האם ניתן לרפא לוקמיה? | לוקמיה

האם ניתן לרפא לוקמיה?

באופן עקרוני, שאלת הריפוי של סרטן דם לא כל כך קל לענות. ראשית, ישנן צורות רבות ושונות של סרטן דם. הם נבדלים גם בטיפול וגם בריכולת שלהם. מצד שני, גורמים בודדים רבים, כגון גיל המטופל או שינויים גנטיים, קובעים את הצלחת הטיפול.

באופן עקרוני, עם זאת, לוקמיה חריפה ניתנת לריפוי באופן עקרוני. במיוחד אצל ילדים, לימפטית חריפה סרטן דם, או בקיצור ALL, יש סיכויים טובים מאוד להירפא בימינו. לעומת זאת, בדרך כלל ניתן לרפא רק לוקמיה כרונית רק באמצעות מח עצם לְהַשְׁתִיל.

כימותרפיה לבד זה לא מספיק כאן. עם זאת, בדרך כלל הם פחות תוקפניים מצורות אקוטיות, כך שהנפגעים יכולים לחיות טוב עם המחלה גם ללא תרופה מוחלטת. בנוסף, מחקרים מודרניים מראים כי טיפול בלוקמיה נתון לשינויים מתמידים: האדם דם מערכת היווצרות מובנית היררכית.

מתאי גזע כביכול, כמה שורות תאים מתפתחות בכמה שלבי ביניים עד ללבן הבוגר דם נוצר תא (לויקוציט) או נוצר תא הדם האדום הבוגר (אריתרוציט). בדיוק כמו גידול "רגיל", כגון סרטן השד or מעי גס סרטן, שמבוסס על תאים מנווונים, תאים אלה יכולים גם להתנוון ולצמוח ללא שליטה בשלבי ההתפתחות השונים או בשלבי הביניים, כלומר אינם מותאמים לצרכי הגוף, וכך לעקור שורות תאים אחרות. תאים מיוצרים מוגברים אלה אינם פעילים.

ההתבגרות של תא נקראת בידול. לוקמיה מסווגות על פי מאפייני הבידול שלהם, בין היתר. התאים המנוונים יכולים לנבוע ממי שנקרא מיאלואיד או מה שנקרא תא מבשר לימפתי.

קו התא המיאלואידי (החל מ- מח עצם) מכיל את תא קודמו של האדום דם תאים (אריתרוציטים), הדם טסיות (תרומבוציטים) והגרנולוציטים, אשר ממלאים תפקיד חשוב ביותר בהגנה מפני פתוגנים כגון בקטריה וחייבים את שמם למאפיין שיש בגופם התאים מה שנקרא גרגירים ("גרגירים"), המכילים חומרים הדרושים להגנה. פירוש המונח לימפטי הוא שתאי הלוקמיה המושפעת הם תאי מבשר מנווונים של בוגרים לִימפָה תאים (לימפוציטים). מערכת סיווג נוספת היא מידת הבגרות של התאים המושפעים, כלומר האם תאים בוגרים (שלבי התפתחות מאוחרים) או בוגרים (שלבי התפתחות מוקדמים) מנווונים.

חשוב גם לסיווג האם המחלה מראה מהלך חריף, כלומר האם היא הופיעה תוך מספר שבועות או חודשים והחמירה, או שמא מדובר במהלך כרוני ואיטי למדי. עם זאת, הסיווג האחרון כבר אינו משמש לעתים קרובות. אף על פי כן, סיווג זה מועיל מאוד להבנת המחלה, מכיוון שלוקמיה חריפה נובעת בדרך כלל מתאים לא בשלים, אשר על אחת כמה וכמה אינם מסוגלים לתפקד, ואילו לוקמיה כרונית נובעת ממבשר תאים בוגר.

הלוקמיות הנפוצות והידועות ביותר הן ALL (לוקמיה לימפוציטית חריפה), AML (לוקמיה מיאלואידית חריפה), CLL (לוקמיה לימפוציטית כרונית) ו- CML (לוקמיה מיאלואידית כרונית). AML הוא קיצור ומייצג לוקמיה מיאלואידית חריפה. זוהי הצורה השכיחה ביותר של לוקמיה בקרב מבוגרים.

בגרמניה מתבצעים 3.5 אבחנות חדשות בכל שנה 100,000 תושבים. זה הופך את AML לאחת המחלות הנדירות. מקורו של המחלה בתאים היוצרים דם מח עצם.

בדרך כלל, תאי הדם שלנו נוצרים שם בשלבים ורצפים מורכבים. ב- AML התהליך נגמר לאזן ותאים בודדים, "מנווונים" מתרבים ללא שליטה. כתוצאה מכך הדם מוצף בתאי לוקמיה לא בשלים וחסרי תפקוד.

כאשר תאים מסדרת מיאלואידים מתנוונים, זה נקרא AML. תאים אלה כוללים את תאי הדם האדומים (אריתרוציטים), דם טסיות (תרומבוציטים) וחלקים מה- תאי דם לבנים (לויקוציטים). הגורם למחלה אינו ידוע במידה רבה, אך חשיפה לקרינה וחומרים כימיים בודדים ממלאים תפקיד חשוב.

בנוסף לא ספציפי למדי, שַׁפַעַתכמו תסמינים, אלו שנפגעו סובלים מרגישות מוגברת לזיהום, עייפות כרונית, חולשה או חיוורון. לעתים קרובות, הצטברות של חבורות, דימום מהאף וניתן לראות דימומי עור קטנים. אולם באופן עקרוני, תאי הלוקמיה יכולים לתקוף את כל האיברים ולגרום לתסמינים שונים.

הממצא המוביל הוא הימצאותם של תאי לוקמיה, הנקראים גם תקיעות, בדם ו / או במח העצם. דָם טסיות ותאי הדם האדומים מופחתים לעיתים קרובות מאוד בעת האבחנה. AML, כמו כל הצורות החריפות של סרטן הדם, היא מחלה אגרסיבית מאוד.

לכן התחלת טיפול מיידית חיונית! על מנת להשיג הרס מוחלט של תאי הלוקמיה, משולבים חומרים כימותרפיים שונים. זה נקרא גם פולימותרפיה. במקרים מסוימים מוח עצם הַשׁתָלָה יכול להגדיל את סיכויי ההחלמה.

תופעות לוואי רבות מתרחשות במהלך הטיפול. אלה עשויים לכלול בחילה, הקאה, אובדן שיער, דלקת של הפה רירית או זיהומים. סיכויי הריפוי של AML משתנים ותלויים, בין היתר, בשלב המחלה, צורתו וגילו של המטופל.

CLL מייצג לוקמיה לימפטית כרונית. בגרמניה, כ- 18,000 איש סובלים מהמחלה. בדרך כלל, אנשים מבוגרים סובלים מ- CLL.

הגיל הממוצע באבחון הוא בין 70 ל 72 שנים. הגורם ל- CLL הוא גידול בלתי מבוקר של לימפוציטים B, תת-קבוצה של תאי דם לבנים. בניגוד לבריא תאי דם לבנים, ללימפוציטים החולים יש זמן הישרדות משמעותי יותר.

כתוצאה מכך, תאי הלוקמיה חסרי התפקוד "מציפים" את מערכת הדם ומחלחלים לאיברים, במיוחד לִימפָה צמתים, טחול ו כבד. בכמחצית מהמקרים, CLL מתקדם ללא הבחנה וללא תסמינים לאורך תקופה ארוכה. לעתים קרובות המחלה אפילו מתגלה רק במקרה!

תסמינים אפשריים למדי לא ספציפיים יכולים להיות עייפות, חום, ירידה במשקל או הזעות לילה. נפיחות ללא כאבים של לִימפָה ניתן לראות צמתים, גירוד כרוני או כוורות אצל חולים רבים. החמורה מביניהן יכולה להיות הגבלה הקשורה למחלה המערכת החיסונית.

זיהום חיידקי או נגיף חמור יכול להיות התוצאה. פורצת דרך אבחנתית היא עלייה מתמשכת בלימפוציטים, כמו גם הופעה אופיינית של תאי לוקמיה במיקרוסקופ. בחינות נוספות, כגון אולטרסאונד תמונה של הבטן או א ביופסיה של בלוטות לימפה, יכול לבסס את האבחנה.

על פי הידע הנוכחי, לא ניתן לרפא CLL באופן סיבתי ללא השתלת מוח עצם. תאי הגידול מתחלקים לאט מאוד ולכן המחלה מתקדמת לאט מאוד. לכן, בדיקות סדירות מספיקות בתחילת הדרך.

בשלבים מתקדמים משתמשים בטיפול תרופתי. זה מורכב משילוב של כימותרפיה ו נוגדנים. באופן עקרוני, גיל המטופל וכללי מצב הם הגורמים העיקריים הקובעים את סוג הטיפול.

לפיכך, תמיד מטפלים ב CLL סימפטומטי. אם האבחנה מקרית למדי והחולה אינו סימפטומטי, אין צורך בטיפול. לוקמיה מיאלואידית כרונית, או בקיצור CML, היא סוג נדיר של סרטן הדם.

רק 1-2 אנשים מאובחנים מדי שנה, 100,000 תושבים. באופן עקרוני, אנשים בכל קבוצת גיל עלולים לחלות. עם זאת, ניתן לראות הצטברות בין הגילאים 50 עד 60 שנה.

מעניין ש- CML מבוסס על שינוי גנטי אופייני. הסיבה לכך היא שניתן לזהות את מה שמכונה "כרומוזום פילדלפיה" כמעט בכל חולי ה- CML. CML, כמו כל צורות הלוקמיה, מקורו בתאים היוצרים דם במוח העצם.

בדרך כלל, המחלה מובילה לריבוי גרנולוציטים ללא עכבות, תת-סוג של תאי דם לבנים. בניגוד ללוקמיה חריפה, CML מתקדם לאט ומתחיל בתסמינים חתרניים. בסך הכל ניתן לחלק את הקורס לשלושה שלבים: ראשית, המספר המוגדל של גרנולוציטים מוביל לתסמיני CML.

במהלך הטיפול מכוונים אפוא להפחתת תאי דם אלה. חומרים כימותרפיים כמו גם מודרניים נוגדנים משומשים. לעתים קרובות תרופות ציטוסטטיות קלות מספיקות לאחר האבחנה, כך שלעתים נדירות המטופלים צריכים לצפות לתופעות לוואי חמורות.

על מנת לעקוב מקרוב אחר ספירת דם יש לעקוב מקרוב אחר חולי CML. במקרה של התקדמות מחלה מתקדמת, מוח עצם הַשׁתָלָה יכול להיחשב.

• שלב כרוני: האבחנה נעשית לעיתים קרובות בשלב זה.

  לעתים קרובות הוא "שקט" ויכול להימשך עד 10 שנים. תסמינים אופייניים יכולים להיות עייפות כרונית, ירידה במשקל או הזעות לילה. חולים לעיתים קרובות מתלוננים על כך כְּאֵב בבטן העליונה, מה שניתן להסביר על ידי הגדלה קשה של כבד ו טחול.

• שלב האצה: זה כאשר ה- ספירת דם מתדרדר. הנפגעים יכולים לסבול מ אנמיה, נטייה לדימום ואוטמים.
• משבר הפיצוץ: משבר הפיצוץ הוא השלב הסופי של CML ודומה לתסמינים הקשים של לוקמיה חריפה.