היסטופלזמוזיס: גורם, תסמינים וטיפול

Histoplasmosis הוא זיהום עם עובש Histoplasma capsulatum, אשר יכול להשפיע על כל הגוף אך בדרך כלל מוגבל לריאות. באירופה מחלה זו נדירה. אזורים של הפצה במיוחד אפריקה, אינדונזיה, דרום, מרכז ובחלקן צפון אמריקה.

מהי היסטופלזמוזיס?

הגורם הסיבתי להיסטופלזמוזיס הוא פטרייה דימורפית הנקראת Histoplasma capsulatum. דימורפי פירושו שהוא יכול להתרחש גם בצורה של שרירית כמו תבנית וגם בצורה של תא בודד כשמרים. המראה שלה תלוי בטמפרטורה. צורת התבנית קיימת ב 25 מעלות וצורת השמרים קיימת ב 37 מעלות (טמפרטורת גוף). עם חשיפה מתאימה לפטרייה זו, כל אחד יכול לחלות בהיסטופלזמוזיס, אם כי בדרך כלל אנשים חסרי חיסון אינם מפתחים תסמינים. רק אצל אנשים עם פגיעה חיסונית, כמו אלה עם איידס, האם הפתוגן מתפשט לעתים קרובות בכל הגוף עם מהלך קטלני של המחלה לעיתים קרובות. באזורים בהם מתפשטת פטרייה זו, היסטופלזמוזיס נחשב לסימפטום מגדיר של HIV.

סיבות

היסטופלזמוזיס נגרמת באופן סיבתי על ידי זיהום בפטרייה Histoplasma capsulatum. זיהום מתרחש לעיתים קרובות במחילות עטלפים או בלולים. הוא מועבר על ידי אבק ושקוע בריאות. מיד, מה שמכונה מקרופאגים (תאי נבלות) הופכים לפעילים ומקיפים את התא הפטרייתי. עם זאת, הפטרייה לא נהרגת בשלב זה. נהפוך הוא, הוא יכול להמשיך ולהתרבות בתוך תאי הנבלות על ידי הנבטה. מכיוון שהוא מופיע בטמפרטורת הגוף בצורה של תא בודד כ- פטריית שמרים, כך הוא יכול להיכנס לכל הגוף עם המקרופאגים דרך זרם הדם. אצל אנשים עם שלם המערכת החיסונית, ה פתוגנים נהרגים בשלב נוסף של התגובה החיסונית. לפיכך, בלמעלה מ 90 אחוז מהמקרים, לא מתרחשים סימפטומים ונוצרת הגנה חיסונית לכל החיים כנגד Histoplasma capsulatum. לעומת זאת, אנשים חסרי פשרות, לעיתים קרובות מפתחים מחלות קשות של מחלה עם היסטופלזמוזיס, חלקן קטלניות.

תסמינים, תלונות וסימנים

בכ- 90 אחוז מהמקרים, זיהום בהיסטופלזמה קפסולאטום אינו גורם לתסמינים כלשהם. במקרים בודדים, קטנים צלקות באזור הריאות ניתן לזהות במהלך רנטגן בְּדִיקָה. חולים סימפטומטיים סובלים מתלונות כמו יובש שיעול, חולשה וכללית קר תסמינים. בנוסף, חמור בטן כְּאֵב עם הקאה יכול להתרחש. במהלך המחלה, חום ו צְמַרמוֹרֶת מתרחשים גם יחד עם התקפות של הזעה וקשה בטן כְּאֵב. תסמינים ראשוניים מופיעים בדרך כלל תוך 3 עד 14 יום לאחר המגע עם הפטרייה. אם היסטופלזמוזיס מתקדם עוד יותר, עלולה להתפתח ירידה במשקל. בנוסף, תסמינים כמו חולשה, קוצר נשימה ו כאב בחזה יכול להתרחש. אם העיניים מעורבות, מתרחשות הפרעות ראייה. מהלך חמור מתבטא באזורים טלאים בחלק התחתון של הריאות. אצל אנשים עם מערכת חיסונית מוחלשת, עלולים להופיע תסמינים אחרים. קבוצות סיכון מתאימות סובלות מ כאבי ראש, התכווצויות ופציעות ב חלל פה המלווה בתסמיני ההיסטופלזמוזיס. בהיעדר טיפול או טיפול לא מספק, זיהום עם Histplasma capsulatum יכול עוֹפֶרֶת עד מותו של המטופל. תלוי בצורת המחלה, תסמינים אחרים של מוֹחַ, מערכת העצבים, או עור יכול להתרחש.

אבחון ומהלך

בגלל נדירות ההיסטופלזמוזיס באירופה, אבחון מוטעה הוא שכיח. למרות שהמחלה בדרך כלל שקטה, זיהום עם גבוה ריכוז של נבגים פטרייתיים או מחסור בחיסון יכול עוֹפֶרֶת לתסמינים חמורים המאופיינים ב כְּאֵב on שאיפה, חום, צְמַרמוֹרֶת, ו שיעול. יכול להיות שיש גם דמים שיעול, יבלתכמו גושים על עור, ונפוח לִימפָה צמתים. אבחנה זמנית נעשית על ידי סקר נסיבות המחלה ופוסל אבחנות של מחלות אחרות. אם אושר החשד להיסטופלזמוזיס, ניתן לזהות את הפטרייה Histoplasma capsulatum עור ספוגיות, ביופסיה של הריאות, ו דם or חוט השדרה מבחנים. טכניקות הדמיה מראות צלליות על הריאות המיוצרות על ידי גושים סידניים. גילוי נוגדנים בדרך כלל אינו מהימן בהיסטופלזמוזיס מכיוון שאנשים ספורים בחיסון במיוחד אינם מראים תגובות חיסוניות נאותות.

סיבוכים

היסטופלזמוזיס גורם לתסמינים חמורים ולסיבוכים בריאות דרכי הנשימה. ברוב המקרים, האדם הפגוע מרגיש בתחילה חולה ועייף וסובל מלקות קשה חום. יתר על כן, דלקת ריאות ושיעול יבש מופיעים. השיעול עלול להתפתח גם להמופטיזציה, שיכולה בדרך כלל עוֹפֶרֶת לחרדה או התקפי חרדה. המטופלים המערכת החיסונית נחלש קשות ועלולים להתרחש זיהומים או דלקות נוספות. יתר על כן, הרגיל תסמינים של שפעת מתרחשים גם כך שחוסן המטופל יורד בצורה קיצונית. יש גם תת משקל ובמקרים רבים התייבשות. איכות החיים של המטופל מופחתת מאוד ומוגבלת על ידי היסטופלזמוזיס. טיפול ישיר אינו הכרחי בכל מקרה ומקרה. לעתים קרובות ההיסטופלזמוזיס מרפא מעצמו ולא מתרחשים סיבוכים נוספים. אם החולה סבל בעבר מחלשה המערכת החיסוניתהטיפול מתבצע בעזרת תרופות. אם לא מטפלים בו, היסטופלזמוזיס עלול לגרום למוות במקרה הגרוע ביותר אם האדם שנפגע סובל גם מ- HIV, למשל.

מתי כדאי ללכת לרופא?

אם האדם הפגוע סובל מליקוי נשימה, יש להתייעץ עם רופא. אם אין הצטננות אחרת או תגובות אלרגיות, הגבלות הנשימה נחשבות למטרידות ויש לברר אותן. זה מוביל להיצע חסר של האורגניזם, מה שבטווח הארוך מוביל לסכנת חיים מצב. במקרה של אי שקט פנימי, תחושת מחלה או חולשה כללית, יש לפנות לרופא. עייף, תשישות וירידה בביצועים הרגילים הם סימנים שיש לבחון ולטפל ביסודיות. אם התסמינים מתגברים או מתפשטים עוד יותר בגוף, ביקור אצל הרופא הוא חיוני. אם האדם המושפע סובל מכאבים כאשר נשימה ב, נדרשת זהירות מיוחדת. באזהרה זו, יש לבקר אצל הרופא בהקדם האפשרי כדי שלא ייווצר נזק נוסף. הפרעות שינה, דפיקות לב, לחץ דם גבוה וחריגות של לֵב קצב צריך להיבדק על ידי רופא. נפוח לִימפָה צמתים שאינם קשורים ל- להשפיע נחשבים יוצאי דופן, במיוחד אם הם נוכחים מספר שבועות. שלטים כמו צְמַרמוֹרֶת וחמור ירידה לא רצויה במשקל גם דורשים ביקור אצל הרופא. עלייה איטית בתסמינים המתוארים הם אינדיקציות למחלות פטרייתיות. האדם המושפע חווה הידרדרות הדרגתית ברווחתו ועליו לפנות לקבלת טיפול רפואי ברגע שהשינויים מובילים להגבלות בהתחייבויותיו היומיומיות.

טיפול וטיפול

תרפים עבור histoplasmosis הוא בדרך כלל לא הכרחי בגלל הסימפטומים הקלים. אנשים עם מערכת חיסונית שלמה עשויים לחוות תסמינים חריפים כתוצאה מזיהום עם שיא ריכוז של הפתוגן, אך המחלה מחלימה לחלוטין לאחר שבעה עד שמונה עשרה ימים. לעומת זאת, אנשים חסרי פשרות, לעיתים קרובות מפתחים את הצורה הכרונית של היסטופלזמוזיס, שבה פתוגנים לא נהרסים לחלוטין. היסטופלזמוזיס כרוני יכול להתקדם לצורה המופצת עם תסמינים חמורים, מה שמוביל למוות בלמעלה מ 90 אחוז מהמקרים אם לא מטפלים בהם. עם זאת, אם מטפלים בהיסטופלזמוזיס מופץ, ניתן להציל את חייהם של מעל 85 אחוז מהחולים. במהלך הכרוני או המופץ של המחלה, חובה לטפל בפטריות תרופות (חומרים נגד פטריות) במשך מספר שבועות. אם מוקדים של מוגלה נוצרו בגוף, מסומנת הסרתו הכירורגית. אנשים עם מערכת חיסונית מוחלשת כרונית (HIV) חייבים להיות מטופלים לצמיתות נגד פטריות תרופות במקרה של היסטופלזמוזיס.

תחזית ופרוגנוזה

הפרוגנוזה להיסטופלזמוזיס קשורה לכלל המטופל בריאות. אם מערכת החיסון יציבה ובריאה, התחזית חיובית. ה פתוגנים יכול להיהרג על ידי מערכת ההגנה של הגוף עצמה. כתוצאה מכך, ניתן למנוע התפשטות ומסלקים את נבגי הפטרייה מהאורגניזם באמצעות מערכת ההפרשה הטבעית של האדם. בנוסף, הגוף מפתח חסינות לפתוגנים, כך שהאדם המושפע מוגן כראוי מפני נגיעות מחודשת של נבגי פטרייה לכל החיים. אנשים שיש להם מערכת חיסונית מוחלשת יכולים לצפות לפרוגנוזה גרועה יותר ברוב המקרים. קבוצת הסיכון כוללת תינוקות, ילדים, קשישים או חולה כרוני אֲנָשִׁים. אצלם מערכת החיסון של הגוף עדיין לא מפותחת לחלוטין או שאינה מתפקדת בגלל הפרעות אחרות. כתוצאה מכך קשה או בלתי אפשרי להרוג את המחוללים. בנוסף, הם יכולים להתרבות ולהתפשט עוד יותר ללא התנגדות משמעותית. אם לא ניתן טיפול רפואי מקיף, המצב הכללי של בריאות של האדם המושפע מידרדר תוך זמן קצר. בנוסף, עלולות להתפתח מחלות נוספות מכיוון שהאורגניזם רגיש בעצם ל חיידקים, בקטריה או פטריות אחרות. הסיכוי לריפוי לאנשים אלה תלוי בהתקדמות המחלה וכן באפשרות לספק תמיכה מספקת למערכת החיסון.

מניעה

כדי למנוע היסטופלזמוזיס, פה יש ללבוש שומרים באזור בסיכון גבוה, כמו למשל בעת ביקור במערת עטלפים. אנשים עם מערכת חיסון מוחלשת יכולים לשאוף באופן מונע אנטי פטרייתי או לקחת בטוח אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה. גם אנשים בריאים שכבר בנו חסינות להיסטופלזמוזיס לא צריכים לחשוף את עצמם לפתוגנים בכמויות אדירות.

מעקב

ברוב המקרים, אין אפשרויות מיוחדות וישירות ו אמצעים טיפול לאחר הזמין לאלה שנפגעו מההיסטופלזמוזיס. בהקשר זה, מחלה זו חייבת להיבדק ובעיקר על ידי רופא כדי למנוע סיבוכים נוספים או החמרה נוספת של הסימפטומים. ניתן לטפל בהיסטופלזמוזיס רק על ידי גילוי מוקדם של התסמינים. המחלה עלולה להוביל למוות אם לא מטפלים בה. ברוב המקרים, תרופות משמשים לטיפול בהיסטופלזמוזיס. יש להקפיד על נטילת התרופות באופן קבוע ובעיקר נכון. במקרה של אי וודאות או שאלות, תמיד יש לפנות לרופא תחילה. תרופה אפשרית יחסי גומלין או שיש לקחת בחשבון גם תופעות לוואי. כמו כן, יש לחסוך את הריאות בהיסטופלזמוזיס. יש להימנע ממאמץ או מפעילות מלחיצה ופיזית על מנת למנוע עומס מיותר על הריאות. לעשן יש להימנע גם, אם כי בדרך כלל אורח חיים בריא יכול להשפיע באופן חיובי מאוד על המשך המחלה. קשר עם חולי היסטופלזמוזיס אחרים יכול להיות שימושי גם בהקשר זה, מכיוון שלא נדיר להחליף מידע.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

ניתן למנוע היסטופלזמוזיס על ידי היגיינה קפדנית אמצעים. אם האדם המושפע נמצא באזור סיכון במהלך תהליך זה, א פה יש ללבוש שומר, למשל. באופן כללי, ניתן להימנע מהמחלה על ידי הימנעות מחשיפה לחומרים הגורמים להיסטופלזמוזיס. אם המטופל סובל ממערכת חיסונית מוחלשת, אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה ניתן לנקוט כאמצעי זהירות למניעת התפרצות המחלה. עם זאת, אם המחלה קשה, טיפול על ידי רופא הוא תמיד הכרחי, אחרת המחלה עלולה להוביל למוות של המטופל. על המטופלים לדאוג לגופם במהלך הטיפול ולא להטיל עליהם מיותר לחץ. מומלץ מנוחה במיטה, והאדם המושפע צריך להיות מטופל על ידי חברים או קרובי משפחה. במקרה דלקת ריאות, שונים תרופות הביתה כמו תה or חלב עם דבש ניתן להשתמש בכדי לחסוך בגרון ולנטרל את השיעול. במקרה התקפי חרדה או חרדה, תמיד צריך לחפש שיחה עם רופא. בדרך כלל, הרופא יכול להרגיע את המטופל ולהסביר את תוצאות המחלה. לשיחה עם חולי היסטופלזמוזיס אחרים יכולה להיות השפעה חיובית גם על המחלה.