הנוהל | מבחן קומבס

התהליך

אם מבוצעת בדיקת Coombs ישירה, האדום דם התאים מסוננים מדם המטופל. יש לבדוק אם יש נוגדנים מסוג IgG עליהם, הגורמים לאנמיה המוליטית או דם אי התאמה קבוצתית בגוף. סרום הקומבס מכיל נוגדנים נגד נוגדני IgG אנושיים.

התערובת מחוממת (מודגרת) לזמן ארוך יותר. אם יש נוגדנים על האדום דם תאים, הם יתקבצו יחד והמבחן יהיה חיובי. מבחן Coombs העקיף מורכב משני חלקים.

המטרה היא לקבוע נוגדנים הנמצאים באופן חופשי בדם ואינם קשורים לתאי הדם. הפעם החלק הנוזלי (סרום) מסונן מדם המטופל. ראשית, תאי דם אדומים מתווספים לסרום לצורך הבדיקה.

אם יש נוגדנים חופשיים בסרום, אלה נקשרים לתאי הדם האדומים. תגובה זו אינה נראית לעין. רק בשלב השני, כמו במבחן הקומבס הישיר, מוסיפים ומחממים סרום של קומבס עם נוגדנים כנגד נוגדנים אנושיים. אם התוצאה חיובית, הפתרון גם מצטמצם.

ההערכה

כאשר משלבים נוגדנים עם סרום קומס תואם, נוגדני הסרום (חלק נוזלי מהדם) נקשרים עם נוגדנים של המטופל. לנוגדנים יש מבנה בצורת Y, מה שאומר שהם תמיד יכולים לקשור שני שותפים מחייבים ובכך להצמיד כדוריות דם אדומות זה עם זה. התוצאה היא הצטברות גדולה של תאי דם.

גושים אלו נראים לעין - הדם מצטבר (גושים) והבדיקה חיובית. אם אין לחולה נוגדנים, הסרום נשאר נוזלי. לא ניתן לראות שום שינוי - המבחן הוא שלילי.

מהן האלטרנטיבות?

אלטרנטיבה ל מבחן קומבס הנו הליך ELISA החיסוני (Assay Immunosorbent-linked Enzyme), בו נוגדנים מסוימים מסומנים באנזים. נוגדן זה מתווסף לפתרון הבדיקה. אם הנוגדנים המסומנים מגיבים עם הנוגדנים של תמיסת הבדיקה, האנזים הקשור מופעל ומייצר צבע.

מבחנות תואמות משנות צבע - הבדיקה חיובית. בנוסף להליך ה- ELISA, קיים גם ה- WESTERN-Blot, המשמש לעיתים קרובות כמבחן אישוש ל- ELISA חיובי.