תסמונת היפראקטיביות של קשב וריכוז, תסמונת פיל פידג'י פידג'י פיל, תסמונת פסיכורגנית (POS), תסמונת היפראקטיביות, תסמונת היפרקינטית (HKS), הפרעת קשב וריכוז, הפרעת קשב וריכוז, תשומת לב - גירעון - היפראקטיביות - הפרעה (ADHD), מינימלית מוֹחַ תסמונת, הפרעה התנהגותית עם הפרעת קשב וריכוז, Fidgety Phil, ADD, תסמונת קשב וריכוז, ADD. תסמונת ההיפראקטיביות של קשב וריכוז כוללת התנהגות אימפולסיבית בלתי קשובה בעליל המתבטאת לאורך תקופה ארוכה יותר (כחצי שנה) בכמה תחומי חיים (גן ילדים/ בית ספר, בבית, שעות פנאי). בשל היכולת המשתנה ולעיתים מתחת לממוצע לבנות תשומת לב, תחומים אחרים (גרמנית ו / או מתמטיקה) מושפעים לרוב מבעיות בבית הספר.
רב הפרעת קשב וריכוז ילדים מפתחים LRS (= אוריינות וחולשת כתיב) ו / או דיסלקוליה. בנוסף, הפרעת קשב וריכוז ילדים יכולים להיות מוכשרים מאוד. אפילו "החשדות" הראשונים לכך יכולים להיות הרבה יותר קשים לביטוי, מכיוון ש- בגלל תסמינים של הפרעת קשב וריכוז - לא ניתן לפרש נכון את תסמיני המחוננות ולכן לא ניתן לזהותם.
טיפול תרופתי אמור להקל על הסימפטומים ולאפשר לילד לחיות וללמוד בצורה מספקת. טיפול תרופתי בתחום הטיפול ב- ADHD הוא ככל הנראה צורת הטיפול השנויה ביותר במחלוקת בתחום זה. ישנן שתי דעות מנוגדות מבחינה זו: אנו סבורים שלעולם אין לטפל בהפרעות קשב וריכוז אך ורק באמצעות תרופות, אלא יש להטמיע אותן תמיד בטיפול רב-מודאלי (= רב שכבתי) ובכך מתאים באופן אישי.
אסור לראות תרופת פלא בתרופות אלא להכיר בכך שזו רק תרומה להקלת ה תסמינים של הפרעת קשב וריכוז בכמה רמות. כמובן שתמיכת המשפחה חשובה במיוחד. בנוסף לאהבה, חיבה וביטחון, חינוך עקבי עם זכויות וחובות, תוך הקפדה על כללים יתרום לשיפור הסימפטומים.
יש להתחיל טיפול תרופתי לכל המוקדם מגיל 6 שנים. נעשה שימוש בסמים לוויסות חוסר האיזון של חומרי המסנג'ר מוֹחַ. בנוסף לתרופות לבחירה הראשונה, משתמשים גם בממריצים, תרופות נוגדות דיכאון.
הם מכוונים להגברת הריכוז כמו גם לסיבולת ותשומת לב של ילד מושפע. על ידי חיזוק הדחפים והתסמינים הנלווים להם, הילד ככזה נראה רגוע ומסודר יותר. אם מתקבלת החלטה לטובת טיפול תרופתי בהפרעות קשב וריכוז, יש לקבוע תחילה את המינון האישי ואת הזמן הנכון לנטילתו עם הרופא המטפל בילד.
בהתאם לתרופות, ההשפעה היא מיידית ונמשכת אחרת. יש ליטול תרופות מסוימות מספר פעמים ביום, אחרות משחררות את החומר הפעיל בהדרגה, כך שצריכה יומית יחידה מספיקה ("תרופות פיגור"). לכל תרופה יש תופעות לוואי אישיות.
במקרה של תרופות ADHD, אלה לעיתים קרובות אובדן תיאבון, כאבי ראש ו בטן כאבים, הפרעות שינה, דכאוןוכו 'לא תמיד אומרים שילד מגיב מיד לתרופות. יתר על כן, חשוב לדעת כי טיפול תרופתי אינו "מרפא" ADHD.
זה מקל על הסימפטומים כל עוד נטילת התרופה. עם זאת, אין זה אומר שילד ADHD יהיה תלוי בטיפול תרופתי למשך שארית חייו. ככל שטיפול מורכב יותר ומתאים באופן אינדיבידואלי, ניתן לשפר את הסימפטומים בצורה טובה יותר.
לעיתים קרובות, הטיפול התרופתי מהווה בסיס לצורות טיפוליות נוספות שיתאפשרו מלכתחילה. באמצעות טיפול רב שכבתי זה, ניתן להשפיע לטובה על דפוסי התנהגות שליליים ולהחליפם בדפוסי התנהגות אחרים. המטרה המוצהרת היא לחזק את התנהגות הילד באופן שילמד להשתמש בהתנהגויות חיוביות אלו בעצמו (ניהול עצמי), כך שבשלב מסוים, בהסכמה עם הרופא המטפל, ניתן יהיה להפחית את התרופות ואף להפסיקן לחלוטין. .
תוצאות מחקרים ומחקרים אחרונים מוכיחים כי תרופות בדרך כלל אינן מובילות לתלות במקרים של הפרעת קשב וריכוז שהוכחה בבירור ובמינון מתאים באופן אישי. למרבה הצער, חסרים מחקרים ארוכי טווח, במיוחד עם תרופות חדשות יותר, שיכולות לאשר או להפריך תוצאה כזו בטווח הארוך. בשלב זה, ברצוננו לציין כי הסיכונים העלולים להתרחש בטיפול תרופתי משתנים ממקרה למקרה ולא ניתן להצהיר כאן הצהרות כלליות.
- מי שדוחה טיפול תרופתי בכל מקרה ו
- אלה שמאשרים אותם. כפי שכבר הוזכר בסעיף הסיבות בדף הפרעות קשב וריכוז, המחקרים האחרונים מצביעים על כך שהגורם העיקרי הוא שינוי באופן מוֹחַ פונקציות. תפקוד שונה זה מתאר הפרעה מורכבת של מה שמכונה קטכולאמין לאזן, שחייבים לדמיין כדלקמן.
בנוכחות ADHD מוכח ובכך אבחנה נכונה, קיים חוסר איזון של חומרי המסנג'ר הנ"ל. חוסר איזון זה מפריע להעברת המידע בין תאי העצב הבודדים באזור אזורי מוח בודדים. אם זה לאזן מופרע, לא ניתן להעביר גירויים בדרך הרגילה.
מכיוון שלחומרי המסנג'ר יש השפעה ניכרת על התנהגות האדם באמצעות תכונותיהם, חוסר איזון של חומרי המסנג'ר פירושו התנהגות החורגת מהמקובל. כעת, חומרי מסנג'ר מסוימים עשויים להיות קיימים בכמויות מספיקות, בעוד שאחרים עשויים להיות לא מספיק קיימים. בסופו של דבר, זה גורם לשונה תסמינים של הפרעת קשב וריכוז.
כעת מתברר מדוע לא כל סימפטום חייב להיות קיים ומדוע רשימת קריטריונים לעולם לא יכולה להיות שלמה. - לגבי הפרעות קשב וריכוז, שלוש שונות קטכולאמינים (חומרי שליח) הופכים לחשובים: נוראדרנלין, סרוטונין, דופמין. - כל ה קטכולאמינים יש פונקציה מסוימת: כונן נוראדרנלין, סרוטונין אִימְפּוּלְסִיבִיוּת, דופמין נהיגה.
- בדרך כלל חומרים אלה נמצאים באיזון
- השפעות נוספות נובעות מהאינטראקציה. האינטראקציה של נוראדרנלין ו- סרוטונין, למשל, אחראי על התפתחות מצבי חרדה, ואילו סרוטונין ו דופמין אחראים לתיאבון, אך גם לתוקפנות ותאווה. נוראדרנלין ודופמין מווסתים את המוטיבציה; לשלושתם יחדיו השפעות על מצב הרוח, הרגשות והיכולות הקוגניטיביות.
בשל חוסר האיזון המשתנה של חומרי המסנג'ר במקרים בודדים, יש צורך בקבוצות שונות של תרופות שממוקדות. באופן עקרוני, מבדילים בעיקר בין תרופות נוגדות דיכאון, שבתורן מחולקות
- ממריצים, הכוללים גם תרופות עם החומר הפעיל העיקרי methylphenidate (לְמָשָׁל ריטלין®). - תרופות נוגדות דיכאון
- NARI (מעכבים סלקטיביים לחידוש נוראדרנלין)
- SNRI (סרוטונין - נוראדרנלין - מעכב חידוש)
- MAO - מעכבים
- SSRI (מעכב ספיגה חוזרת של סרוטונין)
- RIMA (מעכב מונואמינואוקסידאז הפיך
החומר הפעיל methylphenidate משווק בשם המסחרי ריטלין®.
היישום העיקרי של תרופה זו הוא הטיפול בתסמונת ההיפראקטיביות. ריטלין® שייך לקבוצת הממריצים. לא ידוע מדוע יש לו השפעה הפוכה בדיוק בחולים הסובלים מהפרעת קשב וריכוז.
החומר הפעיל פותח כבר בשנת 1944. באותה תקופה הוא שימש כחומר המשפר ביצועים. בנוסף להשפעה המגרה שלה, יש לתרופה גם השפעה המשפרת ריכוז.
יתר על כן, עייפות מופחתת. קמטי הביצוע ותשישות מופחתים על ידי נטילת התרופה, אך גם בתיאבון. אחרי לקיחת methylphenidate יש הצטברות ב דם פְּלַסמָה.
הריכוז הגבוה ביותר נמדד לאחר כשעתיים. כיום משתמשים במתילפנידאט בילדים עם הפרעות קשב וריכוז מגיל 2 שנים. עם זאת, בשל המספר הגבוה של מרשמים, פותחו הנחיות המבהירות כי ניתן לרשום מתילפנידאט רק לאחר ודאות מוחלטת. אבחון ADHD נעשה.
יתר על כן, אין להשתמש בריטלין® כטיפול היחיד בהפרעות קשב וריכוז, אלא יש להשתמש בו כחלק מתפיסת טיפול רב-מודאלית המורכבת גם מ- פסיכותרפיה. לאחר אבחון מקיף, משתמשים בריטלין® אצל ילדים במינון שבין 2.5 ל -5 מ"ג. לאחר מכן ניתן להתאים את המינון, להגדילו ולהפחית אותו בהתאם להצלחה.
חולים הנוטלים באופן קבוע ריטלין® נראים מאוזנים יותר. עם זאת, לריטלין® אין השפעה מרגיעה כלל. השימוש במתילפנידאט יכול גם לגרום לתופעות לוואי לא רצויות.
תדיר מאוד אובדן תיאבון צריך להזכיר כאן. לחולים יש פחות רעב תחת ריטלין®, לפעמים זה יכול להוביל להפחתה לא רצויה במשקל. יתר על כן, ישנם גם דיווחים על קשיים מוגברים בנפילה ובהישארות שינה.
אלה הם הגדולים ביותר כאשר התרופה ניתנת ואז ניתן להפחיתם אם ריטלין® נלקח לפרק זמן ארוך יותר. לפעמים ריטלין® מוביל לתלונות במערכת העיכול. חולים מתלוננים על בחילה, בטן לחץ ולפעמים הקאה.
במקרים נדירים לריטלין® יכולה להיות השפעה שלילית גם על הנפש. לדוגמא, נצפו ניסיונות התאבדות מוגברים תחת ריטלין®. לפעמים השימוש במתילפנידאט יכול להוביל גם ל טכיקרדיה ו לחץ דם גבוה.
מכיוון שריטלין® עלול להוביל גם לעייפות, יש לנקוט משנה זהירות בעת נהיגה ועבודה עם מכונות. ו- Medikinet® הוא, כמו ריטלין®, גם חומר עם החומר הפעיל מתילפנידאט. יש לו את תחום היישום שלו בטיפול בתסמונת היפראקטיביות.
ילדים מגיל 6 יכולים להיות מטופלים בתרופה אם זה ברור אבחון ADHD נעשתה וצורות טיפול אחרות לא עזרו. הטיפול צריך להינתן לאורך זמן רב יותר. אם התסמינים השתפרו במשך מספר חודשים, ניתן לעשות ניסיון להפחית את התרופה בנסיבות מסוימות ולאחר בחינה מדוקדקת.
אין ליטול את Medikinet® אם האדם הנוגע בדבר אלרגי לחומר הפעיל מתילפנידאט, אם הוא סובל מחומרה לחץ דם גבוה or לֵב בעיות, אם יש כבד or כליה נזק, ואם קשה דכאון כבר התרחש. אם כבר נעשה ניסיון התאבדות, אסור להשתמש ב- Medikinet® מכיוון שנטילה שלו עלולה להגביר את הסיכון להתאבדות. בתחילה יש ליטול את Medikinet® במינונים נמוכים ובמידת הצורך יש להגדיל את המינון בהתאם להצלחת הטיפול.
המינון היומי המרבי הוא 60 מ"ג ביום. החומר הפעיל אטומוקסטין משווק בשם המסחרי Strattera®. הוא משמש בעיקר לטיפול בהפרעות קשב וריכוז והוא אחד החומרים החדשים יותר לטיפול במחלה זו.
Strattera® זמין בכמוסות קשות ובצורת תמיסה. Atomoxetine אושרה לטיפול ב- ADHD בילדים ומתבגרים בשנת 2005, והתרופה פותחה במקור לטיפול ב- דכאון. מבחינת המבנה, החומר הפעיל דומה מאוד לקבוצת מעכבי ספיגת הסרוטונין המשמשים בהצלחה לטיפול בדיכאון.
עם זאת, אטומוקסטין מעכב סרוטונין פחות מנוראדרנלין, מה שאומר שחומר שליח זה זמין יותר ב שסוע סינפטי של תא עצב. ההשפעה המדויקת של Strattera® בטיפול ב- ADHD עדיין לא מובנת במלואה. כמו בתרופות האחרות המשמשות לטיפול בהפרעות קשב וריכוז, Strattera® נחשד כגורם לפעולות דילוג פסיכולוגיות אפשריות בעת ביצועו.
לדוגמא, דווח כי עלו ניסיונות התאבדות מוגברים במהלך הטיפול. אפשרי כבד דווח על נזק במקרה של מנת יתר ושימוש לא נכון. ישנן שתי דעות קיצוניות על השימוש בתרופות במקרה של הפרעות קשב וריכוז: באופן כללי, ניתן לומר שזה תמיד תלוי במקרה האישי.
עם זאת, חשוב שלא יהיה ספק באבחון, מכיוון שכאמור, לא כל ילד עם בעיות התנהגות הוא ילד ADHD. ישנם מחקרים רבים הבוחנים את ההשפעות ואת תופעות הלוואי של למשל, מתילפנידאט (חומר פעיל בריטלין®). כל עוד האבחנה וההתוויה נעשו כהלכה, שום מחקר לא יכול היה להוכיח תלות בחומר הפעיל.
נקודת המוצא - אם האבחנה ברורה - היא העובדה שחוסר האיזון של חומרי המסנג'ר באמת קיים והילדים מקבלים תרופות להחזרת לאזן שחסר להם. ניתן לציין את הדברים הבאים:
- הכחשה
- מאמין שזו הדרך היעילה היחידה להתמודד עם תפקוד המוח השתנה שתואר לעיל. - טיפול תרופתי רק במקרים ברורים.
- טיפול תרופתי לא לילדים בגיל הרך (<6 שנים)
- תופעות לוואי יכולות להתרחש - תלוי בתרופות
- המינון שונה באופן אינדיבידואלי ויש "לבדוק" אותו בצורה כלשהי. המלצות מינון על בסיס משקל גוף עומדות לרשות הרופא המטפל. טיפול תרופתי אפשרי גם למבוגרים, אם כי הרבה יותר קשה לבחור את התרופה הנכונה.
הבעיה העיקרית אצל מבוגרים היא שחילוף החומרים שלהם עובד מהר יותר מזה של ילדים. במיוחד מבחינה זו ההשפעה של הורמונים, שאינו קיים או רק מעט אצל ילדים, ממלא תפקיד חשוב. מכיוון שהדבר משתנה מאדם לאדם אחר, גם שיטת חישוב המינון על בסיס משקל הגוף אינה מספקת.
ממריצים משמשים בדרך כלל גם אצל מבוגרים. עם זאת, זה יכול לקרות גם שמכונה תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות משמשות כתרופות, או שנקבע שילוב של שניהם. במקרה זה, הרופא המטפל יעזור.
דיווחי ניסיון של מבוגרים מראים גם כי ההשפעה של הממריצים מתרחשת רק לאחר מספר חודשים - גם כאן יש הבדל מכריע בהשוואה לילדים. יתר על כן, אין דיווחים רבים על ניסיון בטיפול תרופתי במבוגרים כמו בילדים. המחקרים מראים גם תוצאות שונות ובשום פנים ואופן לא אחידות.
בדומה לילדים, הצלחת הטיפול התרופתי נובעת ככל הנראה בעיקר מאותם מבוגרים שהפרעת הקשב שלהם מבוססת בבירור ואינם מראים הפרעות אישיות אחרות (גבולות, דיכאון, תסמונת טורט). צורות הטיפול המוזכרות בנוסף אינן מיותרות אפילו בטיפול תרופתי. יש להשתמש בתרופות תמיד כחלק מאסטרטגיה טיפולית כוללת - כשילוב עם טיפול ביתי, טיפול חינוך פסיכותרפי וריפוי ו / או טיפול תזונתי. - מידע כללי אודות הפרעות קשב וריכוז ומשפחה
- מידע על טיפול ב- ADHD באמצעות פסיכותרפיה
- מידע על טיפול בהפרעות קשב וריכוז באמצעות חינוך מרפא
- מידע על תזונה ספציפית בהפרעות קשב וריכוז
- מידע על ADHS והומאופתיה
