קיימות גישות שונות לטיפול בהזעת יתר של הזעת יתר, בהן אחוזי הצלחה שונים.
- פסיכותרפיה, היפנוזה, פיתוח אסטרטגיות לניהול מתחים. מכיוון שרוב החולים סובלים מהזעת יתר במצבי לחץ, פסיכותרפיה מתמקד בפיתוח אסטרטגיות לניהול מתחים.
צורת טיפול זו היא כמעט ללא סיכון ובהחלט שווה לנסות. סיכויי ההצלחה טובים בחלק מהמקרים, אך לרוע המזל אין תוצאה מספקת. בשלב זה ברצוננו להזכיר במיוחד את השריר המתקדם הרפיה על פי ג'ייקובסון.
באמצעות הטכניקה של שריר מתקדם הרפיה, מצבי לחץ נפשי יכולים להיות מושפעים לטובה על ידי פשוט טכניקות הרפיה.
- אלומיניום כלורי זה שוב ניסיון לסתום את תעלות ה בלוטות זיעה. אלומיניום כלורי מוחל על העור הפגוע ומגיב עם תרכובות הכלולות בזיעה. זה מוביל ליצירת תרכובות כימיות חדשות החוסמות את התעלות של בלוטות זיעה.
זה גורם ל בלוטות זיעה לסגת במהלך הזמן. עם זאת, לוקח זמן רב יותר עד שזה קורה. אלומיניום כלורי מוצע בתמיסות שמורחים לפני השינה.
בתחילה, טיפול זה מבוצע מדי יום. במהלך הזמן ניתן להאריך את המרווחים בין היישומים. אם טיפול זה מיושם לצמיתות, אחוז ההצלחה גבוה.
עם זאת, תופעות הלוואי הידועות של אלומיניום כלוריד, כמו גירוי בעור ושינוי צבע בגדים, הן גורמים המרתיעים חלק מהמטופלים להשתמש בו לצמיתות.
- יניקה של בלוטות הזיעה ניתן לשאוב את בלוטות הזיעה. זהו הליך כירורגי שניתן לבצע תחת הרדמה מקומית. שיטה זו משמשת לעיתים קרובות במקרים של ייצור זיעה מוגזם בבית השחי.
עם זאת, בלוטות הזיעה נוטות להיווצר מחדש, כך שההשפעה של טיפול זה מתפוגגת לאחר מספר שנים.
- חיתוך של גדיל הגבול ("סימפטופתיה חזה אנדוסקופית" או "ETS") אם כל השיטות האחרות נכשלות, מומלץ לבצע טיפול כירורגי בהזעת יתר. מאז הכנסת פרוצדורות מינימליות פולשניות, הפעולה אפשרית "אנדוסקופית". מצלמה ומכשירים מוחדרים דרך חתכים קטנים לבית החזה (= בית החזה, לכן "בית החזה").
גדיל הגבול ("אוהד מערכת העצבים“) נמצא ואזור עמוד השדרה העליון של בית החזה נחסם: סימפטקטומיה. מנתחים שונים מבצעים את הפרעת הכבל הסימפטטי בדרכים שונות. בעוד שחלק מהמנתחים מניחים רק קליפ אחד על חוט העצב, אחרים מעדיפים לטפל בכבל בטמפרטורה גבוהה, ובכך להפריע להעברת דחפים עצביים.
עם זאת, השיטה הבטוחה ביותר למניעת גדיל הגבול היא כריתתו, המוצעת גם ברוב המקרים.
יש לראות באינדיקציה לניתוח טיפול ב- ETS (Sympathectomy Thoroscic Thorpic Sympathectomy) כטיפול אם השיטות הלא פולשניות אינן מניבות תוצאות מספקות. פעולה זו מצליחה במיוחד במקרים של הזעת יתר בידיים. אם הפנים מושפעות, יהיה צורך לחתוך את הקו הגבול מעט גבוה יותר, מה שמגדיל את הסיכון לתסמונת הורנר (ראה להלן).
טיפול כירורגי אינו מסומן להזעת יתר מבודדת של בתי השחי והרגליים. עם זאת, אם הידיים מושפעות גם במקרים כאלה, ETS עשוי להועיל מכיוון שהמטופלים מפתחים ניהול מתח כללי טוב יותר. המטופל ממוקם הצידה, הריאות מאווררות בנפרד, כך אוורור ניתן לכבות את הריאות בצד המנותח.
זה מספק נראות מספקת בחזה כדי לאפשר למנתח לאתר ולעצור את חוט הגבול. לאחר מכן מכניסים צינור קטן שדרכו האוויר בפער בין ריאות ו חזה קיר ("פער pleural") יכול להישאב החוצה. ככלל, הצד הנגדי מנותח באותה פגישה, לאחר שהחולה ממוקם בהתאם וההפך ריאות מאוורר.
צינורות הניקוז מוסרים בדרך כלל ביום הניתוח ו קרני רנטגן מהריאות נלקח כדי לראות כל אוויר שנשאר בפער העצם. סיכוני הניתוח הסיכונים הכלליים בניתוח חלים גם על ETS. יכול להיות דימום, דימום משני, ריפוי פצע הפרעות, במיוחד במקרה של דלקת.
כמו בכל ניתוח, איברים או מבנים סמוכים עלולים להיפגע ב- ETS. במקרה זה, הניתוח מתבצע ב חזהבנוסף לריאות, ה לֵב נמצא כאן, שפציעתו עלולה להיות מסכנת חיים. בנוסף, הגדול ביותר כלי של האורגניזם נמצאים בבית החזה.
לא להזניח הם כבד מימין ו- טחול בצד שמאל, שעלול להיפצע גם דרך דיאפרגמה. תסמונת הורנר תסמונת הורנר מתרחשת כאשר הצטברות מסוימת של תאי עצב ("גנגליון") הממוקם לאורך גדיל הגבול מושפע. זֶה גנגליון שוכב קרוב מאוד לאזור בו נקטעת הרצועה ולכן נמצא בסיכון.
תסמונת הורנר היא שילוב של שינויים בפנים הנגרמים על ידי כישלון הסימפתטי מערכת העצבים ב ראש אזור. התוצאות של זה הן שה- תַלמִיד לא יכול להתרחב כראוי ("מיוזה"), וכתוצאה מכך קשיים בראייה בחושך. בנוסף, גלגל העין נע אחורה, אל תוך פנים השטח גולגולת ("אנופתלמוס").
יתר על כן, כישלון האוטונומי מערכת העצבים באזור זה גורם לחלק העליון עַפְעַף לצנוח (“פטוזיס“). תוצאות הפעולה אם מניחים כי הזעת יתר נגרמת על ידי "ערך יעד מותאם", ערך זה אינו משתנה עם פעולה. השערה זו יכולה להיות הסבר למה שמכונה "הזעת פיצוי".
זוהי הזעה מוגברת של חלקים אחרים בגוף, כגון חזה, בטן וגב, בעוד הידיים נשארות יבשות וחמות. הזעת פיצוי מקובלת על רוב החולים שעוברים ניתוח. במקרים נדירים ההזעה המוגברת כל כך קשה שהיא מטרידה ביותר עבור האנשים הנוגעים בדבר.
זו סיבה נוספת לחשוב על הסיכונים וההשלכות לפני הניתוח. במקרה של הזעת יתר משולבת באזור הידיים והרגליים, בדרך כלל נצפית הפחתת היווצרות זיעה באזור כף הרגל לאחר ETS. אין זו עובדה ניתנת להסבר פיזיולוגית.
במקום זאת, השיפור במצב בגפיים התחתונות קשור יותר לעלייה הכללית באיכות החיים הנובעת מהוודאות שהידיים עכשיו יבשות. בסך הכל, אנשים מדווחים על רוגע מסוים במצבי לחץ לאחר הניתוח. זה בוודאי נובע מהפרש בין מצב לפני המבצע.
