"ניתוח השבירה" כולל מגוון שיטות כירורגיות מרפואת עיניים לתיקון ראייה לקויה כך שהשימוש ב משקפיים or עדשות מגע כבר לא נחוץ.
במשך מאות רבות של שנים, קלאסי משקפיים היו הדרך היחידה לשפר את הראייה. רק בשנת 1869 החל מחקר על מידול הקרנית האנושית (הקרנית) במטרה לתקן חמורה אסטיגמציה (אסטיגמציה - תכונות השבירה המשתנות של הקרנית גורמות להפחתה בביצועים החזותיים) בעזרת חתך בקרנית. בפרט, ההולנדים רופא עיניים הרמן סנלן (1834-1908) ראה בשיטה זו אפשרות להשיג תיקון קבוע של ויסו. בשנת 1885, הנורבגי רופא עיניים היאלמר שיאץ (1850-1927) ביצע את היישום המוצלח הראשון של הליך ניתוח השבירה באוסלו. מאז שנות השלושים של המאה העשרים נערכו מחקרים קליניים ומחקרים על יישום שיטות כירורגיות, כך שבשנת 1930 הצליח חוסה איגנסיו ברקר לבצע בהצלחה קרטומיליאוזיס (הליך כירורגי מיוחד לשבירה שהתבסס בין היתר על החתך ברקמת הקרנית) . בשנות השמונים של המאה הקודמת נעשה שימוש בפעם הראשונה בלייזר לצורך כיבוי רקמת הקרנית לתיקון הוויזו.
המטרה של כל ההליכים הכירורגיים היא לתקן את החלק המרכזי של הקרנית כדי לייעל את שבירת האור.
אינדיקציות (תחומי יישום)
- חדות ראייה לא מספקת או לא מספקת למרות תיקון המשקפיים.
- סובלנות ירודה כלפי עדשות מגע bspw. עקב א תסמונת סיוגרן (תסמונת Sicca; lat. Siccus: יבש) - מחלה אוטואימונית מקבוצת הקולגנוזות, בה תאי החיסון תוקפים את בלוטות הרוק ובלוטות דמעות.
- תיקון ניתוח שלא הביא לחדות ראייה מספקת.
- צורך בראייה לא מתוקנת אופטימלית (למשל שוטרים או טייסים).
להלן קבוצות המשנה השונות של ניתוחי השבירה, כאשר כל הליך כמאמר נפרד ומפורט עדיין נוסף.
ההליכים הכירורגיים
הליכים כירורגיים של ניתוח השבירה:
- PRK - כמערכת הוותיקה ביותר, הליך זה נחשב לבדיקה הטובה ביותר להצלחה ארוכת טווח, הן במחקרים קליניים והן בשימוש בחולים. לאחר הסרת האפיתל מתבצע תיקון לייזר. לאחר הניתוח שהושלם, המטופל מקבל עדשת מגע כדי להאיץ את החלמת הקרנית.
- לאסק - צורה זו של ניתוח השבירה נחשבת להתפתחות נוספת של PRK. אם קורה המקרה שרקמת הקרנית אינה מתאימה לו לאסיק בגלל עובי לא מספיק, אפשר לנקוט בשיטה עדינה יותר. ההבדל מהליכי שבירה אחרים הוא השימוש בתמיסה אלכוהולית לחשיפת הרקמה שיש להסיר.
- לאסיק - שיטה כירורגית זו היא כיום ההליך הפופולרי ביותר לתיקון מום בראייה בעזרת לייזר. ההליך מחייב חתך קטן דרך מיקרו-מטוס בקרנית, כך שהמנת לתיקון באמצעות הלייזר תהיה חשופה וניתן לבצע אבלציה (הסרת רקמת הקרנית), המובילה למיטוב הראייה.
- פמטו-לאסיק - זו צורה שונה של לאסיק שמבוצעת ללא שימוש במיקרו-מטוס. במקום זאת, הליך זה משתמש בלייזר פמטו-שנייה כאל אזמל לייזר כביכול. בעקבות החתך בלייזר הפמטו-שנייה מתבצע גם תיקון של רקמת הקרנית.
