הידוק העורלה: גורם, תסמינים וטיפול

היצרות עורלה (פימוזיס) היא חריגה של הטבעת החיצונית של העורלה המכסה את אבטי הפין שנראו אצל נערים רבים וכמה גברים. ברוב המוחלט של המקרים, חריגה לא מזיקה זו היא בעלת אופי זמני בלבד. לרוב, אין צורך בהתערבות רפואית לצורך הידוק העורלה.

מהי היצרות עורלה?

היצרות העורלה היא א מצב בו לא ניתן להזיז את העורלה הנעה (prepuce) כדי לחשוף את העטרה. היצרות העורלה מתרחשת בשתי צורות בסיסיות: לא ניתן למשוך את העורלה מעל העטרה או רק חלקית. בשני המקרים, הניסיון למשוך את העורלה מעל העטרה קשור באופן קבוע לתחושות מתח או כְּאֵב. יש להבדיל בין כיווץ העורלה לבין הידבקות העורלה השכיחה מאוד (פיזיולוגית פימוזיס), שלעתים קרובות מבולבלים איתו ובו עלה העורלה הפנימי נדבק לעטרה כתוצאה מתהליכי התפתחות. פיזיולוגי פימוזיס בדרך כלל נפתר לפני גיל שש.

סיבות

להיצרות העורלה יכולות להיות סיבות מולדות, אך ניתן לרכוש אותה גם. דלקת או קריעה עלולה לגרום לצלקות, מה שמוביל לרקמה מכווצת על העורלה אצל בנים וגברים שבמקור היה להם פתח עורלה רגיל. לאחר מכן הצטמקות גורמת להיצרות נרכשת של העורלה. חולי סוכרת רגישים במיוחד לצורה זו של כיווץ העורלה. יתר על כן, ודאי עור מחלות יכולות להיות אחראיות להופעת התכווצות העורלה. עם זאת, היצרות העורלה יכולה לנבוע גם מתינוקות או ילדים צעירים שהעורלה שלהם נמשכת מוקדם מדי או בכוח.

תסמינים, תלונות וסימנים

מי שסובל מכיווץ העורלה יכול רק לחזור בו כְּאֵב או לא בכלל. עם זאת, מה שמכונה הידבקות עורלה (פימוזיס פיזיולוגי) קיימת אצל כל ילד. רק כאשר עדיין לא ניתן לסגת מהעורלה בין הגילאים שלוש לחמש אומרים שהיא פימוזיס פתולוגי. בנוסף, תסמינים כגון צלקות, דלקת or כְּאֵב עלול להתרחש גם. סימפטום נוסף של עורלה מצומצמת הוא שהוא יכול להיקרע או להרגיש חזק בזמן זקפה. בנוסף, העורלה מתנפחת בזמן הטלת שתן וקשה לבטל את השתן. לעתים קרובות מאוד העורלה והברק מודלקים ומשקעים לבנים נראים גם על העטרה בגלל הקושי בהיגיינה אינטימית. אם העורלה נמשכת בכוח לאחור, פרפימוזיס יכול להתרחש. במקרה זה העורלה נלכדת מאחורי שפת העטרה כביכול ולא ניתן להחזיר אותה למקומה המקורי. תסמינים אופייניים הם אז כאבים עזים ובצקת בניתוח. עם זאת, הידוק העורלה יכול להיות גם ללא תסמינים, אך לעיתים קרובות הוא הגורם לבעיות במהלך יחסי מין, הטלת שתן או דלקות בדרכי השתן.

אבחון ומהלך

בדרך כלל מדברים על היצרות של העורלה רק מהנקודה בה הידבקות העורלה כבר אינה אפשרות לחוסר יכולת לחזור בה מהעורלה בגלל גיל, כלומר אחרי יום ההולדת השישי. הרוב המכריע של מקרי הידוק העורלה אינם מהווים בעיה פיזית חמורה ואינם דורשים טיפול. עם זאת, במקרים של התכווצות העורלה, עורלה צמודה מדי יכולה לנתק את דם אספקה ​​מאחורי העטרה לאחר שהוא נסוג (פרפימוזיס). זה יכול לגרום למוות ברקמות, ובמקרים קיצוניים, אפילו לאובדן העטרה אם לא ניתן טיפול. הטיפול מצוין גם אם דלקת מתפתח בתדירות גבוהה יותר מתחת לערלה, הדוקה מדי, או אם שתן מגבה מתחת לערלה, גורם לאי נוחות בעת מתן שתן בגלל היצרות העורלה.

סיבוכים

היצרות עורלה לא מטופלת יכולה עוֹפֶרֶת לסיבוכים שונים ככל שהוא מתקדם. אם לא ניתן טיפול למרות פימוזיס בולט, זה יכול עוֹפֶרֶת לכרוני דלקת של העטרה ועורלה. זה בתורו מגביר את הסיכון לפתח קרצינומה של הפין. אם העורלה המצומצמת מובילה ל בעיות עם שתן, זה יכול לגרום לדלקות בדרכי השתן. במקרה הגרוע ביותר, פימוזיס מקדם חריף שימור שתן, שבו הנערים והגברים שנפגעו אינם יכולים עוד לרוקן את שלהם שלפוחית ​​שתן באופן ספונטני. סיבוך אפשרי נוסף של היצרות העורלה הוא פרפימוזיס. משני זה מצב מתרחשת כאשר לא ניתן עוד לדחוף את העורלה לאחור וכך לפגוע בה דם תפוצה בפין. במקרה הגרוע זה יכול עוֹפֶרֶת לרקמות נֶמֶק בבתים. אם מתגלה פימוזיס מוקדם, הטיפול בדרך כלל נטול סיכון. בעיות יכולות להתרחש אם הילד אלרגי ל קורטיזון משחה שנקבעה למתיחת העורלה. אם העורלה נמתחת מהר מדי, קיים גם סיכון ש עור יקרע. טיפול כירורגי יכול להוביל לזיהום ובמקרים נדירים לפציעה. לא ניתן לשלול תופעות לוואי לחומרי ההרדמה.

מתי כדאי ללכת לרופא?

היצרות של העורלה, מטבעה, יכולה להתרחש אך ורק אצל בנים או גברים. לכן, הם שייכים לקבוצת סיכון ועליהם לפנות לעזרה רפואית במקרה של אי סדרים. הפרעות בעת היציאה לשירותים, כאבים באזור המין הגברי החיצוני או שינויים בעור על הפין יש לבדוק על ידי רופא. אם יש תחושה של חולשה, מחלה או עצבנות פנימית, מומלץ גם להבהיר את הסיבה. הגבלות או אובדן ליבידו, הפרעות במהלך האקט המיני או מצבים של רגש חזק לחץ הם סימנים למחלה. יש צורך ברופא על מנת שניתן יהיה לפתח תוכנית טיפול פרטנית לאחר אבחנה. תחושות מוגזמות של בושה או נסיגה מחיי החברה מצביעות גם על חריגות. בעיות שותפות, פוטנציאל מוגבר לסכסוך וסירוב לקרבה פיזית הם לעתים קרובות אינדיקציות להפרעות קיימות. אם לא ניתן לדחוף את העורלה לגמרי לאחור מבלי לגרום לאי נוחות, תמיד יש לפנות לרופא. במהלך תהליך הגדילה של הילד, יש לבדוק באופן קבוע רופא ילדים את התהליך הזה. מתבגרים צריכים להיות משכילים ומיידעים על ידי האפוטרופוסים החוקיים שלהם אודות הפעילות התפקודית של המין הגברי. כדי להימנע מסיבוכים או הפרעות משניות, מומלץ לפנות לרופא מיד לאחר תפיסת הליקוי.

טיפול וטיפול

התכווצות העורלה בדרך כלל נעלמת כתוצאה מטבע טבעי מתיחה תהליכים: אם 20% מבני השבע עדיין סובלים מכיווץ עורלה, הנתון לבני 18 הוא קצת פחות מ -2%. כתוצאה מהיצרות העורלה, גירויים פסיכולוגיים ניכרים הקשורים לחרדה יכולים להופיע אצל הנער הפגוע, אך בדרך כלל ניתן לבטל אותם בקלות באמצעות דיון הסברה רגיש. במקרים בהם יש צורך בטיפול רפואי בכיווץ העורלה, מתמקדים בנורמליזציה של הקשר בין גודל העטרה להרחבה של פתח העורלה. במקרים של היצרות עורלה קלה, טיפולים עם משחות מכיל קורטיזון עשוי להספיק. אולם לעיתים קרובות, אין מנוס מהליך כירורגי בכדי למנוע את אי הנוחות הקשורה להיצרות העורלה בעת מתן שתן או זקפה. ישנן מספר גרסאות של הליך כירורגי זה, הנמשך מספר דקות בלבד ובדרך כלל מבוצע על בסיס אשפוז ומכונה "ברית מילה”(Zirkumzision). בדרך כלל, רק החלקים הקדמיים של העורלה מוסרים. לעתים רחוקות יותר, נדרש להסיר את כל העורלה. אצל ילדים צעירים מאוד, שיטת "פעמון הפלסטיק" משמשת יותר ויותר להיצרות עורלה, בה העורלה מתה ונופלת ללא ניתוח על ידי חנק באמצעות פעמון פלסטיק.

מניעה

לא ניתן למנוע היצרות עורלה מולדת. על מנת למנוע היצרות עורלה נרכשת, בכל מקרה, יש להימנע מלהגיע למסורות רפואיות עממיות שגויות ו מתיחה את עורלת התינוקות על ידי הפשטה חזרה בכוח. זה בהחלט הכרחי לפנות לרופא מוקדם במקרים של תכופים דלקת של העטרה, עורלה או דרכי שתן בכדי להימנע מצלקות העלולות להוביל להיצרות עורלה.

טִפּוּל עוֹקֵב

לעתים קרובות, לא מטפלים בהיצרות עורלה. זה במיוחד המקרה אצל בנים מושפעים מתחת לגיל עשר, כאשר הם נטולי תסמינים אחרת. במקרים כאלה, עם זאת, יש צורך בבדיקות קבועות במהלך הטיפול במעקב. הבדיקות מתקיימות במרווחים של כשישה עד שתים עשרה חודשים במשרד רופא הילדים. רופא הילדים משתמש בבדיקת מישוש כדי לקבוע אם יש שינויים בערלה או שיש דלקות בדרכי השתן או דלקת. במקרים מסוימים, הצרת העורלה מטופלת בניתוח על ידי שלם או חלקי ברית מילה. לאחר פעולה כזו יש צורך בבדיקות המשך מספר. אלה מבוצעים בדרך כלל על ידי אורולוג. ביום שאחרי ברית מילה, התחבושת המופעלת במהלך הניתוח משתנה כדי למנוע התפתחות של זיהומים. בנוסף, בודקים אם התרחש דימום כלשהו. יש צורך בבדיקה נוספת כשבוע לאחר הניתוח כדי לאתר סיבוכים אפשריים בזמן. ריפוי הפצע הניתוחי אורך כשבועיים עד ארבעה שבועות. ככלל, משתמשים בתפרים המומסים בעצמם. לכן, אין צורך להסיר אותם על ידי רופא. אלא אם כן מתעוררים סיבוכים, אין צורך בבדיקות סדירות בשבועות הראשונים לאחר הניתוח. האדם הנפגע צריך לטפל בפצע הניתוח מדי יום במשחה.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

אסור לעשות שום פעם לחזור בכוח מהעורלה של האדם המושפע מכיוון שזה יכול להיות כואב מאוד. בנוסף, הדבר גורם לפציעות קטנות העלולות לצלק ולצר את פתיחת העורלה המושפעת עוד יותר. בנוסף, קיימת אז הסכנה שהעורלה נתקעת מאחורי מבטו של המטופל ולא ניתן עוד לדחוק אותה בכוחות עצמה. העורלה יוצרת טבעת המפסיקה יותר ויותר את הנדרש דם אספקה ​​לעטרה, זה נקרא גם "צווארון ספרדי". זהו מצב חירום אשר עליו להיות מטופל על ידי רופא בהקדם האפשרי. התכווצות העורלה דורשת היגיינת גניטלים יסודית במיוחד כמו גם טיפול. עם זאת, מספיק לנקות את הפין החיצוני בסבון עדין. גם בשנים הראשונות לחיים אין צורך לדחוף את העורלה לגמרי לניקוי הפין. זה די מספיק כדי לשטוף את החלק החיצוני של הפין בזהירות. בשום פנים ואופן אל תנסו לנקות את החלל שבין העורלה לעטרה בעזרת חפצים כמו צמר גפן, מכיוון שהדבר עלול לגרום נזק רב לרגישים שכבר עור ולגרום לכאבים עזים. ניקוי מתחת לערלה שימושי רק אם ההדבקויות הקיימות בין העורלה לעטרה השתחררו.