הוראות לטרכיאוטומיה
אל האני טרכוטומיה מבוצע בדרך כלל כהליך כירורגי תחת הרדמה כללית, אך ניתן לבצע גם תחת הרדמה מקומית. זה מבוצע בדרך כלל רק כאשר לא ניתן לאוורר את החולה באמצעים אחרים, שכן ההליך אינו ללא סכנה ויכולים להתרחש סיבוכים רבים. ישנם שני נהלים שונים לביצוע א טרכוטומיה.
שניהם מבוצעים בתנאים סטריליים ועם המטופל במצב שכיבה עם Hyperextension של צוואר. משתמשים בשיטה זו כאשר יש צורך בהנשימה מלאכותית של המטופל ובשיטות אחרות, כגון אוורור על ידי מסכה או צִנרוּר אינם רלוונטיים. טכניקה זו מתאימה במיוחד כאשר היא קבועה אוורור של המטופל אינו הכרחי.
זה המקרה, למשל, עם חולים ביחידות לטיפול נמרץ או עם מחלות גָרוֹן או קנה הנשימה. הסיכון לזיהום נמוך יותר בהליך זה. קנה הנשימה נוקב בצינורית דקה ומחודדת בין קריקואיד סָחוּס (חלק מ גָרוֹן) והראשון סָחוּס של קנה הנשימה.
ניתן להכניס חוט מנחה לקנה הנשימה דרך הצינורית. אנדוסקופ משמש לבדיקת המיקום הנכון בקנה הנשימה. אם המיקום נכון, מתקדם מרחיב לאורך החוט, המרחיב את הרקמה הסמוכה ויוצר פתח ל אוורור צינור.
לאחר נסיגת המרחיב, מכניסים את צינור האוורור לקנה הנשימה דרך החוט וניתן להסיר את חוט המנחה. הפתח שנוצר לקנה הנשימה נסגר שוב באופן ספונטני תוך מספר ימים אם לא מכניסים צינורית לאוורור מכיוון שהרקמה שמסביב רק הורחבה. במהלך הימים הראשונים, לעומת זאת, אסור להחליף את צינור האוורור, מכיוון שהפתח ייסגר תוך זמן קצר.
במקרה זה, קבוע טרכוטומיה מבוצע, שהוא יציב וגדול יותר מאשר בהליך הראשון. עם זאת, אם נשימה אין צורך עוד בערוץ, יש לסגור אותו בניתוח חדש. שיטה זו מתאימה במיוחד לחולים הזקוקים לאוורור קבוע. ראשית, בלוטת התריס והקריקואיד סָחוּס של צוואר מישש ומסומן.
החתך רוחב לקנה הנשימה מתבצע מתחת לסחוס בלוטת התריס וגודלו כ -3 ס"מ. בשלב הבא, יש להפריד בין שרירי צוואר הרחם ואולי גם הקשר בין אונות בלוטת התריס (איסתמוס בלוטת התריס) על מנת לקבל מבט על פלטות של קנה הנשימה. כעת נפתחת קנה הנשימה בין הסחוס השני ל -2 פלטות. חלקי קנה הנשימה נפתחים כעת כמו כנף חלון ונתפרים לעור צוואר. זה יוצר קשר יציב בין האוויר הסביבתי לקנה הנשימה (טרכאוסטומה), דרכו א נשימה ניתן להכניס צינור (צינורית קנה הנשימה).
