מבוא
כבד שחמת הכבד היא שינוי בלתי הפיך ברקמת הכבד הנגרמת כתוצאה ממחלות כבד כרוניות כמו דלקת, מצבורי שומן וברזל או נזק לאלכוהול. כְּרוֹנִי כבד מחלות יכולות להוביל באופן עקרוני לפגיעה הפיכה בתאי הכבד. כבד שומני הוא גם אחד השינויים המבניים ברקמת הכבד, אך ניתן להפחיתם ולרפא אותם אם הסיבות המפעילות, למשל שימוש לרעה באלכוהול, יוסרו.
במהלך המשך המחלה, לעומת זאת, כבד יכול להמיר ל- רקמת חיבור וכך נפגעים באופן בלתי הפיך, שמכונה שחמת הכבד. זה יכול להיות מלווה במספר תסמינים נלווים ומחלות משניות, אשר ניתן לראות במהלך המחלה על סמך תסמינים קליניים ערכי מעבדה. בימינו ניתן לשלוט על ההשלכות של שחמת הכבד באופן סימפטומטי, כך שאין מגבלה משמעותית של הפרוגנוזה בשלבים הראשונים. עם זאת, טיפולים סיבתיים מבוססי תרופות עדיין אינם זמינים לפגיעה מתקדמת בתפקוד הכבד.
האם שחמת הכבד ניתנת לריפוי?
באופן עקרוני, שינוי שחמתי במבנה הכבד אינו הפיך ולכן אינו ניתן לריפוי. עם זאת, יש לבחון את הטיפול הסיבתי והסימפטומטי בשחמת הכבד באופן מובחן, בהתאם לשלב האישי ולנסיבות הנלוות. שחמת הכבד מבוסס לעתים קרובות על מחלת כבד כרונית המניעה את רקמת חיבור שיפוץ תאי כבד.
לפני התפתחות שחמת הכבד, הרקמה משתנה לעתים קרובות בצורה של נפיחות בכבד, כבד שומני או דלקת כרונית. גם כאן מתרחשת פגיעה ברקמת הכבד, אך ניתן לרפא זאת על ידי טיפול במחלה הבסיסית. הטיפול יכול לכלול הימנעות מאלכוהול או טיפול עקבי ב דלקת בכבד.
במיוחד בשלבים המוקדמים של שחמת הכבד, ניתן לפצות את תפקודי חלקי הכבד הפגועים על ידי רקמת הכבד שנותרה. רק כאשר חלק גדול מהאיבר ניזוק באופן בלתי הפיך, ניכרים סימפטומים, שינויים דם ערכים ומחלות משניות של איברים אחרים מופיעים. אם מטפלים בסיבה בשלב מוקדם, ניתן להאט את הטרנספורמציה הכבדתית או אפילו להפסיק אותה כך שהמטופלים שנפגעו יוכלו לחיות עד כמה שניתן ללא תסמינים.
עם זאת, טיפול סיבתי עם רגרסיה של רקמת השחמת לתאי כבד בריאים אינו אפשרי. בשלבים המאוחרים של שחמת הכבד, הטיפול היחיד לריפוי הוא השתלת כבד. עם זאת, זה תלוי בגורמים שונים כגון פיזי מספיק מצב, התנזרות מאלכוהול, מגיל וממקום ברשימת ההשתלות.
