בדיקה קלינית מקיפה היא הבסיס לבחירת שלבי אבחון נוספים:
- הערכת תודעה באמצעות גלזגו תרדמת סולם (GCS).
- בדיקה גופנית כללית - כולל לחץ דם, דופק, משקל גוף, גובה; יתר על כן:
- פיקוח (צפייה).
- עור, ממברנות ריריות וסקלרה (חלק לבן של העין) [סימנים אוטונומיים (שם נרדף: סימנים אדרנרגיים) - אלה נובעים מתגובתיות אדרנלין לְשַׁחְרֵר. סימנים אלה כוללים:
- חִוָרוֹן
- רעב נלהב
- מיוזע
- רעד (רועד)]
- בטן (בטן)
- צורת הבטן?
- צבע עור? מרקם עור?
- פריחות (שינויים בעור)?
- פעימות? תנועות מעיים?
- כלים גלויים?
- צלקות? בקעות (שברים)?
- עור, ממברנות ריריות וסקלרה (חלק לבן של העין) [סימנים אוטונומיים (שם נרדף: סימנים אדרנרגיים) - אלה נובעים מתגובתיות אדרנלין לְשַׁחְרֵר. סימנים אלה כוללים:
- אוקלציה של הלב [טכיקרדיה? (פעימות לב מהר מדי:> 100 פעימות לדקה)]
- אוקלציה של הריאות
- בדיקת הבטן
- אוסקולציה (האזנה) של הבטן [צלילים של כלי דם או סטנוזים?, קולות מעיים?]
- כלי הקשה (הקשה) על הבטן.
- [הנחתה של צליל ההקשה על רקע כבד מוגדל או טחול, גידול, אגירת שתן?
- הפטומגליה (הגדלת כבד) ו / או טחול טחול (הגדלת הטחול): הערכת גודל הכבד והטחול]
- מישוש הבטן (רגישות ?, הקשה כְּאֵב?, כאבי שיעול ?, שמירה?, פתחי בקע ?, רוך במיטה כלייתית?).
- פיקוח (צפייה).
- בדיקה נוירולוגית - סימנים טונורוגליקופניים עקב: סימנים אלה נובעים מ גלוקוז מחסור במרכז מערכת העצבים (CNS) (תופעה בדרך כלל רק ב דם גלוקוז ריכוזים <50 מ"ג / ד"ל). [גליקופניה משפיעה על פונקציות עצביות רבות ומתבטאת כדלקמן:
- התנהגות לא טיפוסית (אגרסיביות; חרדה).
- נוּמָה
- פרסטזיות (תחושה לא מכאיבה באזור המסופק על ידי עצב עורני עם סימנים כמו: עקצוץ, "פורמיקה", פרוותיות, עקצוץ, גירוד וכו ').
- הפרעות דיבור (אפזיה)
- הפרעות ראייה (טשטוש ראייה, ראייה כפולה).
- בִּלבּוּל
- המפלגיה חולפת (המפלגיה זמנית).
- פסיכוזה או הזיה אם רמות הגלוקוז בדם ממשיכות לרדת (<30-40 מ"ג / ד"ל), מתפתחות הפרעות נוירולוגיות קשות:
- אֶפִּילֶפּסִיָה (התקפים).
- חוסר הכרה
- תרדמת]
סוגריים מרובעים [] מצביעים על ממצאים פיזיים פתולוגיים (פתולוגיים). גלאזגו תרדמת סולם (GCS) - סולם להערכת הפרעת תודעה.
| קריטריון | ציון | |
| פוקח עיניים | ספונטנית | 4 |
| על פי בקשה | 3 | |
| על גירוי כאב | 2 | |
| אין תגובה | 1 | |
| תקשורת מילולית | שיחה, מכוונת | 5 |
| שיחה, מבולבלת (מבולבלת) | 4 | |
| מילים לא קוהרנטיות | 3 | |
| צלילים לא מובנים | 2 | |
| אין תגובה מילולית | 1 | |
| תגובה מוטורית | עוקב אחר ההנחיות | 6 |
| הגנת כאב ממוקדת | 5 | |
| הגנת כאב לא ממוקדת | 4 | |
| על סינרגיזם של כיפוף גירוי כאב | 3 | |
| על גירוי כאב המתיח סינרגיזמים | 2 | |
| אין תגובה לגירוי כאב | 1 |
הערכה
- נקודות מוענקות עבור כל קטגוריה בנפרד ואז מתווספות יחד. הציון המקסימלי הוא 15, מינימום 3 נקודות.
- אם הציון 8 או פחות, חמור מאוד מוֹחַ יש להניח כי תפקוד לקוי קיים סיכון להפרעות נשימה מסכנות חיים.
- עם GCS ≤ 8, אבטחת דרכי הנשימה על ידי endotracheal צִנרוּר (החדרת צינור (חלול חלול) דרך ה- פה or אף בין קפלים קוליים של גָרוֹן לתוך קנה הנשימה) יש להתחשב.
