזה של בלוטת יותרת הכליה, אשר בתורו מקדם הפרשת אשלגן ב כליה (דמות). אשלגן מופרש גם פחות מעי גס.

תסמינים

היפוקלמיה הוא אמר להתרחש כאשר א דם אשלגן בסרום ריכוז נמדד פחות מ -3.5 ממול / ליטר. הפחתה קלה היא לעיתים קרובות ללא תסמינים (3.0 - 3.5 ממול / ליטר). עם זאת, ירידה חמורה יותר של <2.5 mmol / L עלולה לגרום לתסמינים, חלקם חמורים, כגון חולשה כללית, שיתוק, הפרעות קצב לב (במיוחד בעת נטילה דיגוקסין), שינויים באק"ג, התפרקות שרירים מפוספסים, אלקלוזיס, מחלת כליות, כשל כלייתי, ובמקרים הגרועים ביותר, תוצאה קטלנית.

סיבות

שלושה תהליכים מקדמים את התפתחות היפוקלמיה: צריכת אשלגן מופחתת, צריכת אשלגן מוגברת לתאים, מוגברת חיסול. אובדן מוגבר דרך הכליות ודרך מעי גס הוא הגורם השכיח ביותר, בדרך כלל כתוצאה מ שלשול או שימוש ב משתן לולאה או תיאזידים. אלדוסטרון מקדם הפרשת כליה של יוני אשלגן. מכיוון שאלדוסטרון עצמו נמצא בשליטת מערכת הרנין-אנגיוטנסין (RAS), כל קידום של מערכת זו יכול להוביל לירידה באשלגן. ריכוז. אלדוסטרון מיוצר ב בלוטת יותרת הכליה, ולכן גם מחלות בבלוטת יותרת הכליה גורמות היפרקלמיה. 1. תרופות:

2. תזונה:

3. מחלות:

  • אובדן מוגבר של אשלגן במערכת העיכול למשל ב שלשול ו הקאה.
  • היפר-אלדוסטרוניזם ראשוני או משני, הפרשה מוגברת של גלוקוקורטיקואידים, מחלת כליות, תסמונת בארטר
  • הובלת אשלגן לקויה
  • איזון חומצה-בסיס מופרע (אלקלוזיס)
  • היפומגנזמיה

מניעה

צריכה מספקת של אשלגן דרך דיאטה. אשלגן נמצא, למשל, ב מלח ים, בננות, אבוקדו, צימוקים, מלונים, תמרים מיובשים, משמשים וירקות עלים ירוקים כהים.

טיפול תרופתי

הטיפול התרופתי מבוסס לרוב על החלפת אשלגן באשלגן מלחים (אשלגן כלורי).

דברים לדעת

אינטראקציה קלאסית מתרחשת עם שימוש מקביל בפורוסמיד (Lasix, גנרי) ודיגוקסין (Sandoz / Streuli): פורוסמיד יכול לגרום להיפוקלמיה ודיגוקסין יכול לגרום לאחר מכן להפרעות קצב לב.