Hydralazine היא תרופה שיש לה אפקט מרחיב כלי דם. משתמשים בו לטיפול לֵב כישלון כמו גם יתר לחץ דם בְּמַהֲלָך הֵרָיוֹן.
מה זה hydralazine?
Hydralazine שייך לקבוצת מרחיבי כלי הדם. אלה חומרים מרחיבים כלי דם המשמשים להורדה לחץ דם גבוה. באירופה, לעומת זאת, נעשה שימוש נפוץ יותר ב dihydralazine הקשור. העולם בְּרִיאוּת הארגון (WHO) הציב hydralazine ברשימת התרופות החיוניות. Hydralazine מנוהל בדרך כלל כתכשיר משולב תחת השמות המסחריים TRI-Normin או Pertenso, ובארה"ב כמו הכנה חד-תכליתית Apresoline. החומר הפעיל ידוע גם בשם dihydralazinum או 1-hydralazinylphthalazine. המבנה הכימי הבסיסי של התרופה מורכב משניים בנזין טבעות, ויוצרים מולקולה ארומטית.
פעולה פרמקולוגית
בשל העובדה כי hydralazine הוא אחד של תרופות שמקדמים דם תפוצה, זה גורם מיידי הַרפָּיָה של שרירי כלי הדם. זה חל בעיקר על העורקים הקטנים. Hydralazine ובכך מבטיח הרחבה כללית של דם כלי, שמביא בתורו להורדת לחץ דם גבוה (יתר לחץ דם). בנוסף, לחומר הפעיל יש תכונה להורדת עמידות כלי דם בתוך הכליות מוֹחַ. גם אפקט זה מקל לחץ דם גבוה. בהקשר לטווח הארוך תרפיה, דם ניתן להבטיח זרימה לכליות בדרך זו. עם זאת, חשוב להקפיד על ביצועי ה- לֵב והתכונות הקרדיואקטיביות של ההורמון אדרנלין אינם נפגעים על ידי הידרלזין. לפיכך, ה לחץ דם-השפעה מורידה של מרחיב כלי הדם עוֹפֶרֶת לעלייה בדופק כֶּרֶך כמו גם לֵב ציון. עם זאת, ניתן לנטרל רפלקס זה על ידי מתן חוסמי בטא. כמו אחרים תרופות שיש להם אפקט מרחיב כלי דם, הידרלזין יכול להפחית את השתן כֶּרֶך. מסיבה זו, התרופה מתאימה היטב כחומר משולב לחוסמי בטא ותכשירים משתנים. השפעה דומה להידרלזין נראית עם התרופה הקשורה לדיהידראלזין. Hydralazine יש שיא קליטה יכולת במעי. עם זאת, שלה זמינות ביולוגית הוא רק 25 עד 30 אחוזים, וזאת כתוצאה מהשפעת המעבר הראשון בכבד. משך ההשפעה נגד לחץ דם של התרופה הוא כחמש עד שש שעות. רמת הפלזמה המקסימלית מתרחשת לאחר 30 עד 120 דקות. Hydralazine מפורק במידה רבה על ידי כבד. הפרשת מטבוליטים מתרחשת יחד עם הידרלזין ללא שינוי דרך הכליות.
שימוש ויישום רפואי
Hydralazine משמש לטיפול גבוה לחץ דם, והתרופה משמשת כמעט אך ורק כתכשיר משולב. תחומי השימוש החשובים ביותר הם קשים אי ספיקת לב ו יתר לחץ דם בְּמַהֲלָך הֵרָיוֹן. במהלך הֵרָיוֹןעם זאת, הידרלזין כבר לא נחשב לתרופה המועדפת על לחץ דם קשה. הרפואה שוקלת כעת את תרופות labetalol ו ניפדיפין להיות יעילים יותר. Hydralazine מנוהל בצורה של טבליות. חשוב לשמור עליהם בטמפרטורת החדר ולהגן עליהם מפני אור. אַחֵר מנהל אפשרות היא הזרקה פתרונות, אשר יש לאחסן גם בטמפרטורת החדר. בנוסף, אין לאפשר לתמיסה להתקרר.
סיכונים ותופעות לוואי
השימוש בהידראלזין עשוי להיות קשור לתופעות לוואי לא נעימות. עם זאת, תופעות אלה אינן באות לידי ביטוי באופן אוטומטי אצל כל מטופל. ברוב המקרים, אנשים מושפעים סובלים מ בעיות במערכת העיכול כמו עצירות, חוסר תיאבון, שלשול, בחילה ו הקאה, סְחַרחוֹרֶת, צנח פנימה לחץ דם, גודש באף, או מַיִם שימור בגוף. במקרים נדירים, אתה עלול לחוות הפרעות רגישות כגון קר תחושות, עקצוץ או קהות תחושה, מִיגרֶנָה, כמו כאבי ראש, שתן שלפוחית שתן הפרעות, רעידות שרירים, שרירים התכווצויות, מודלק כבד, עייפות, תגובות אלרגיות כגון פריחה בעור או גירוד, דכאון, חרדה, ו אין אונות. בתחילת ההידרלזין תרפיה, דופק מוגברדפיקות לב, ו חזה לחץ מתרחש עם עלייה מהירה של מנה, אשר נובע מהתרחבות הדם כלי והורדת לחץ הדם. שימוש ממושך עלול לגרום לשרירים כְּאֵב, ראומטי כאבי מפרקים ו חום בחולים הסובלים מליקוי כלייתי כרוני. אין להשתמש בהידראלזין אם קיימת רגישות יתר לתרופה או לדיהידראלזין. כך גם אם המטופל סובל מחסימה שלו מסתמי לב, בליטה באבי העורקים הפתולוגית או פרפר חזזית (זאבת אריתמטוס). אסור לתת את התרופה גם אם יש הגדלה פתולוגית של שריר הלב. אם יש אי ספיקת לב or חזה אי נוחות (אנגינה pectoris), רצוי לתת חוסמי בטא במקביל. במקרה הפרעות במחזור הדם ב מוֹחַ או חולשת כליות או כבד מתקדמת, נדרשת החלטה זהירה של הרופא לגבי הטיפול. אסור לתת הידרלזין במהלך ההנקה. אם מנהל בכל זאת יש לבצע, יש להפסיק את ההנקה מראש. קיים סיכון לתרופה יחסי גומלין בגלל הסימולטני מנהל של הידרלזין ותרופות אחרות. למשל, לקחת נוירולפטיקה או טריציקלי תרופות נוגדות דיכאון באותו זמן כמו כּוֹהֶל מגביר את ההשפעה להורדת לחץ הדם של מרחיב כלי הדם. לכן רופאים ממליצים להימנע ממשקאות אלכוהוליים במהלך הטיפול. אם בו זמנית תרפיה עם hydralazine ו סמים פסיכוטרופיים כמו מעכבי MAO מתרחש, קיים סיכון לירידה בדם גלוקוז, אז זהיר ניטור חייב להתבצע. זה חל גם על טיפול בתרופה נגד לחץ דם דיאזוקסיד, מכיוון שהדבר עלול לגרום לירידה מסוכנת בלחץ הדם. חזק סם הרגעה השפעה אפשרית עם שימוש בו זמנית תרופות הרגעה or סמים כמו גם כדורי שינה, לכן יש להתאים את המינונים בהתאמה.
