הטיפול
תלוי בסיבת המשיכה רגל, ניתן לשקול מושגים שונים לטיפול קונבנציונאלי וכירורגי לטיפול. ברוב המקרים נעשה תחילה ניסיון לטפל בגורם המשיכה ב רגל עם אמצעים שמרניים, כגון מתן תרופות לשיכוך כאבים ופיזיותרפיה רגילה. אם המטופל אינו מגיב לטיפול קונבנציונאלי, התערבות כירורגית עשויה להיות נחוצה.
פרוגנוזה ומניעה
הפרוגנוזה של הסימפטום המושך את רגל משתנה מאוד ותלוי במחלה הבסיסית. אם שרירים כואבים, משוך שרירים, שריר קרוע סיבים או שרירים קשוחים הם הסיבה לתחושת משיכה ברגל, הפרוגנוזה טובה מאוד. מושך את הרגל מבוסס על דם מחלות כלי דם, למשל עמוקות וָרִיד פקקת, טיפול לקוי יכול להוביל לסיבוכים כגון ריאתי תסחיף ולהחמיר את הפרוגנוזה באופן משמעותי. תלוי בסיבה של מושך את הרגל, ניתן לנקוט באמצעי מניעה שונים בכדי למנוע הישנות.
מתי מתרחש כאב משיכה?
המופע הלילי של משיכה כְּאֵב ברגליים עשוי להצביע על קיומה של מחלה חסימתית עורקית היקפית (PAD). PAD הוא הפרעה במחזור הדם ברגליים, או לעיתים נדירות יותר בזרועות, אשר נגרמת בדרך כלל על ידי הסתיידות קשה של העורקים. בדרך כלל, הפרעת הדם גורמת למחסור בחמצן בשרירים, וזה בולט במיוחד במתח.
התוצאה היא משיכה תלויה בעומס כְּאֵב ברגל הפגועה, וגם הרגל הפגועה יכולה להיות חיוורת וקרירה. בשלבים מתקדמים של המחלה, כְּאֵב ו מושך את הרגל מתרחשת במנוחה, במיוחד בלילה כאשר הרגליים מוגבהות. האבחנה של PAD נעשית על בסיס התסמינים האופייניים, א בדיקה גופנית, סונוגרפיה של דופלר ואולי טכניקות הדמיה אחרות כגון MRI אנגיוגרפיה.
משיכה ברגל מתרחשת גם ב תסמונת רגליים חסרות מנוחה (RLS), במיוחד בלילה. ב- RLS יש הרבה משיכות, עקצוצים ותחושות ברגליים, במיוחד בשעות הערב והלילה, כמו גם אי שקט ודחף לזוז. מכיוון שהמחלה עלולה להוביל להפרעות שינה ולפגיעה קשה באיכות החיים אם היא נמשכת, יש לטפל ב- RLS.
לטיפול, תרופות כגון L-dopa או דופמין אגוניסטים יכולים להיחשב. באופן עקרוני, משיכה ברגל במהלך הֵרָיוֹן יכול להיות מבוסס על כל הגורמים שהוזכרו, כגון שרירים כואבים, משך שרירים, שריר קרוע סיבים, עמוקים וָרִיד פקקת, PAD, פריצות דיסק, פולינופורופתיה, RLS, או מפרק ירך ארתרוזיס. במהלך הֵרָיוֹןעם זאת, קיים סיכון מוגבר משמעותית, במיוחד לעומק וָרִיד פקקת (DVT), ולכן יש לקחת בחשבון פקקת תמיד אם מתרחשת משיכה ברגל במהלך הֵרָיוֹן.
DVT הוא א דם קריש בווריד עמוק של הרגל, הסותם את הפגועים כלי דם ומעכב את זרימת הדם. הסיבה לפקקת ורידים עמוקים שכיחה פי שש במהלך ההריון מאשר אצל נשים שאינן בהריון נובעת משינוי בהרכב דם נגרמת על ידי הריון הורמונים, הרחבת הדם הוורידי כלי וכך האטה של זרימת הדם. הסיכון לפקקת במהלך ההריון יכול להיות מוגבר על ידי גורמים רבים אחרים, כגון פקקת קודמת או נוכחות של הפרעת קרישה.
DVT מאופיין בנפיחות, צבע כחול ומשיכה או שרירים כואבים ברגל הפגועה. בנוסף, הרגל הפגועה עשויה להיות מחוממת יתר על המידה ולהרגיש מתוחה. האבחנה של DVT בהריון נעשית על סמך התסמינים האופייניים, בדיקות דם ומבצע מיוחד אולטרסאונד בדיקת ורידי הרגליים.
בכל מקרה יש לטפל ב- DVT בהריון, שכן פקקת הרגל יכולה להשתחרר ולהישטף לריאות. זה מכונה ריאתי תסחיף, סיבוך מסכן חיים של DVT. לטיפול בפקקת ורידים ברגליים במהלך ההריון, הפרין, נעשה שימוש בתרופות מדללות דם וטיפול בדחיסה ברגל עם גרביים.
משיכת הרגליים בישיבה יכולה גם להצביע על קיום פקקת ורידים עמוקה. אם המטופל יושב זמן רב, למשל במהלך טיול למרחקים ארוכים, זרימת הדם ברגליים מואטת, מה שמגדיל משמעותית את הסיכון ל- DVT. אם פקקת ורידים ברגליים מתרחשת כתוצאה מישיבה ממושכת, הדבר יכול להתבטא במשיכה אלימה, נפיחות ושינוי צבע כחול של הרגל הפגועה.
תרופות מדללות דם כמו הפרין או ריוארוקסבן וטיפול בדחיסה עם גרביים משמשים לטיפול ב- DVT. יתר על כן, יש להזיז את הרגל הפגועה, מומלץ למנוחה במיטה ולהגן על הרגל הפגועה רק במקרה של כאב חמור. בהתאם לסיכון, אמצעים אלה משמשים גם למניעת חדש פקקת ברגל.
אם הרגל נמשכת בשכיבה, מתח שרירי עשוי להיות הגורם. התכווצות יכולה גם לגרום למשיכה כואבת ברגל, למשל, כאשר חסר מגנזיום או לאחר מאמץ פיזי אינטנסיבי. יתר על כן, זה יכול להיות מה שנקרא תסמונת רגליים חסרות מנוחה (תסמונת רגליים חסרות מנוחה). תסמונת רגליים חסרת מנוחה היא אחת המחלות הנוירולוגיות השכיחות ביותר ומאופיינת בתחושה ברגליים במנוחה (בדרך כלל בלילה בשכיבה), מה שמוביל לדחף לזוז.
זה יכול לגרום לתחושות כמו משיכה כואבת או עקצוץ ברגליים. משיכה ברגל, שמקרינה מאחור, יכולה להצביע על הימצאות פריצת דיסק באזור עמוד השדרה המותני (עמוד השדרה המותני). פריצת דיסק בעמוד השדרה המותני גורמת לרקמת הליבה הג'לטינית של דיסק לדלוף אל תוך תעלת עמוד השדרה, הפעלת לחץ על א שורש עצב.
פריצת דיסק בעמוד השדרה המותני יכולה בדרך כלל לגרום להופעה פתאומית של כאבי גב וכן, עקב דחיסת שורש עצב, תלונות נוספות כגון קרינת הכאב לרגליים, שיתוק או אובדן כוח ברגליים וברגליים והפרעות תחושתיות (פורמיקה, עקצוץ או קהות חושים). ברוב המקרים ניתן לטפל בפריצת דיסק של עמוד השדרה המותני באופן שמרני, מכיוון שרקמת הדלפה של הדיסק בדרך כלל מחזרת את עצמה לאחר זמן מה. מטרת הטיפול השמרני בפריצת דיסק בעמוד השדרה המותני היא הפחתת כאב וחיזוק שרירי הגב.
הטיפול השמרני של א פריצת דיסק של עמוד השדרה הצווארי ולכן כולל בעיקר מתן תרופות שונות לשיכוך כאבים (ASS, איבופרופן, דיקלופנק) ופיזיותרפיה רגילה. אם הסימפטומים מתגברים או אם מתרחשות תלונות נוירולוגיות חדשות (למשל שלפוחית שתן ו חַלחוֹלֶת הפרעות), יש לבצע ניתוח בפריצת הדיסק. משיכה ברגל ובישבן יכולה להצביע על נוכחותם של נָשִׁית, גירוי של עצב Sciatic (nervus ischiadicus).
נָשִׁית נגרם בדרך כלל מפריצת דיסק בעמוד השדרה המותני, אך יכול להיגרם גם על ידי תסמונת פיריפורמית, Spondylolisthesis, זיהום עם בורליה או הרפס זוסטר, ולעתים נדירות מאוד על ידי גידולים הכובשים חלל באזור תעלת עמוד השדרה. באיסכיאליה, יתכן ומשיכת כאב המוקרן מהישבן לרגליים, שיתוק או אובדן כוח ברגליים וברגליים, והפרעות תחושתיות (פורמיקה, עקצוץ או קהות תחושה). תלוי בסיבה לכאבי המשיכה ברגל ובישבן, טיפול שמרני, מתן תרופות שונות לשיכוך כאבים (ASA, איבופרופן, דיקלופנק) וניתן לשקול פיזיותרפיה או ניתוח רגיל.
משיכה ברגל ובירך יכולה להצביע על נוכחות של מפרק ירך מחלה, למשל ארתרוזיס של מפרק ירך (coxarthrosis). במקרה של coxarthrosis, בלאי של המפרק סָחוּס מתרחשת, וכתוצאה מכך משיכה כאב בירך, שיכולים להקרין לרגל, במיוחד לברך. בדרך כלל המשיכה בירך וברגל מתרחשת בבוקר או אחרי עומס כבד.
התפתחות של coxarthrosis מועדפת על ידי גיל מתקדם, היסטוריה משפחתית של לחץ, השמנה ותקלות משותפות. האבחנה של coxarthrosis נעשית על בסיס תשאול מפורט של האדם המושפע לגבי תלונות עכשוויות ומחלות בסיסיות (anamnesis), בדיקה גופנית ובעזרת הליכי הדמיה, במיוחד קרני רנטגן בְּדִיקָה. הטיפול בקוקסארטרוזיס מתבצע בתחילה באופן מקובל בתרופות לשיכוך כאבים (ASA, איבופרופן, דיקלופנק) ופיזיותרפיה רגילה.
בחלק מהמקרים יש צורך בהכנסה כירורגית של תותבת מפרק הירך. משיכה של הירך, שמקרינה לרגליים, יכולה גם היא להצביע על הימצאות פריצת דיסק בעמוד השדרה המותני. למשיכה ברגל ובזרוע יכולות להיות סיבות רבות.
לעתים קרובות, משיכת כאב ברגל ובזרוע מתרחשת כמו כאבים בגפיים בהקשר של א שַׁפַעַת-זיהום. אם משיכת כאבים ברגל ובזרוע נגרמת על ידי שַׁפַעַתכמו זיהום, תסמינים נוספים כמו הצטננות, כאב גרון, כאבי ראש ו חום יכול להתרחש והתסמינים בדרך כלל נעלמים לחלוטין לאחר שבוע עד שבועיים. על מנת להאיץ את מהלך המחלה, על האדם הפגוע להקל על גופו, ובהתאם לסימפטומים להשתמש בו תרסיס אף, כוסות או תרופות לשיכוך כאבים כגון ASA, איבופרופן או אקמולמשיכה בזרוע וברגל, הנמשכת לאורך זמן ארוך יותר, מעידה על מחלה כרונית, למשל א פולינופורופתיה.
פולינופורופתיה מתאר פגיעה בפריפריה שונים עצבים, נגרם בדרך כלל על ידי סוכרת mellitus (מוגבר סוכר בדם) או צריכת אלכוהול כבדה. נזק ל עצבים ברגליים ובזרועות יכול להוביל להפרעות תחושתיות (פורמיקה, עקצוץ או קהות), paresthesia ומשיכה שריפה כאב ברגליים וזרועות. לעתים קרובות, התלונות מתרחשות בצורה של כפפות או גרביים בגפיים.
אל האני אבחון של פולי-נוירופתיה נעשית בדרך כלל על ידי נוירולוג בעזרת בדיקות מיוחדות כגון אלקטרונורוגרפיה, בהן מהירות ההולכה של שונים עצבים נמדד. ה תסמינים של פולינוירופתיה ניתן להקל על ידי טיפול במחלה הבסיסית (למשל אופטימלי סוכר בדם רמות). בנוסף, ניתן לנסות תרופות לשיכוך כאבים מקבוצת התרופות נוגדות הפרכוסים והנוגדות דיכאון, מכיוון שהן מקובלות משככי כאבים כגון ASA, איבופרופן או אקמול אינם יעילים עבור כאב עצבי.
