היפונתרמיה: גורם, תסמינים וטיפול

היפונתרמיה היא א מצב בו ה דם רמה של נתרן נמוך מדי. זה בין הנפוצים ביותר הפרעות אלקטרוליטים.

מהי היפונתרמיה?

היפונתרמיה היא כאשר נתרן הרמה נמוכה מדי. התוצאה היא ירידה ריכוז of נתרן יונים ב דם. לפיכך, ריכוז יורד לערכים מתחת ל -135 mmol / l. במקרים חמורים, יתכן אפילו התקפי היפונתרמיה מסכני חיים, הדורשים טיפול מיידי בבית חולים. היפונתרמיה היא אחת הנפוצות ביותר הפרעות אלקטרוליטים. זה נראה אצל 15 עד 30 אחוזים מכל החולים שעוברים אשפוז תרפיה. הימצאותה של היפונתרמיה מאריכה את אשפוזו של המטופל בכך שהיא מחמירה את הפרוגנוזה הקלינית שלו. עם זאת, אתלטים יכולים להיות מושפעים מהפרעת האלקטרוליטים אם הם צורכים כמות גדולה מאוד של נוזלים לפני תחרות. ישנן מספר צורות של היפונתרמיה: אלה היפונתרמיה היפוולמית, נורמובולמית וכן היפרוולמית. במקרה של hyponatremia hypovolemic, העלייה בנתרן ריכוז מלווה בהפחתה דם כֶּרֶך. מאפיין זיהוי אופייני הוא לחץ ורידי מרכזי נמוך יותר, המתבטא בריק צוואר ורידים. היפונתרמיה נורמוולמית היא כאשר דם כֶּרֶך הוא נורמלי עם ריכוז הנתרן המוגבר. היפונתרמיה היפרוולמית היא שילוב של ריכוז נתרן מוגבר וירידה בדם כֶּרֶך. במקרה זה הלחץ הוורידי המרכזי עולה.

סיבות

תחילה נחשב כי היפונתרמיה נגרמת על ידי מחסור בנתרן. עם זאת, הפרעת האלקטרוליטים מופעלת על ידי עודף יחסי של מַיִם בתוך הגוף. בתהליך זה, האורגניזם כבר לא מפריש טהור מַיִם כמו שצריך דרך הכליות. ביחס לריכוז הנתרן בגוף, העודף של מַיִם בדם מוכיח שהוא גבוה מדי. נפח הנוזל החוץ-תאי נקבע על ידי מי התמיסה של יוני הנתרן וכן הנגד שלהם כמו כלוריד. בניגוד, אשלגן הוא השולט בנוזל התוך-תאי. במקרה של מחסור בנתרן במהירות, יש ירידה בלחץ האונקוטי. המים זורמים כעת לתאי גוף, שבהם יש תחילה לחץ אונקוטי גבוה יותר, וכתוצאה מכך עלייה בנפח התאים. זה בתורו יכול עוֹפֶרֶת לעלייה בלחץ ב מוֹחַ. לאחר מכן תסמיני המחלה תואמים את התסמינים המופיעים עם לחץ תוך גולגולתי מוגבר. עם זאת, אם היפונתרמיה מתפתחת לאט, זה לא קורה. הטריגרים השכיחים ביותר להיפונתרמיה נחשבים לשתייה מוגזמת של מים, עומס מים עקב שטיפת קיבה, פולידיפסיה פסיכוגנית, שימוש בתרופות מסוימות כגון תרופות משתנות or מעכבי ACE, כמו גם קשה שלשול ואיבוד מלח כלייתי. עם זאת, מצבים כגון היפופיטואיטריזם, בלוטת התריס, או אי ספיקת יותרת המוח הם גם אשמים אפשריים.

תסמינים, תלונות וסימנים

בעיה אחת בהיפונתרמיה היא הסימפטומים הלא ספציפיים שלה, שלא פעם עוֹפֶרֶת לאבחון מוטעה. אלה כוללים שרירים התכווצויות, התקפים, עייפות, אובדן תיאבון, התנהגות מבולבלת וחוסר התמצאות. אֲפִילוּ תרדמת נמצא בתחום האפשרות. התקדמות מהירה של היפונתרמיה גורמת לבצקת מוחית. זה מורגש על ידי רעידות, בחילה, כאבי ראש והתקפים אפילפטיים. אם, לעומת זאת, הפרעת האלקטרוליטים מתרחשת באטיות, המטופל סובל תחילה מבלבול עייפות ליומיים. יש גם שינויים באישיותו. אם ההיפונתרמיה עוברת מהלך כרוני, לעיתים קרובות מתרחשות הפרעות בהליכה ונפילות תכופות. מכיוון שההפרעה באלקטרוליטים משפיעה לרעה על מינרליזציה של העצם, יש נטייה לאובדן עצם (אוסטאופורוזיס), שמגדיל בתורו את הסיכון לשברים בעצמות.

אבחון והתקדמות המחלה

היפונתרמיה מאובחנת לרוב על ידי קביעת רמת הנתרן בסרום. שֶׁתֶן אוסמולליות, אוסמולליות בסרום, מצב נפח חוץ-תאי וריכוז נתרן בשתן נחשבים לפרמטרים חשובים אחרים. קביעת פרמטרים אלה חייבת להיעשות בהקדם האפשרי. לאבחון הדרה יש גם תפקיד חשוב. לפיכך, חשוב לשלול מחלות אחרות העשויות להיות אחראיות לתסמינים. אלה יכולות להיות מחלות בכליות או בלוטת התריס. מהלך ההיפונתרמיה תלוי במידת ההפרעה באלקטרוליטים. במקרים חמורים, סיבוכים כמו מיאלינוליזה מרכזית במונטין, בהם לעטוף סיבי עצב בתוך גזע המוח פגום, עלול להתרחש.

סיבוכים

היפונתרמיה עלולה לגרום למגוון תסמינים. הסיבוכים והתסמינים תלויים בדרך כלל ברמת הנתרן בפועל בדם והם עשויים להשתנות מסיבה זו. המטופל בדרך כלל מרגיש חולה וסובל מ- אובדן תיאבון. יתר על כן, האדם המושפע נראה מבולבל ואינו מסוגל להתרכז ולתאם כראוי. השרירים כואבים וזה לא נדיר התכווצויות ו בחילה להתרחש. במהלך המשך ההיפונטרמיה, המטופל עלול לחוות גם התקפים אפילפטיים וקשים כאבי ראש. זה גם לא נדיר להפרעות בהליכה ו עייפות להתרחש. המטופל גם אינו מסוגל עוד לעבוד בלחץ ומרגיש עייף. איכות החיים של המטופל מופחתת במידה ניכרת על ידי היפונטרמיה. הטיפול בהיפונתרמיה הוא תמיד סיבתי ותלוי במחלה הבסיסית. ככלל, לא מתרחשים סיבוכים נוספים. ניתן לתקן את הסימפטומים בעזרת פתרונות ו חליטות. אם גם האדם המושפע סובל מ לֵב תלונות, אלה מטופלים. ברוב המקרים מהלך המחלה הנוסף תלוי בגורם להיפונתרמיה.

מתי צריך ללכת לרופא?

אם תסמינים כגון שרירים התכווצויות, הבחנת התקפים ועייפות, היפונתרמיה עשויה להיות בבסיסה. ביקור אצל הרופא מסומן אם הסימפטומים נמשכים יותר משבוע או חוזרים על עצמם במרווחים של כמה חודשים. ייעוץ רפואי נדרש לכל המאוחר כאשר מופיעים תסמינים נוספים. בחילה ו הקאה, כאבי ראש ושינויים בהתנהגות חייבים להתברר מיד. אם רעד התקפים או התקפים אפילפטיים מתרחשים, חברים וקרובי משפחה או האדם המושפע עצמו חייבים להתקשר לרופא החירום. במקרים חמורים, עזרה ראשונה יש לתת עד שהרופא יגיע. סימני אזהרה נוספים הדורשים בירור הם עייפות, בלבול והפרעות בהליכה. שברים בעצמות תכופות מצביעים גם על היפונתרמיה ויש להעריך אותם על ידי רופא. אנשים שאובחנו עם מחסור בנתרן רגישים במיוחד להתפתחות היפונטרמיה. אם הסימנים הנ"ל מופיעים לאחר צריכה מוגזמת של מים, שטיפה בקיבה או במצב של פולידיפסיה פסיכוגנית, יש צורך בייעוץ רפואי. אנשים שלוקחים באופן קבוע תרופות משתנות or מעכבי ACE עליהם ליידע את הרופא על כל תסמינים חריגים.

טיפול וטיפול

הטיפול בהיפונתרמיה תלוי בצורה ובגורם להפרעה באלקטרוליטים. אם קיים היפונתרמיה היפוולמית, החלפת נפח בתמיסת NaCI איזוטונית מתרחשת. אם, לעומת זאת, זוהי הצורה הנורמווולמית, ישנה חלקית ואיטית מנהל של נתרן. במקרה של היפרוולמיה, אספקת המים לגוף המטופל מוגבלת. במקרים מסוימים, מנהל של מי מלח עשוי גם להיות שימושי. זה נעשה דרך מערכת העיכול או כעירוי. כדי למנוע מיאלינוליזה מרכזית של פונטיין, חשוב לאזן רמות נתרן לאט ובזהירות. לצורך זה נדרשים בדיקות מעבדה סדירות. במקרים של היפונתרמיה קלה, לעתים קרובות מספיק להפסיק תרופות כמו תיאזיד תרופות משתנות. בנוסף, זה גם עוזר לטפל לֵב כישלון או הגבלת צריכת מים מוגזמת, שתלוי בסיבה המפעילה בכל מקרה. במקרה של היפונטרמיה היפר-וולמית, שילוב של מלוחים ו משתן לולאה לפעמים מועיל. המפילטרציה ייתכן שיהיה צורך לבצע אצל חלק מהחולים.

מניעה

ספורטאים יכולים למנוע היפונתרמיה על ידי הימנעות משתיית מים רבים מדי לפני תחרות. זה נחשב סביר במהלך תחרות לשתות 150 עד 300 מיליליטר מים כל 15 עד 20 דקות, שווה ערך לכוס קטנה.

טִפּוּל עוֹקֵב

לאחר טיפול בהיפונתרמיה, חשוב שהמטופלים ילמדו על מניעה ואפשרויות טיפול לאחר הטיפול. ה מצב לעיתים קרובות מתרחש בשילוב עם צריכת מים רבה מדי. טיפול במעקב נועד אפוא לשים לב באופן מודע לכמות המים שתויים. זו הדרך היחידה לסובלים לשלוט על האלקטרוליטים שלהם. לאזן. אלו הסובלים מה- מצב בתדירות גבוהה יותר יכול למזער את הסיכון על ידי שימוש בתזונה תוספים המכיל נתרן. רופאים רושמים תרופות אלו ומספקים למטופלים הוראות מינון מדויקות. על המושפעים גם לדבוק באלה בכדי שיקחו את הסכום הנכון. אלה תוספים זמינים גם ללא מרשם בבתי מרקחת ובבתי מרקחת. עם זאת, עבור טיפול מעקב פרטני, המטופלים צריכים תמיד לדבר לרופא שלהם כדי למנוע טעויות במינון. בהתאם לגורם המחלה, הטיפול במעקב עשוי להימשך גם למעקב תרפיה למחלה הבסיסית. לרוב זה כולל בדיקות מעקב בקשר עם כליה תלונות או עם סיבוכים לב וכלי דם. בעקבות מצב מחלה חריף, לטווח קצר פתרונות נוטים לשמש. טיפולי מעקב ארוכי טווח בדרך כלל אינם ממלאים תפקיד. הסובלים עדיין צריכים לזכור לעקוב אחר צריכת הנתרן שלהם.

הנה מה שאתה יכול לעשות בעצמך

ניתן למנוע היפונתרמיה במקרים רבים. אם האדם המושפע הוא אתלט, מומלץ לקחת מים בכמויות לא גדולות לפני התחרויות. עדיף לשתות 200 מיליליטר מים כל 20 דקות על מנת לשמור על אלקטרוליט מאוזן לאזן. ברוב המקרים זה תואם לכוס מים רגילה. בטיפול בהיפונתרמיה, הסובלים יכולים להגביל אותה על ידי נטילת נתרן בצורה של תוספים. בכך, ניתן לרשום אותם על ידי רופא או לרכוש ישירות מבית מרקחת או בית מרקחת. עם זאת, המטופל צריך תמיד להתייעץ עם הרופא כדי להימנע מלקיחת נתרן רב מדי. אם למצב יש סיבות אחרות, הטיפול במצב הבסיסי הוא הצעד הראשון ברוב המקרים. מכיוון שהאנשים שנפגעו סובלים לעתים קרובות כליה בעיות או לֵב בעיות עקב היפונתרמיה, יש לבחון איברים אלו באופן קבוע. זה יכול למנוע סיבוכים נוספים. יתר על כן, ניתן לטפל בהיפונתרמיה במצבים חריפים על ידי הגבלת צריכת המים. עם זאת, זו לא אמורה להיות שיטת טיפול ארוכת טווח.