אלקטרוקכלוגרפיה: טיפול, השפעות וסיכונים

אלקטרוככלוגרפיה (ECochG) היא השם שניתן לשיטה המשמשת באודיומטריה או באוזן, אף, ותרופות גרון כדי לתעד פוטנציאלים חשמליים המיוצרים על ידי תאי חישה (שער תאים) בשבלול בתגובה ללחיצות אקוסטיות או צלילים קצרים בגובה שונה. שלושה אלקטרופוטנציאלים שונים מוקלטים, המאפשרים להסיק מסקנות מפורטות לגבי תפקידה של האוזן הפנימית בנוכחות הפרעת תפיסה קולית.

מהי אלקטרוקכלוגרפיה?

אלקטרוקכלוגרפיה משמשת בגרון אף-גרון. זה כולל מדידת חשמל פוטנציאלית שנוצרת על ידי שער תאים בשבלול באוזן הפנימית בתגובה לגירויים אקוסטיים. אלקטרוככלוגרפיה (ECochG) היא טכניקה המאפשרת אלקטרופוטנציאל שנוצר על ידי שער תאים בשבלול באוזן הפנימית בתגובה לגירויים אקוסטיים למדידה, הקלטה והשוואה עם אותות קלט. תפקידם העיקרי של תאי השיער בשבלול הוא להמיר את גלי הקול המכניים לדחפים עצביים חשמליים, אנלוגיים לתדר ולעוצמה. ב- ECochG, נמדדים ונרשמים שלושה אלקטרופוטנציאלים שונים כאלקטרוקלוגרמות. אלה הם פוטנציאל המיקרופון המתאים לאותות הקלט, פוטנציאל הסיכום שנוצר על ידי תאי השיער בתגובה לגירויים האקוסטיים והעצב. פוטנציאל פעולה מועבר לסיב המפנה המתאים של עצב השמיעה (עצב וסטיבולוקוכליאר). על מנת לתעד היטב את שלושת פוטנציאל הפעולה השונה, יש למקם אלקטרודה קרוב ככל האפשר לשבלול. לצורך כך קיימת שיטה לא פולשנית ופולשנית. בשיטה הלא פולשנית, האלקטרודה ממוקמת בחיצוניות תעלת השמע ליד ה עור התוף. בשיטה הרבה יותר טובה, אך פולשנית, ממקמים אלקטרודה מחט דקה דרך עור התוף לשבלול.

פונקציה, אפקט ומטרות

במקרים של זיהוי אובדן שמיעה, חשוב לדעת האם הבעיה היא בעיה מוליכה או בעיה סנסוריאלית על מנת לבחור ממוקד תרפיה או סיוע טכני. בבעיות מוליכות, יש תפקוד לקוי באחד המרכיבים המכניים של מערכת השמיעה באוזן החיצונית או האוזן התיכונה. בעיות תפיסת קול מתרחשות כאשר אחד המרכיבים "החשמליים" באוזן הפנימית או עצב השמיעה (עצב וסטיבולוקוכליאר) או מרכזי העיבוד באזור מוֹחַ לקויים בתפקוד. מספר בדיקות ונהלי בדיקה קיימים לזיהוי בעיית שמיעה כמוליכה או הפרעה סנסוריאלית. אם מזוהה בעיית תפיסה קולית, משתמשים בהליכי אבחון נוספים בכדי לצמצם את הגורמים הסיבתיים. כלי האבחון היחיד הקיים לבדיקה פונקציונאלית מפורטת של האוזן הפנימית או השבלול הוא אלקטרוקכלוגרפיה, המאפשרת ניתוח מובחן של המרכיבים השונים של השבלול. הגירויים האקוסטיים נוצרים על ידי מכשיר האבחון בצורה של רצף אוטומטי של מה שמכונה לחיצות וטונים קצרים ומועבר אל החיצוני תעלת השמע באמצעות רמקול או שפופרת זעירים. תהליך הולכת הקול המתפקד של מכשיר השמיעה מבטיח כי גלי הקול מועברים לשבלול דרך ה- עור התוף ועצמות. תהליך התרגום של גלי קול לפוטנציאל פעולה עצבי על ידי תאי השיער הפנימיים והחיצוניים בשבלול נלכד ומתועד על ידי ה- ECochG. התובנות שמאפשרת האלקטרואקלוגרמה חשובות במיוחד לפיתוח ואינדיבידואליזציה של שתל שבלול בנוכחות צורה חמורה של שבלול סנסורי. אובדן שמיעה. ה- ECochG משמש גם כאחד מתהליכי האבחון המשמשים בעת מחלת מנייר נחשד. מחלת מנייר היא מחלה דמוית התקף של האוזן הפנימית, אשר, בנוסף ל אובדן שמיעה והמראה של טינטון, קשור במיוחד לתחושה של לאזן ו סחרחורת סיבובית. המחלה נגרמת בסופו של דבר מייצור יתר של פריילימף הממלא את האוזן הפנימית. לעתים קרובות, אובדן שמיעה או חירשות סנסוריאלית נובעים מתפקוד לקוי או כשל מוחלט של תאי השיער הפנימיים או החיצוניים, המתרגמים גירויים קוליים לפוטנציאלים עצביים חשמליים בתהליך מורכב. במקרים אלה, בתנאי שעצב השמיעה ומרכזי העיבוד ב ה מוֹחַ הם שלמים, שתל שבלול יכול להחזיר שמיעה מסוימת גם במקרים של חירשות מוחלטת. זה חל גם על ילדים שנולדו חירשים ששבלולם אינו פונקציונלי. ניתן להתקין עליהם שתל שבלול בגיל פחות משנתיים. שֶׁלָהֶם מוֹחַ עדיין מסוגל במיוחד למידהכך שהניסיון הראה שמרכזי השמיעה במערכת העצבים המרכזית יכולים להסתגל היטב ל"מצב השמיעה "החדש. השתל מוכנס לשבלול ונמצא בתקשורת אלחוטית עם מכשיר הקלטה הנלבש בחלקו החיצוני של הגוף, המשתמש באלגוריתמים מורכבים לעיבוד צלילים נכנסים ולהעברתם לשתל, מה שמגרה אחר כך את הספירלה. גנגליון. המערכת מטפלת בכך בכל שרשרת עיבוד הקול מבחוץ תעלת השמע, דרך עור התוף ועצמות העצם ב האוזן התיכונה, וכולל תרגום של גירויים קוליים לדחפים עצביים בשבלול.

סיכונים, תופעות לוואי וסכנות

אם אלקטרוקכלוגרפיה כוללת אלקטרודה המוצבת בתעלת השמיעה החיצונית, ההליך אינו פולשני ואין כימיקלים או תרופות נבלעים, כך שההליך אין (כמעט) ללא סיכונים והוא גם נטול תופעות לוואי. הסיכון היחיד הוא שהרגישים עור של תעלת השמע החיצונית עשויה להגיב להכנסת האלקטרודה עם תגובות דלקתיות, שבמקרים נדירים מאוד עשויות להיות כואבות ודורשות המשך טיפול. הסיכון לסיבוכים עולה מעט אם משתמשים באלקטרודת מחט המועברת דרך עור התוף ומונחת באוזן הפנימית. באופן עקרוני זה מקנה ל- ECochG אופי פולשני. במקרים נדירים מאוד, כמו בכל הליך פולשני, זיהומים ו דלקת יכול להיות מופעל על ידי פתוגני שהוכנס חיידקים, הדורש טיפול נוסף. באופן דומה, במקרים נדירים ביותר, דלקת יכול להיווצר על עור התוף המחורר, מה שמוביל לצלקות לאחר ריפוי הפוגעות בשמיעה.

ספרים בנושא מחלות אוזניים