עובדות היפוגליקמיה: גורמים, תסמינים וטיפול

עובדת היפוגליקמיה היא היפוגליקמיה עם תסמינים אופייניים המופעלים על ידי המטופל בכוונה מלאה. לרוב, אנשים מושפעים הם אנשים עם תסמונת מינכהאוזן. בנוסף לטיפול סימפטומטי ב היפוגליקמיה, יש לתת טיפול טיפולי סיבתי כדי להגן על החולים מפני עצמם.

מהי hypoglycaemia factitia?

In היפוגליקמיה, ה דם גלוקוז ריכוז בדם יורד מתחת לערך נורמלי המיועד פיזיולוגית של 60 מ"ג / ד"ל, או 3.3 ממול / ליטר. בתינוקות, ערך של 45 מ"ג / ד"ל או 2.5 ממול / ליטר כבר נחשב לגבול קריטי. היפוגליקמיה מתבטאת בצורה של ויסות מופרע של גלוקוז שחרור מאת כבד ו גלוקוז ספיגת האיברים הצורכים. בגלל תגובתי אדרנלין לְשַׁחְרֵר, תסמינים של היפוגליקמיה כוללים רעידות, הזעה, דפיקות לב, וכן רעב רעב. סימנים נוירוגליקופניים עקב מחסור בגלוקוז במרכז מערכת העצבים לעיתים קרובות מתבטא כנמנום, הפרעות דיבור, הפרעות ראייה, paresthesias או התנהגות לא טיפוסית. היפוגליקמיה קיצונית מלווה ב תרדמת. עובדת היפוגליקמיה היא היפוגליקמיה המושרה על ידי עצמה. בתמונה הקלינית, עצמימנהל of דם חומרים להורדת גלוקוז גורמים לצניחת הגלוקוז בדם. מטופלים מורידים בכוונה את שלהם דם גלוקוז לרמות מסוכנות למרות שאין להם סוכרת וכך להסתכן בהיפוגליקמיה על ידי נטילת תרופות נגד סוכרת. לפיכך, היפוגליקמיה מכוונת מצד החולים, אם כי או דווקא משום שהיא פתולוגית.

סיבות

עובדת היפוגליקמיה מופיעה בדרך כלל בהקשר של תסמונת מינכהאוזן. הסובלים ממנטלי זה מצב באופן קבוע מעוות אי נוחות על מנת לקבל את תשומת הלב הנלווית במהלך אשפוזים. לעתים קרובות, סוג זה של הפרעה מופיע אצל אנשים שקרובים חולה כרוני אנשים. Munchausen על ידי תסמונת פרוקסי, בה ההורים דורשים מילדיהם הבריאים לעצב תסמינים, נחשב לצורה מיוחדת. האטיולוגיה של התסמונת אינה ידועה עד כה. מחסור פסיכולוגי עשוי למלא תפקיד סיבתי בתסמונת. ברוב המקרים של היפוגליקמיה עובדת, האנשים הנגועים משיגים את ההיפוגליקמיה הרצויה על ידי סוכרת. תרופות. מכיוון שהם אינם חולי סוכרת, לוקחים את הורדת הגלוקוז בדם תרופות גורם להם לחוות היפוגליקמיה מסוכנת לעתים קרובות עם הסימפטומים האופייניים. התמונה הקלינית שונה מההיפוגליקמיה המושרה באופן לא רצוני על ידי המרכיב הפסיכולוגי. האבחון קשה יחסית מכיוון שהוא מצריך ראיות להתגרות מרצון בהיפוגליקמיה.

תסמינים, תלונות וסימנים

חולים עם עובדת היפוגליקמיה סובלים מהמאפיין תסמינים של היפוגליקמיה. עקב שחרורו של אדרנלין, הם רועדים באלימות, מזיעים וסובלים מדפיקות לב. בנוסף ל רעב רעב, החיוורון נכנס. בגלל חוסר הגלוקוז במרכזם מערכת העצבים, החולים חשים סחרחורת ומבולבלת. הם סובלים מ הפרעות דיבור והפרעות ראייה כגון ראייה כפולה. לטענת מקורבים להם, הם מפגינים התנהגות לא טיפוסית. בנוסף, הפרעות תחושתיות כגון קהות חושים או פרקים פסיכוטיים ואפילו הזיה יכול להתרחש. כאשר הגלוקוז בדם יורד מתחת ל 40 מ"ג לד"ל, מתרחשים התקפים וחוסר הכרה. בנוסף, היפוגליקמיה קשורה לתסמינים נלווים לא ספציפיים כמו בחילה, חמורים פחות או יותר סְחַרחוֹרֶת, ו כְּאֵב רֹאשׁ. התמונה הקלינית של חולים עם עובדת היפוגליקמיה אינה שונה מהיפוגליקמיה. הקריטריון המבדיל היחיד הוא אינדוקציה מרצון של תסמינים, כלומר הרצון לסבול מהתסמינים המתוארים בגלל היפוגליקמיה.

אבחון ומהלך המחלה

האבחנה של היפוגליקמיה עובדת מהווה אתגר משמעותי בפני הרופא. חולים לא מודים בכך שהם גורמים בכוונה להיפוגליקמיה. חשד כזה עשוי להעלות על ידי היסטוריה רפואית. לדוגמא, אצל אנשים שאובחנו עם תסמונת מינכהאוזן, סביר יותר שהרופא יחשוב על היפוגליקמיה פקטיקה. שתן וסרום נבדקים על מנת לאתר את השימוש המכוון בתרופות סוכרת תרופות כגורם להיפוגליקמיה. בדיקות מעבדה מראות על נוכחותם של מוצרי השפלה של סולפונילאוריאה, אם המטופל נצרך מרצונו אינסוליןלא C- פפטיד ניתן לזהות גובה כאשר אינסולין מוגבה.

סיבוכים

עובדת היפוגליקמיה גורמת לא רק לתופעות גופניות אלא גם פסיכולוגיות. ברוב המקרים, המטופל חווה היפוגליקמיה חריפה, שבמהלכה, במקרה הגרוע ביותר, המטופל עלול לאבד את הכרתו. בשל אובדן הכרה, אין זה נדיר שהמטופל נופל ונפצע בעצמו. יתר על כן, שיתוק והפרעות תחושתיות מתרחשים גם כן. האדם הפגוע כבר לא יכול להתרכז כראוי וגם אינו מסוגל לעבוד תחת לחץ. יש רגשות של סְחַרחוֹרֶת וחמור בחילה. גם חדות הראייה עשויה לרדת, ולא נדיר כי ראייה כפולה או ראיית רעלה מתרחשות. עובדת היפוגליקמיה גורמת לאיכות חייו של המטופל להיות מוגבלת ביותר לתקופה קצרה. מכיוון שהאדם המושפע בדרך כלל מתחיל את הסימפטומים בכוונה, זה גם מוביל לאי נוחות פסיכולוגית, כך שהאדם המושפע סובל מ מחלת נפש ו דכאון. לא פעם זה מוביל להדרה חברתית, בגינה פסיכותרפיה הוא בדרך כלל הכרחי. במקרים חמורים יתכן שיהיה צורך בטיפול במרפאה סגורה. עם זאת, לא מתרחשים סיבוכים במהלך הטיפול עצמו.

מתי צריך ללכת לרופא?

ב hypoglycaemia factitia, ביקור אצל רופא הוא הכרחי בכל מקרה. במקרה הגרוע ביותר, מצב יכול עוֹפֶרֶת למוות האדם שנפגע או נזק קבוע חמור. מכיוון שמדובר במחלה פסיכולוגית, במיוחד על קרובי המשפחה והחברים לשים לב לסימפטומים של היפוגליקמיה עובדת ולהדריך את האדם המושפע לטיפול. ככלל, חולים סובלים מ התכווצויות ושריר חמור כְּאֵב. כמו כן, מתרחשת חוסר נשימה כללי ונמנום, והאדם המושפע עלול לאבד את הכרתו במקרים קיצוניים. יתר על כן, קבוע סְחַרחוֹרֶת והפרעות של ריכוז לציין את המחלה. במקרים מסוימים עלולות להופיע חירשות או בעיות ראייה, שבמקרה הגרוע ביותר עלולות להישאר לצמיתות. במקרים של עובדת היפוגליקמיה יש לפנות לרופא כללי או לפסיכולוג. לעיתים קרובות הטיפול ממשיך לדרוש ביקור במרפאה מיוחדת להגבלת המחלה.

טיפול וטיפול

בהיפוגליקמיה חריפה יש לפצות את הגלוקוז בדם באופן מיידי. הרופא משיג פיצוי כזה בחולים עם עובדת היפוגליקמיה על ידי החלפה תוך ורידית של חמישה אחוז או עשרה אחוז גלוקוז. כחוק, אשלגן חייבים להחליף גם. החלפה זו נעשית על ידי מעבר לחלק הפנימי של התא. ברגע שהגלוקוז בדם התייצב, א אשלגן תזוזה של התאים יכולה להתרחש. אולם באופן עקרוני הטיפול המתואר בהקשר של היפוגליקמיה עובדת אינו סיבתי תרפיה. במקרה זה, ההיפוגליקמיה היא רק הסימפטום של מחלה עליונה של הנפש, התואמת בדרך כלל לתסמונת מינכהאוזן. איזון הגלוקוז בדם מוציא את המטופל מסכנת חיים, אך אינו מרפא אותו מההקשר הגדול יותר. רק סיבתי תרפיה יכול לרפא את המטופל וכך, באופן אידיאלי, לעולם לא יעורר היפוגליקמיה. טיפול סיבתי שווה ערך ל פסיכותרפיה ב עובדת היפוגליקמיה. הטיפול הפסיכותרפי בתסמונת מינכהאוזן הוא מורכב יחסית מכיוון שהאטיולוגיה של התמונה הקלינית לא נחקרה כראוי.

מניעה

מניעת עובדת היפוגליקמיה מכוונת בעיקר לייצוב המצב הפסיכולוגי. באופן אירוני, חולים עם תסמונת מינכהאוזן אינם רוצים למנוע עובדת היפוגליקמיה, ולכן המניעה נופלת לעיתים קרובות על יקיריהם. באופן אידיאלי, כל מי שמבחין בתכונות של תסמונת מינכהאוזן אצל אדם אהוב יעשה כל שניתן בכדי להעמיד את האדם המושפע לטיפול פסיכולוגי בהקדם האפשרי.

טִפּוּל עוֹקֵב

פעם אחת לאזן מרמות הגלוקוז בדם הושגה, מתחיל כעת הטיפול האפקט של היפוגליקמיה. זה כרוך תרפיה שמתייחס לסיבה הבסיסית. על מנת להתחיל כאן, על המטופל להיות בעל הרצון להתחמש נגד המחלה. לכן הטיפול הפסיכותרפי חשוב מאוד כדי שהנפגעים כבר לא ינסו לגרום להיפוגליקמיה במכוון ובכוונה. הסיבות הפסיכולוגיות בדרך כלל מורכבות מאוד ולכן טיפול מעקב זה יכול להימשך זמן רב. במקביל, על קרובי משפחה להיזהר מהסימנים האופייניים לתסמונת מינכהאוזן כדי להגביל את הסיכון. לכן חשוב להכיר טוב יותר את כוונות המטופל ולזהות אותן בשלב מוקדם במקרה חירום. כדי להילחם ברעידות הדפיקות האופייניות, אורח חיים בריא עוזר. אולם הבעיה היא שהמושפעים מעצמם רוצים להביא בדיוק לתסמינים אלה. אך הפרעות הראייה הנלוות גורמות לסחרחורות ולהפחתת איכות החיים במידה ניכרת. לכן, במהלך טיפול לאחר ועזרה עצמית אמצעיםאין גישות שמיכה. חולים בסיכון זקוקים לטיפול קשוב ועליהם להבין בעצמם עד כמה היפוגליקמיה מסוכנת לאורגניזם שלהם.

הנה מה שאתה יכול לעשות בעצמך

עובדת היפוגליקמיה מייצגת צורה מיוחדת של המחלה, שכן חולים גורמים בכוונה להיפוגליקמיה אופיינית. אי הנוחות הזמנית, כמו רעד, דפיקות לב, סחרחורת והפרעות ראייה, מגבילה משמעותית את איכות חייהם של אנשים מושפעים; עם זאת, חווית הסימפטומים הללו היא מכוונת מצד המטופלים. מסיבה זו אין כמעט נקודות התחלה לעזרה עצמית אמצעים לאנשים עם עובדת היפוגליקמיה, לפחות לא בשלב של היפוגליקמיה חריפה. יחד עם זאת, החולים סובלים מהפרעות פסיכולוגיות שגם מקשות על העזרה העצמית. בעיקרון, על החולים להיות בעלי הרצון להתגבר על המחלה ולא לגרום ברצון למצבים נוספים של היפוגליקמיה. מחלות הנפש הקיימות לעיתים קרובות מקשות על חולים לפנות לטיפול פסיכותרפי. במקרים מסוימים, עובדת היפוגליקמיה גורמת לסיבוכים שלעתים מסכני חיים עבור הסובלים. הסיבה לכך היא נפילות או תאונות אפשריות במהלך הזיה. לכן לעיתים יש צורך בחולים לקבל טיפול בנפש סגור בריאות מִתקָן. תמיכתם של קרובי משפחה ומגעים חברתיים אחרים משפיעה לרוב על התקדמות הטיפול. כאשר הבסיסי מחלת נפש נרפא, עובדת היפוגליקמיה נעלמת.