היפוספדיאס הוא התפתחות לקויה בדרכי המין. אצל בנים מושפעים, שָׁפכָה לא יושב בקצה הפין. זה מוביל למגבלות תפקודיות שונות הניתנות לטיפול כירורגי.
מהי היפוספדיאס?
בהיפוספדיות, פתח השופכה נמצא בצד התחתון של הפין ואינו נפתח בקצה הפין. במקרה זה, שָׁפכָה מתקצר. תלוי בחומרת, שָׁפכָה לאחר מכן עלול להסתיים מתחת לעטרה או אפילו לפרינאום. זה מקשה על הנער או הגבר המושפעים להשתין בזמן העמידה, שכן הנחל עובר לאחור. היפוספדיאס הוא אחד המומים הגנטיים הנפוצים ביותר בדרכי המין הגבריות. לא פעם זה מלווה בפסיכולוגי עצום לחץ להורים כמו גם לילד המושפע. מבדילים בין היפוספדיות בלוטות, פין ואשכים. הצורה הקלה ביותר, כלומר hypospadias בלוטתית, מתרחשת בתדירות הגבוהה ביותר. במקרה זה, פתח השופכה ממוקם בצד התחתון של העטרה. בהיפוספדיות של הפין, השופכה נפתחת אל פיר הפין, מה שמצריך תרפיה ויכול עוֹפֶרֶת למגבלות תפקודיות. הצורה החמורה ביותר היא היפוספדיות של שק האשכים, בהן פתח השופכה נמצא בבסיס הפין או פרינאום.
סיבות
היפוספדיאס הוא מום תורשתי. בסביבות השבוע ה -14 של הֵרָיוֹן, היווצרות השופכה בדרך כלל הושלמה. עם זאת, הפרעות התפתחותיות או הפרעות עלולות להתרחש עד לתקופה זו. חומרת ההיפוספדיות תלויה בשלב ההתפתחותי בו מתרחשת ההפרעה. בנוסף לגורם התורשתי, גם השפעות אנדוקרינולוגיות וסביבתיות משחקות תפקיד. לדוגמא, פגם בקולטנים עבור טסטוסטרון הוכח. אם האם לוקחת את ההורמון פרוגסטרון בְּמַהֲלָך הֵרָיוֹן, זה עשוי להגביר את הסיכון של התינוק לחלות בהיפוספדיות. בנוסף, תינוקות שנולדו תת משקל נראה שיש שכיחות גבוהה מהממוצע של היפוספדיות. עם זאת, הגורמים המדויקים המובילים לכך מצב עדיין לא מובנים לגמרי.
תסמינים, תלונות וסימנים
ניתן לזהות היפוספדיות בעיקר על ידי פתח השופכה המקוצר. אצל בנים פתח השופכה מסתיים בדרך כלל מתחת לעטרה ואילו אצל בנות הוא מסתיים בדופן הנרתיק. אנשים הסובלים מהיפוספדיות סובלים מבעיות במתן שתן ויציאה. במהלך הטלת שתן ויחסי מין, יתכן שיש כְּאֵב ו שריפה תחושה, הנמצאת בדרך כלל לאחר מספר שניות עד דקות. יתר על כן, המום מתבטא בזיהומים חוזרים ודלקות באזור הפגוע. הנפגעים בדרך כלל מוגבלים מאוד בחיי היומיום שלהם, בנוסף לתסמינים בפועל, סובלים גם מהתנהגות הימנעות ומההשלכות הנובעות מכך. למשל, רגיל שימור שתן יכול לגרום דלקת ובמקרה הגרוע ביותר עוֹפֶרֶת ל חוסר שליטה. הימנעות מקיום יחסי מין גורמת בין היתר גם לבעיות פסיכולוגיות. הנפגעים מרגישים לעתים קרובות מאוד לא נוח עם מצב ולסגת מחיי החברה. התסמינים הכרוניים לעיתים קרובות עלולים לגרום לאי נוחות פסיכולוגית בקרב חולים ו עוֹפֶרֶת, למשל, להתפתחות מתחמי נחיתות ומצבי רוח דיכאוניים. מסיבה זו יש לאבחן היפוספדיות מוקדם ולתקן באמצעות התערבות כירורגית.
אבחון ומהלך
האבחנה הבסיסית נעשית על ידי האורולוג המטפל לאחר פירוט בדיקה גופנית. ואז, ברוב המקרים, הורה לסונוגרפיה של השופכה. בין היתר, הדבר משמש לבירור מידת החומרה. אם ה אולטרסאונד הבדיקה בולטת, לאחר מכן מכינים אורוגרמה. זהו מדיום ניגודיות קרני רנטגן של הכליות כמו גם דרכי השתן. בנוסף לאבחון אלה אמצעים, ציסטורוגרוגרפיה של מישור ניתן לבצע (MCU), בו ה- שלפוחית שתן נתון ל- קרני רנטגן בדיקה לפני ואחרי הטלת שתן. כחלק מתהליך האבחון, חשוב גם לקבוע את חומרת ההיפוספדיות. ביסודו של דבר, מהלך ההיפוספדיות הוא חיובי לחלוטין בימין תרפיה. במקרים רבים, ניתן לתקן את ההתפתחות הלא נכונה הן מבחינה קוסמטית והן מבחינה פונקציונאלית על ידי מתאימה אמצעים.
סיבוכים
Hypospadias גורם לחולה לאי נוחות באיברי המין.ברוב המקרים, המטופל סובל מאי נוחות במהלך שפיכה והטלת שתן. זה יכול לגרום לחמור ו שריפה כְּאֵב, שמשפיע לרעה על חיי היומיום. בנוסף, רוב הגברים סובלים מ כְּאֵב במהלך יחסי מין. תלונות פסיכולוגיות יכולות להתפתח לעתים קרובות כתוצאה מכאב זה, ולהוביל לתסביכי נחיתות או לירידה בהערכה העצמית. יתר על כן, דכאון ואי נוחות פסיכולוגית אחרת יכולה להתרחש. לא צריך לטפל בהיפוספדיות בכל מקרה. אם המטופל אינו סובל מתסמינים חמורים או מרגיש מוגבל בחיי היומיום שלו, הטיפול אינו חובה. במקרה זה, אין סיבוכים. הטיפול נחוץ אם ההיפוספדיות מובילות לכאב או לסיבוכים פסיכולוגיים קשים. במקרה זה, בדרך כלל יש צורך בהתערבות כירורגית. הליך זה גם אינו גורם לסיבוכים מסוימים. במקרים נדירים אתרי החתך עלולים להידבק לאחר הניתוח ולכן יש צורך לטפל בהם אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה. תוחלת החיים אינה מושפעת מהיפוספדיות.
מתי כדאי ללכת לרופא?
היפוספדיות מאובחנות בדרך כלל מיד לאחר הלידה. האם יש צורך בביקורים נוספים אצל הרופא תלוי בחומרת המום ובכל הסימפטומים הנלווים, בין היתר. פתיחת שופכה קלה ניתנת לסגירה מיד לאחר הלידה ודורשת רק מספר בדיקות לאחר מכן. מומים חמורים יותר, אשר עשויים להיות קשורים ל בעיות עם שתן ושפיכה, דורשים טיפול רפואי נרחב. הורים צריכים לקחת את הילד לרופא אם הוא או היא מתלוננים על כאבים במהלך הטלת שתן או מראים סימפטומים של חום. אם פתח השופכה מודלק, מצוין טיפול רפואי נוסף. יש לפנות לאדם המושפע לאורולוג מיד. טיפול מוקדם מפחית את הסיכון לסיבוכים חמורים. לכן, יש לברר את ההיפוספדיות ולטפל בהן בהקדם האפשרי, ללא קשר אם מתווספות תלונות אחרות. ילדים שנולדו לאמהות הנוטלות את ההורמון פרוגסטרון בְּמַהֲלָך הֵרָיוֹן נוטים במיוחד להיוולד עם היפוספדיות. זו הסיבה שאמהות לעתיד הנוטלות תרופות קבועות צריכות לדבר לרופא שלהם באופן קבוע ולקבל את ילדם בריאות בָּדוּק.
טיפול וטיפול
במקרים קלים של היפוספדיות בבלוטות, בדרך כלל אין צורך בהתערבות טיפולית. אין זה נדיר שאנשים עם צורות קלות מאוד אינם מודעים להיפוספדיות שלהם. עם זאת, אם קיימות מגבלות תפקודיות, בדרך כלל מומלצת להתערבות כירורגית. זה מבוצע באופן אידיאלי מהשנה הראשונה לחייו של הילד המושפע. אם השופכה מצטמצמת, ייתכן שיהיה צורך בניתוחים אצל תינוקות. זו פעולה מסובכת שיכולה לקחת מספר שעות. הפעולה מתרחשת תמיד תחת הרדמה כללית. כדי לתקן היפוספדיות, קיימות גישות כירורגיות שונות בהתאם לחומרת ההתפתחות הקלה. על המנתחים להיות מודעים למומים אחרים בדרכי האורוגניטל המופיעים לעיתים קרובות יחד עם היפוספדיות. אלה כוללים התפתחות לקויה של רקמת הזיקפה בפין או עקמומיות פיר הפין. זה גם לא נדיר שיהיה לך פריפוס מפוצל, מה שאומר שהעורלה ארוכה יותר בצד אחד וחסרה בצד השני של הפין. במהלך הניתוח, השופכה ממוקמת בקצה הפין. זאת על מנת לאפשר הטלת שתן או זקפה רגילה. בנוסף, מנתחים מנסים ליישר את הפין.
מניעה
מכיוון שהיפוספדיאס הוא התפתחות לקויה גנטית או אנדוקרינולוגית במערכת האורוגניטלית המתרחשת במהלך הריון מוקדם, מניעה אינה אפשרית.
מעקב
לאחר הטיפול בהיפוספדיות, עלולות להתפתח חבורות ונפיחויות קטנות. עם זאת, אלה נרפאים לאחר כארבעה שבועות. ילדים שעברו ניתוח זקוקים לפגישות מעקב קבועות. בדרך כלל הם שוהים במיטה יומיים-שלושה ושומרים על התחבושת שלושה-שבעה ימים. לאחר הסרה והידוק זהירים של צנתר הבטן, מותר לילד להשתין כרגיל. תלוי בשיטת הטיפול, תהליך הריפוי עשוי להימשך מעט יותר זמן. קמומיל אמבטיות מאיצות את הריפוי. יש להחזיר את הפין לאחר ארבעה עד שישה שבועות לכל המאוחר. במהלך בדיקות הביקורת, הרופא משכנע את עצמו בזה של המטופל מצב. מיד לאחר הניתוח, ילדים חשים לעיתים קרובות כאב קל. כאשר הפין נרפא, נותרה צלקת, העוברת בצורה טבעתית מתחת לעטרה ולעתים גם לאורך החלק התחתון. כאן הדמיון למסורתי ברית מילה מתברר. הטיפול במעקב בבית כרוך בזהירות מסוימת בעת הליכה ותנועות אחרות. לעתים קרובות, ילדים דואגים אוטומטית שלא לנוע באלימות רבה מדי. עם זאת, הורים יכולים גם להיזהר כי צאצאיהם לא יתעמלו מוקדם מדי. חופשת המחלה של שבוע היא תמיכה חשובה בהקשר זה.
זה מה שאתה יכול לעשות בעצמך
אם יש מום קל בלבד באזור העטרה, ברוב המקרים אין צורך לטפל בהיפוספדיות. עם זאת, כאב עלול להתרחש במהלך הטלת שתן ובהמשך החיים במהלך קיום יחסי מין, אשר ככל שמדובר באי נוחות קלה, ניתן לטפל באמצעות קל משככי כאבים מבית המרקחת. במקרה של תלונות חמורות יותר, ייתכן שיהיה צורך בניתוח. לאחר ניתוח כזה, האדם המושפע יכול לקדם החלמה על ידי שמירה על היגיינה מתאימה אמצעים וטיפול באזור בו התבצע המבצע במשך כמה ימים. יש להימנע מפעילות העלולה להאמץ את הפין ואת האזור האינטימי בכלל בתקופה הראשונה שלאחר הניתוח. מכיוון שהניתוח מתרחש בדרך כלל בשנתיים הראשונות לחייהם, על ההורים לחפש חריגות ולפנות לרופא האחראי אם יש סימני כאב או תסמינים דומים. אמצעים אחרים מוגבלים לטיפול טוב בצלקת הניתוחית כדי למנוע התפתחות של צלקת גדולה יותר. יש ליידע את הילד ככל האפשר על הסיבות לניתוח.
