שמות נוספים
הפרעת עוצמה, אימפוטנציה, רפואי: אין אונות (ED) הגורמים לתפקוד לקוי של זיקפה נעוצים במערכות השונות התורמות לתפקוד הזיקפה של הגבר. לדוגמא, יש פסיכולוגי, כלי דם (כלי דם), מערכת העצבים (נוירוגני), שריר הורמונלי או קטן (מיוגני) אין אונות. אולם אצל גברים רבים המחלה מורכבת מכמה גורמים אלה.
סמים יכולים גם לגרום אין אונות. כשם שגירוי מתאים של הנפש, למשל על ידי דימויים או מחשבות, יכול לגרום לזקפה, גם גירוי נפשי אחר יכול לחסום או להפריע לה. לפיכך, יש לראות בבטן זיקפה פסיכוגנית סימפטום לבעיה פסיכולוגית עמוקה יותר.
מכאן הטיפול צריך להתחיל.
- סיבות: במיוחד תחושות כמו פחד, בין אם מכישלון ביחס לאישה, או שמקורן מוקדם ילדות חוויות, חינוך או טראומה, יכולים להגביל או למנוע באופן מוחלט את תפקוד הזקפה של הגבר.
- אפידמיולוגיה: כ- 40% מתפקוד לקוי של זיקפה הוא פסיכולוגי.
- תסמינים: הפחדים התת-מודעים פחות או יותר המתוארים כאן מובילים להפרעה ראשונית כביכול, שנמשכת זמן רב, בעוד שבעיות בתוך המצב או השותפות בהתאמה גורמים להפרעה משנית אקוטית בעיקר, שמתייחסת רק למצב הנוכחי. זה מלווה לעיתים קרובות בהפרעות מיניות אחרות, כמו אובדן ליבידו (אובדן חשק מיני) או הפרעת שפיכה (הפרעת שפיכה).
אם הם לא יכולים למלא את תפקידם פחות או יותר, מתרחשת הפרעה בזקפה. תפקוד לקוי של זיקפה ורידי מאופיין בסימפטומים של זקפה המתרחשת במהירות, אשר, עם זאת, שוככת לאחר מספר דקות, כלומר לא ניתן לשמור עליה. אם יש ורידים נוספים בפין, זה בדרך כלל המצב מאז הלידה.
הפרעת עוצמה זו אינה מתפתחת לאט, אך קיימת מההתחלה והיא מתגלה בדרך כלל על ידי הגבר במהלך גיל ההתבגרות. אם יש בעיה מעורבת, כלומר אם העורקים והוורידים מושפעים בצורה כלשהי, במקרים מתונים מתרחשת זקפה מואטת, שנמשכת זמן קצר בלבד ו / או אינה מתפתחת לחלוטין.
- גורם: בעיקרון, מבדילים בין עורק (המשפיע על דם הפרעות בזרימה) ורידים (המשפיעים על זרימת הדם).
הפרעת עורקים יכולה להיגרם על ידי הגורמים הבאים: חילוף חומרים בשומן הפרעות, עישון, לחץ דם גבוה or סוכרת mellitus. אלה הם גורמי הסיכון הקלאסיים עבור טרשת עורקים, שעלול להשפיע גם על הקנס כלי של הפין ורקמת הזיקפה שלו. אם אלה מסוינים, פחות דם יכול לזרום דרכם לרקמת הזיקפה.
קוטרם יכול גם להתרחב פחות בקלות, וכתוצאה מכך לבעיות בזקפה. גורמים אחרים לתפקוד מוגבל של העורקים יכולים להיות גם פציעות בעורקים הנגרמים על ידי ניתוח או תאונות. להפרעות של זרימת ורידים יכולות להיות גם מספר גורמים.
אחד מהם הוא קיומם המולד של ורידים נוספים (חוץ רחמיים) ברקמת הזיקפה. אם יש יותר ורידים, יותר דם זורם החוצה וייתכן שלא יהיו מספיק מהם ברקמת הזיקפה כדי לאפשר זקפה. אם מבנה השרירים של הגוף המערה משתנה, למשל על ידי שילוב של רקמת חיבור, הוא מאבד את יכולתו להירגע, שהוא תנאי הכרחי למילוי הגוף המערה ולדחיסת הוורידים.
זה נגרם בדרך כלל מהפרעה עורקית קודמת, מכיוון שתאי השריר כבר לא מוזנים מספיק ואינם מסוגלים עוד להמיר ל רקמת חיבור. עם זאת, שרירי הגוף המערה עשויים שלא רק להשתנות במבנהם (מורפולוגית) אלא גם מבחינה תפקודית. במקרה זה, תהליך העברת האות מופרע, מה שמוביל להחלשה.
עם זאת, ההשלכות זהות כפי שתוארו זה עתה. גורם נוסף המוביל להפרעה של זרימת ורידים הוא קשר פתולוגי של רקמת הזיקפה עצבים עם אלה של רקמת הפין שמסביב או את העטרה. אם זה המקרה, דם מוגזם זורם מרקמת הזיקפה בצורה זו, וכתוצאה מכך אין אונות. רקמת חיבור נדן (fascia) המקיף את רקמת הזיקפה, מה שנקרא tunica albuginea, נפגע, הדבר מוביל גם לתפקוד לקוי של זיקפה ורידית, מכיוון שרקמת הזיקפה אינה יכולה להתמלא מספיק בכדי למנוע את הזרימה דרך הוורידים.
- אפידמיולוגיה: מגבלות כלי דם עורקיות מהוות כ- 50 - 80% מכלל תפקוד לקוי של זיקפה.
כאן ראוי להזכיר כי מחקרים מראים כי קיים מתאם חזק בין קצב תפקוד לקוי של זיקפה למספר הטרשתית עורקים כליליים. בנוגע למחלות רב-וסקולריות של מערכת לב וכלי דם, 2/3 מהחולים כאן נפגעו מתפקוד לקוי של זיקפה; אצל 70% מהם הפרעת העוצמה אף קדמה לסימפטומים של כליליות לֵב המחלה.
- תסמינים: אופייני לתפקוד לקוי של זיקפה בכלי הדם המשפיע על העורקים הוא זקפה מאוחרת ו / או האטה, שיכולה להיות חלשה או שלמה. תפקוד לקוי של זיקפה זה כמובן אינו תלוי בבן הזוג.
יתר על כן, ההפרעה אינה מתחילה פתאום, אלא מתפתחת לאט ועולה בחומרה.
תפקוד לקוי של זיקפה אנדוקרינית לעיתים קרובות קשור גם לאובדן ליבידו (אובדן תשוקה מינית) ולהפחתה זרע הייצור.
- גורם: השפעת הגבר הורמונים (אנדרוגנים) על מנגנון ההקמה עדיין לא הובן במלואו. עם זאת, הורמון המין הגברי טסטוסטרון נראה שמשחק בזה תפקיד.
נמצא כי גברים עם נמוך מדי טסטוסטרון רמות יכולות לפתח תפקוד לקוי של זיקפה. זה יכול להיות המקרה עם מה שמכונה היפוגונאדיזם (תפקוד לקוי של בלוטות המין), אבל טסטוסטרון רמות יורדות גם עם הגיל. הפרעות בעוצמה נצפות גם בתדירות נמוכה יותר במקרים של יתר לחץ דם or בלוטת התריס.
- תסמינים: א מחסור בטסטוסטרון קשור בעיקר בזקפות לילה מופחתות.
עם זאת, זה עדיין יכול להיות מופעל על ידי גירוי חזותי עם תמונות. אולם לקיום יחסי מין היקף הזקפה אינו מספיק.
את העתיד מערכת העצבים אחראי על ספיגת הגירויים, בין אם דרך העיניים בצורת דימויים ובין אם דרך העור על ידי מגע, כמו גם על עיבודם, חיבור הדדי והעברתם. על מנת לגרום לזקפה, סיבי עצב מתפקדים הם איפוא חיוניים.
- גורם: גורם אחד לתפקוד לקוי של זיקפה נוירוגנית יכול להיות נזק ל חוט השדרה. זה המקום שבו דרכי העצב המתקשרות בין מוֹחַ ואיברי המין פועלים. פאראפליה, גידול או אפילו נזק לכלי הדם יכולים להיות אחראים לכך.
סיבה שכיחה לתפקוד לקוי של זיקפה נוירוגנית היא פגיעה בעצב הפודל, שקשה להימנע ממנו ערמונית סרטן כאשר ערמונית מוסר באופן קיצוני. מלבד דימום, אימפוטנציה היא הסיכון הגדול ביותר בניתוח כזה. יתר על כן, ישנן מחלות רבות הגורמות נזק למרכז או לפריפריה מערכת העצבים.
דוגמאות לכך הן פולינופורופתיה, מחלת פרקינסון, טרשת נפוצה או מחלת אלצהיימר. גידול או דימום ב מוֹחַ יכול גם לשתק את האזורים שחייבים להיות שלמים לתפקוד זיקפה.
- תסמינים: הם נבדלים בהתאם למיקום ה- נזק עצבי. אם גבר משותק מאזור חוליות החזה או המותניים כלפי מטה, הזקפה הפסיכוגנית כבר לא מתפקדת, אך תפקוד הזקפה המחזיר נשאר.
זה בדיוק המקרה ההפוך כאשר הנגע ב חוט השדרה ממוקם מתחת לחוליה הצולבת השנייה (S2). ואז נשמר העוצמה שיכולה להיות מופעלת על ידי מחשבות, אך נתיב הרפלקס לזקיפת הרפלקס נקטע וכך משותק. במחלות ניווניות ניווניות כמו גם בגידולים או דימומים, הסימפטומים תלויים בלוקליזציה ובמידת נזק עצבי.
נטילת תרופות שונות עלולה לגרום לאין אונות כתופעת לוואי. החשובים שבהם מפורטים להלן:
- תרופות לב וכלי דם: תרופות נגד יתר לחץ דם (הורדת לחץ דם), משתנים (תרופות ניקוז)
- טיפול הורמונלי: אנטי-אנדרוגנים (תרופות המורידות את רמות הטסטוסטרון)
- תרופות פסיכוטרופיות: תרופות נוגדות דיכאון, נוירולפטיקה (תרופות נגד פסיכוזות), תרופות הרגעה (תרופות הרגעה), תרופות מהפנטות (כדורי שינה), תרופות נגד אפילפסיה.
