הַגדָרָה
היפוגונאדיזם מתייחס לתפקוד לקוי של בלוטות המין (אשכים, שחלות) עם היווצרות לקויה או רגרסיה של מאפיינים מיניים.
תסמינים
יְלָדִים:
- כישלון בפיתוח ההתבגרות
מתבגרים:
- סטגנציה של התפתחות גיל ההתבגרות
- גינקומסטיה (הגדלת בלוטת החלב הגברית) וקריפטורקידיזם (אשך לא יורד) בקרב מתבגרים גברים
- אמנוריאה ראשונית (היעדר מחזור) אצל בנות.
- התפתחות נמוכה של מאפיינים מיניים ראשוניים ומשניים.
- חוסר התפתחות אינטרסים מיניים
מבוגרים:
- עם גבריזציה או פמיניזציה מספקים, הסימנים הקליניים עשויים להיות מעט בולטים.
זכרים:
- ירידה / אובדן הליבידו
- אימפוטנציה
- היעדר זכר בוגר זרע תאים בשפיכה (אזוספרמיה).
- ניוון האשכים
- אוסטיאופורוזיס
- כישלון שיער משני
נשים:
- ירידה / אובדן הליבידו
- מחסור באסטרוגן: אמנוריאה משנית, ניוון באברי המין.
- אוסטיאופורוזיס
- כישלון שיער משני
צפיות
הִיסטוֹרִיָה
- ניתן לטפל ברוב צורות ההיפוגונדיזם
- טיפול בגונדוטרופינים יכול לטפל אי פוריות בהיפוגונאדיזם משני.
סיבות
היפוגונאדיזם היפר-גונדוטרופי (ראשוני):
- הפרעה ברמת בלוטות המין (אשכים, השחלות) עם עלייה מפצה בגונדוטרופינים במחזור.
- תסמונת קלינפלטר
- תסמונת קסטילו
- פגיעה טראומטית
- סירוס
- אשך מלדנסוס
- אורכיטיס (דלקת באשכים)
- כריתה של השחלות (הסרת השחלות).
- מום מולד: אגנזה של בלוטת המין, דיסגנזה של בלוטת המין.
- כימותרפיה, רדיותרפיה
- מוטציות ב- LH ו / או FSH קולטן.
- תסמונת טרנר
- גיל המעבר בטרם עת
- אנורכיה (חוסר יכולת מוחלט לתפקד או היעדר שני האשכים מלידה).
- קריפטורכיזם (אשך לא יורד)
- גלקטוזמיה (יותר מדי גלקטוז ב דם).
- תסמונת נונאן
היפוגונאדיזם היפוגונאוטרופי (משני):
- הפרעה ברמה של ההיפותלמוס ו בלוטת יותרת המוח עם הורדת גונדוטרופינים בסרום.
- תקלה בתאי העצב המייצרים GnRH.
- שינוי דלקתי, גידולי, כלי דם או טראומטי באונה הקדמית של ההיפותלמוס / בלוטת יותרת המוח
- תת תזונה, אנורקסיה נרבוזה (אנורקסיה).
- תסמונת קלרמן
צורה מעורבת:
- גיל היפוגונאדיזם
סיבוכים
- אי פוריות
- אימפוטנציה
- אוסטיאופורוזיס
- מחלות לב וכלי דם
גורמי סיכון
- תסמונת קלרמן
- תסמונת קלינפלטר
- כימותרפיה, רדיותרפיה
- תת תזונה
- נטייה גנטית
אִבחוּן
- האבחון נעשה על ידי הרופא תוך התחשבות בסימפטומים ובקביעת FSH,LH, פרולקטין, טסטוסטרון (זכר) ו אסטרדיול (נקבה) רמות ב דם. זה מאפשר לרופא להעריך טוב יותר את מצב יותרת המוח ואת המרת ההורמונים.
אבחנה מבדלת
- גידולים
- מחלות בסיסיות שיש לטפל בהן בדרכים אחרות
טיפול שאינו תרופתי
ניתוח (נדיר מאוד):
- בנשים: בגלל הסיכון המשמעותי לגונדובלסטומה או קרצימומה, יש להסיר רקמת בלוטת המין אצל נשים שיש להן תסמונת טרנר.
טיפול תרופתי
- הטיפול בהיפוגונדיזם בשני המינים מורכב מהחלפת הורמוני המין המתאימים
אצל גברים: החלפת אנדרוגן
- טסטוסטרון (בעל פה: Andriol, Depot Testoviron תוך שרירי).
אצל נשים: החלפת אסטרוגן:
- אתניל אסטרדיול
- אסטרדיול
החלפת פרוגסטין:
- מדרוקסיפוגרסטרון
אם פוריות רצויה:
- החלפה של גונדוטרופין (משאבות GnRH לשחרור פוסט).
מניעה
עצה
- הסיכונים של טסטוסטרון הטיפול בתחליפים גדל ב ערמונית כֶּרֶך כמו גם אינדוקציה של ערמונית קרצינומה, עלייה ב המטוקריט, התפתחות בצקת ו דַדָנוּת. מסיבה זו, הטיפול בהיפוגונדיזם אצל גברים עם טסטוסטרון דורש היסטוריה מפורטת (ערמונית סרטן) ו בדיקה גופנית.
- היפוגונאדיזם בילדים הוא בדרך כלל ללא תסמינים והוא מתגלה רק על ידי היעדר תחילת ההתבגרות.
- אבחון של היפוגונאדיזם של מבוגרים קשה לעיתים קרובות בגלל תסמינים לא ספציפיים.
