פרמטרים מעבדה מסדר ראשון - בדיקות מעבדה חובה.
- דם גלוקוז מדידה (גלוקוז במהלך התקף התלונה; פרופיל גלוקוז יומי).
- בדיקת צום (72 שעות) עם מדידת גלוקוז ואינסולין:
- קבלה באשפוז והצבת גישה ורידית יציבה.
- הימנעות ממזון במשך 72 שעות, מותר לשתות מים; ביום בדיקת הצום, על המטופל להיות בצום
- במרווחי זמן קבועים (כל שעתיים) קביעת גלוקוז (דם סוכר); אם הסרום גלוקוז רמה יורדת מתחת ל 60 מ"ג / ד"ל (3.3 ממול / ליטר), יש לקצר את מרווח הבקרה למדידות לפי שעה
- הפסקת הבדיקה אם:
- אם רמת הגלוקוז בסרום יורדת מתחת ל 50 מ"ג / ד"ל (2.75 ממול / ליטר) או מופיעים תסמינים של היפוגליקמיה
- אחרי 72 שעות, אם היפוגליקמיה לא מתרחש.
- בהיפוגליקמיה מקסימאלית, נשאב דם לקביעת אינסולין ו- C- פפטיד (חלק מפרוינסולין):
- ערכים עבור אינסולין ו C- פפטיד מוגבה מעל לטווח הייחוס → אנדוגני אינסולין תְפוּקַת יֶתֶר.
- אם רמת סרום הגלוקוז עולה מעל 25 מ"ג לד"ל (1.4 ממול / ליטר) לאחר עירוי של 1 מ"ג גלוקגון → ייצור יתר של אינסולין אנדוגני (מכיוון שמאגרי הגליקוגן גדולים יותר במקרה זה); השלב הבא הוא אבחון לוקליזציה לגבי אינסולינומה (גידול המורכב מתאים אנדוקריניים (איים של לנגרהאנס) של הלבלב (לבלב), בו מייצר אינסולין בכמויות מוגברות; תדירות: נדיר; בדרך כלל גידול שפיר)
- התוצאה שלילית מבחינת אינסולין ייצור יתר → חיפוש אחר סיבות אחרות היפוגליקמיה.
באנשים בריאים עם צריכת מזון קבועה, רמות הגלוקוז בסרום נשמרות בגבולות צרים (3.9-6.1 mmol / l mmol / l). גם לאחר 24-72 שעות של צום, רמות הגלוקוז בסרום נשמרות מעל 3 ממול / ליטר הודות לוויסות הנגד הורמונים (גלוקגון, אפינפרין) וגלוקונאוגנזה (חדש סוכר היווצרות) מגלוקופלסטיקה חומצות אמינו.
פרמטרים מעבדה מסדר שני - תלוי בתוצאות ה- היסטוריה רפואית, בדיקה גופנית, ופרמטרים מעבדה חובה - לבירור אבחנתי דיפרנציאלי.
- ספירת דם קטנה
- פרמטרים דלקתיים - CRP (חלבון C- תגובתי) או ESR (קצב שקיעת אריתרוציטים).
- כבד פרמטרים - אלנין אמינו טרנספרז (ALT, GPT), אמינו טרנספרז אספרטט (AST, GOT), גלוטמט דהידרוגנאז (GLDH) וגמא-גלוטאמיל טרנספרז (גמא-GT, GGT).
- פרמטרים של הכליה - אוריאה, קריאטינין, ציסטאטין ג or אישור קריאטינין, כראוי.
- כּוֹהֶל רמה או במידת הצורך CDT (חסר פחמימות טרנספרין) - אבחון ו ניטור של צריכת אלכוהול; צפויה עלייה ב- CDT, עם צריכת אלכוהול יומית של יותר מ- 60-80 גרם במשך כשבועיים.
- אינסולין בסרום ו- C- פפטיד - אם יש חשד לאינסולינומה, DD של היפוגליקמיה (hypoglycaemia factitia),
- קורטיזול ו ACTH (בבוקר בשעה 8.00 בבוקר), ACTH בדיקת עומס במידת הצורך - אם מחלת אדיסון (אי ספיקת יותרת הכליה העיקרית) נחשד.
- פרמטרים של בלוטת התריס * - TSH, FT4, FT3.
- גונדוטרופינים * - LH, FSH
- ACTH*, פרופיל יומי של קורטיזול* (08.00, 12.00, 16.00 שעות).
- STH * (הורמון סומטוטרופי; somatropin).
- פרולקטין *
- אסטרדיול * (אצל נקבות)
- טסטוסטרון * (אצל גברים)
- פרוקטוז ב דם - אם אי סבילות לפרוקטוז, גלקטוז יש חשד לחוסר סובלנות.
* אם אי ספיקת יותרת המוח הקדמית (אי ספיקת HVL / היפונקציה של בלוטת יותרת המוח) חשוד.